Vous êtes sur la page 1sur 103

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN

ANTONIO ABAD DEL CUSCO


ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGA
TEMA: NEOPLASIAS BENIGNAS Y NEOPLASIAS MALIGNAS
DOCENTE: FELIPE LAQUIHUANACO LOZA
ALUMNOS:
ALDAZABAL PALOMINO CLAUDIA KATERIN.
ISABEL HUARCO CCAMA.
LUIS RICARDO MESICANO QUISPE.
ROGER PFURO VETANCUR.
JACKELINE RAMOS ALATA.

CUSCO - 2016

NEOPLASIAS BENIGNAS
Y
NEOPLASIAS MALIGNAS

OBJETIVOS:
Principal:
Planificar capacitaciones para los
profesionales en odontologa en el
mbito de la prevencin, diagnstico y
tratamiento de las lesiones de tejido
blando en cavidad oral
Secundarios:
Conocer los diagnsticos diferenciales de las neoplasias de
la cavidad bucal.
Diferenciar una neoplasia benigna de una neoplasia
maligna.

INTRODUCCIN
La primera causa de muerte en muchos pases del mundo son las enfermedades
cardiovasculares y detrs de estas est el cncer el cual no solo provoca una
elevada mortalidad sino que adems dan lugar a ms sufrimientos tanto
emocionales como fsicos.
Las neoplasias, etimolgicamente, neoformaciones o crecimientos
descontrolados, son hoy un captulo prioritario de investigacin y atencin por
cuanto una de sus formas, el cncer, supone una de las patologas mas
frecuentes y letales, al menos en los pases desarrollados.
Hoy se reconoce un origen multicausal en el cncer (agentes fsicos, qumicos,
biolgicos, as como predisposiciones genticas), responsables de la
transformacin celular neoplsica al nivel de su informacin gentica.

NEO:

nuevo
PLASIA: desarrollo,

NEOPLASIA

por lo tanto,NEOPLASIA significa nuevo desarrollo de tejido.

segn Willis
Masa anormal de tejido.
Crecimiento excesivo e incordinado respecto
al tejido normal.
El crecimiento contina an despus de
interrumpir el estmulo que indujo el cambio.
Compite con clulas y tejidos normales
respecto a sus necesidades metablicas.

CLASIFICACIN DE LAS NEOPLASIAS


Segn el criterio biolgico o por su letalidad

BENIGNAS
Crecimiento lento
Generalmente encapsuladas
Estructura histolgica es similar a la de los
tejidos que la rodean
No invaden a los tejidos vecinos
No producen metstasis
pueden ser extirpadas quirrgicamente con
curacin del paciente portador.

MALIGNAS
Crecen rpido
No son encapsuladas
Su estructura histolgica es diferente a la de los
tejidos que la rodean
Invaden a los tejidos vecinos
Producen metstasis
Pueden ocasionar la muerte del sujeto.

Sistema T.N.M.
se cre en 1968 .
T: (Tumor). Indica la extensin local del tumor
N: (Ndulo ganglionar). Indica la presencia o no de adenopatas regionales involucradas.
M: (Metstasis). Indica la presencia o no de las metstasis a distancia.

Grupos de etapas
Etapa O : TIS, NO, MO
Etapa I : T1, NO, MO
Etapa II : T2, NO, MO
Etapa III : T3, NO, MO
Etapa IV : T1 o T2 o T3, NI, MO
Cualquier T1, N2 o N3, MO
Cualquier T
Cualquier N, M.

SEGN EL CRITERIO ANATMICO


Se refiere al sitio topogrfico
su utilidad ms frecuente es con fines estadsticos.

Carcinoma
Carcinoma
Carcinoma
Carcinoma
Carcinoma
Carcinoma
Carcinoma
Carcinoma
Carcinoma
Carcinoma
Carcinoma
Carcinoma

gstrico
gstrico
uterino
uterino
de
de paladar
paladar
de
de lengua
lengua
de
de mama
mama
de
de labio.
labio.

CONSTITUCION HISTOPATOLGICA DE LAS


NEOPLASIAS.

PARNQUIMA
Elemento bsico
fundamental,representado
por las clulas en
proliferacin.
A mayor malignidad, mayor
ser el parnquima.
Del parnquima deriva la
conducta biolgica de la
neoplasia.

ESTROMA
Est representado por el
tejido de sostn, y vasos
nutricios, viene a ser el
armazn que sostiene el
parnquima.
Constituido por clulas no
neoplsicas, formado por
tejido conectivo, vasos
sanguneos, es
imprescindible para el
crecimiento del tumor.

NOMENCLATURA DE LAS NEOPLASIAS.

EPITELIALES BENIGNAS
PREFIJO: que corresponde al tejido de
origen
SUFIJO: representado por el trmino OMA,
que significa TUMOR.
Por ejemplo:
Papiloma: epitelio papilar
Adenoma. Epitelio glandular
Algunas excepciones : nevus, plipo.

CONJUNTIVAS BENIGNAS:
Tienen
el
mismo
procedimiento, se designan
agregando el PREFIJO del
tejido de origen y el SUFIJO
OMA.
Ejemplo :. fibroma osteoma,
lipoma, condroma, mioma.

EPITELIALES MALIGNAS

Se
Se designan
designan agregndole
agregndole un
un prefijo
prefijo yy un
un
sufijo.
sufijo. El
El prefijo
prefijo est
est representado
representado por
por el
el
trmino
trmino CARCINOMA
CARCINOMA yy el
el sufijo
sufijo por
por el
el
tipo
tipo de
de clulas
clulas de
de donde
donde se
se origine
origine la
la
neoplasia.
neoplasia.
Carcinoma
Carcinoma Basocelular,
Basocelular,
Carcinoma
Carcinoma Espinocelular.
Espinocelular.
Melanocarcinoma.
Melanocarcinoma.

