DIARREAS

Se denomina diarrea alaumentoen lafrecuencia de las

deposiciones(ms de tres veces al da) acompaada de
unadisminucin de la consistenciade stas. A veces la diarrea puede
contener sangre, moco, pus y alimentos no digeridos.
Dependiendo de la persona, esta patologa puede ser leve y
desaparecer en pocos das o durar ms tiempo.
En algunos grupos de riesgo, como los nios y los bebs conviene vigilar
al enfermo puesto que en ellos puede derivar a una enfermedad grave.

CAUSAS
Existen muchas causas que originan la diarrea. Sin embargo, la ms
comn es la gastroenteritisvrica epidmica, muy frecuente en nios.
Otras situaciones que pueden propiciar la enfermedad son la ingesta de
determinados alimentos o agua que contienen determinados tipos de
bacterias que provocan la diarrea y as comointoxicaciones
alimentarias.
Adems, algunos medicamentos, como antibiticos, frmacos
quimioterpicos o laxantes con magnesiopueden causar diarrea como
efecto secundario.

SINTOMAS
Aunque el hecho fundamental es el aumento en el nmero de
deposiciones y la disminucin de la consistencia, no es infrecuente que
se asocien otros sntomas como la presencia de fiebre,
intolerancia a la comida acompaada de nuseas y vmitos y dolor
abdominal.
Si la diarrea es muy cuantiosa puede aparecer deshidratacin por
prdida excesiva de lquidos.

EVALUACION DE LA DESIDRATACION EN PACIENTE

CON DIARREA

PREVENCION
Hay dos tipos de diarrea que se pueden prevenir:
Diarrea por rotavirus
Este virus comn provoca diarrea en nios y adultos y se puede
prevenir mediante la administracin de dos recientesvacunas:
RotaTeq y Rotarix. Estas vacunas slo protegen al nio del rotavirus y
no de la diarrea que aparece por otras causas.

Diarrea del viajero

Las personas que viajan a pases en vas de desarrollo como frica,
Latinoamrica o Asia pueden tener diarrea del viajero debido al
consumo de agua o alimentos que contienen virus, parsitos o bacterias
nocivas. En este caso se pueden tomar una serie de precauciones:
No consumir agua del grifo ni hielo hecho con agua del grifo.
Evitar cepillarse los dientes con agua no embotellada.
No beber leche ni tomar lcteos sin pasteurizar.
Comer verduras y frutas que se puedan pelar. Adems, conviene que
esos productos los pele usted mismo.
Evitar el consumo de pescado y carne crudos.
Beber agua embotellada.

TIPOS CLINICOS DE DIARREA

Se pueden reconocer cuatro tipos clnicos de diarrea, que reflejan la
enfermedad bsica subyacente y la funcin alterada en cada uno de ellos:
- Diarrea acuosa aguda (como el clera), que dura varias horas o das y el
principal peligro es la deshidratacin; tambin se produce prdida de peso
si no se prosigue la alimentacin.

Diarrea sanguinolenta aguda, tambin llamada disentera, cuyos

principales
peligros son el dao de la mucosa intestinal, la septicemia
y la desnutricin; tambin pueden presentarse otras complicaciones,
como la deshidratacin.
- Diarrea persistente, que dura 14 das o ms y cuyos principales peligros
son la desnutricin y las infecciones Extra intestinales graves; tambin
puede producirse deshidratacin.
- Diarrea con desnutricin grave (marasmo o kwashiorkor), cuyos
principales peligros son la infeccin diseminada grave, la
deshidratacin, la insuficiencia cardaca y las carencias vitamnicas y
minerales.

TIPOS
Existen diferentes tipos de diarrea dependiendo de las causas que la
originan. Se pueden clasificar en:
Diarrea por toxiinfeccin alimentaria: Se produce por el consumo de
alimentos que no estn en buen estado.
Diarrea vrica: Causada por el virus del rotavirus y otros.
Diarrea del viajero: Surge como consecuencia del consumo de comida y
bebida en pases en vas de desarrollo que contienen virus nocivos.

DIAGNOSTICO
En la mayora de los casos de diarrea infecciosa, si la situacin del paciente
no es grave, los sntomas son tan claros que no es necesario realizar
ninguna otra exploracin para confirmar el diagnstico.
El antecedente de consumo de alimentos que pudieran estar en mal estado
o la afectacin de varias personas que han participado en una misma
comida es un hecho frecuente que ayuda al diagnstico.
Otras veces, si existe mucha repercusin general y el paciente est
postrado y con signos de deshidratacin ser conveniente estudiar las
heces para descubrir el germen responsable y valorar la necesidad de
iniciar un tratamiento especfico.
Cuando la causa ms probable no es la infecciosa es necesario realizar
estudios ms completos del intestino y del pncreas para conocer el origen
de la diarrea.

TRATAMIENTO DE LA DIARREA AGUDA (SIN SANGRE)

Objetivos
Los objetivos del tratamiento son:
prevenir la deshidratacin, si no hay ningn signo de
deshidratacin;
tratar la deshidratacin, cuando est presente;
prevenir el dao nutricional, mediante la alimentacin del nio
durante y despus de la diarrea; y
reducir la duracin y gravedad de la diarrea y la aparicin de
episodios futuros, mediante la administracin de suplementos
de cinc.

TRATAMIENTO
El tratamiento depende del diagnstico y de la gravedad de la diarrea.
Si es leve basta con administrar abundantes lquidos en el propio
domicilio del paciente. Si la diarrea es grave y se acompaa de
deshidratacin es necesario tratar al paciente en el hospital para
administrar lquidos por va venosa.
Las diarreas de causa no infecciosa habitualmente requieren tratamientos
especficos segn el tipo de enfermedad. Como norma general no es
aconsejable utilizar sin indicacin del mdico frmacos antidiarreicos ya que
pueden complicar la evolucin de la diarrea.

TENER EN CUENTA:
La diarreapuede afectar a cualquier persona. Es frecuente que
aparezcan brotes de diarrea aguda en instituciones como guarderas,
residencias de ancianos, cuarteles etc.
Como la mayor parte de las diarreas infecciosas se deben al consumo de
agua y alimentos en mal estado o contaminados es muy importante
conocer las medidas de higiene bsicas para intentar prevenirlas.

DIETA Y NUTRICION
La deshidratacin es una de las complicaciones que vienen vinculadas con la
diarrea. Para evitarlas conviene beber mucha agua y lquidos que
contengan sodio, cloruro o potasio:
En el caso de los nios, los especialistas recomiendan ingerir soluciones de
rehidratacin oral, como bebidas que contienen salen y minerales para
prevenir la deshidratacin. stas se pueden encontrar en farmacias.
Los adultos pueden tomar zumo de frutas, bebidas isotnicas, caldos
caseros, etc.
Respecto a las comidas, los expertos recomiendan comer arroz blanco,
patatas hervidas, zanahorias cocidas, pollo al horno sin piel ni grasa o jamn
cocido, entre otros.
Adems, aconsejan evitar alimentos que puedan empeorarla como los ricos
en grasa, especialmente fritos; con mucha fibra (frutas ctricas), pasteles,
galletas, caf, etc.
Cuando la diarrea se detenga, el paciente podr volver a llevar su
alimentacin habitual.