CONJUNTIVOS MALIGNOS

El
El prefijo
prefijo est
est determinado
determinado por
por el
el tejido
tejido de
de
origen
origen yy el
el sufijo
sufijo es
es el
el trmino
trmino SARCOMA.
SARCOMA.
As
As tenemos:
tenemos: neoplasia
neoplasia que
que nace
nace tejido
tejido
fibroso
es:
fibrosarcoma,
fibroso
es:
fibrosarcoma,
condrosarcoma,
condrosarcoma,
liposarcoma,leiomiosarcoma
liposarcoma,leiomiosarcoma
hemangiosarcoma.
hemangiosarcoma. Etc
Etc

* NEOPLASIAS BENIGNAS.

*
*

DE ESTIRPE EPITELIAL.
* Papiloma escamoso.
DE ESTIRPE CONECTIVA.
* Fibroma.
* Lipoma.
* Hibernoma.
* Mixoma.
* Osteoma.
* Condroma.
* Condroblastoma.
* Fibroma mixocondroide.
* Osteocondroma.
DE ESTIRPE MUSCULAR.
* Leiomioma
* Rabdomioma.
* Angiofibroma.

* CLASIFICACION DE NEOPLASIAS BENIGNAS:

* PAPILOMA ESCAMOSO:

* neoplasia benigna del epitelio de revestimiento

formado por clulas epiteliales maduras que


sobresalen de la mucosa.
* PATOGENIA: idiopatica, se relaciona VPH 11 Y 6.
* CLINICA: crecimiento exofitico, durofibrotica, puede
ser multiple, y se asocia al sidrome de acantosis
nigricans / goltz-gorlein.si es de base ancha se
denomina condiloma; diferencial a verruga vulvar.

* Fibroma

* del tejido conjuntivo fibroso constituido por fibras colgenas, clulas de ncleo alargado
y citoplasma fusiforme.
* Existe dos tipos: verdadera y de irritacin
* Patogenia: desconocida, asocia a traumas y sepsis.
* CLINICA: crecimiento submucoso, suave, levantado, normocloreado o rosado azuloso,
firme. Si se acompaa de elementos mixomatosos se denomina mixofifroma.

NEOPLASIAS MALIGNAS

DEFINICIN:
Crecimiento patolgico, autnomo e irreversible, celular o tisular
del organismo, cuya evolucin natural es incompatible con la vida.

* Caractersticas Biolgicas de las Neoplasias


Malignas

Estructura

Atpica o heterotpica

Crecimiento

Rpido e infiltrante

Cpsula

Rara

Recidiva

Frecuente

Necrosis-ulceracin

Frecuente

Hemorragia

Frecuente

Vascularizacin

Diferente
De moderada a abundante

Metstasis

Son caractersticas

Efectos generales en el husped

Son la regla

Cncer de cabeza y cuello


. El carcinoma de clulas escamosas (ca epidermoide) es el responsable cerca del 90% de las neoplasias
malignas de cabeza y cuello.
El promedio de edad del paciente con carcinoma escamoso de cabeza y cuello es de 59 aos. Con la
edad disminuye la vigilancia epidemiolgica y aumentan las atipas celulares.
La relacin hombre: mujer de pacientes con ca de clulas escamosas es alrededor de 3:1 Esta relacin
se est estrechando, porque la mujer est fumando y bebiendo ms.
El 85% de los pacientes con carcinoma de clulas escamosas de cabeza y cuello han tenido una historia
con el hbito del tabaco y alcohol.

Cncer de cabeza y cuello


Factores intrnsecos:
Nutricin (carencia vitamina A)
Sfilis (glositis)
Cambios en el epitelio por la edad.
Sexo

Factores extrnsecos
Tabaco en sus diversas formas.
Alcohol (local, sistmico)
Trauma (sepsis oral).
Radiaciones y luz solar.

Carcinoma escamoso de labio

Representa el 30-40%.
Ms comn en el hombre que en la mujer.
Ms frecuente en el labio inferior, en los bordes
derechos e izquierdo, es raro en la lnea media
(protegida por la nariz).
Con frecuencia se instala sobre una queilitis
actnica.
Dan metstasis tarda en los ganglios
submentonianos, submandibulares y en la cadena
yugular alta.

Carcinoma escamoso de lengua


Se presenta en un 30-50% de los cnceres escamosos.
Ms frecuente en el adulto anciano y en el hombre.
La ubicacin ms frecuente es el tercio posterior del borde lateral, sin embargo, puede
afectar la parte ventral de la lengua, es raro en el dorso.
Puede presentarse como un rea blanca, roja o una leucoeritroplasia.
Puede ser ulcera o un ndulo indurado.
Se fija la lengua y el paciente tiene dificultad para hablar y comer. Constituye el motivo
por el que consulta el paciente.
Dan metstasis tempranamente en ganglios submaxilares y cervicales.

Carcinoma escamoso de piso de boca


-Es uno de los carcinomas ms frecuentes. El ms frecuente es el de piso de boca, luego lengua.
-Desde una pequea lesin eritematosa hasta una lesin muy extendida, profunda e indurada.
-Normalmente el paciente acude a la clnica por problemas para hablar o para comer.
-Puede presentarse como una simple leucoplasia, una eritroplasia o una leucoeritroplasia.
-Puede ser un ndulo exoftico indurado, ulcerado o no.
-Generalmente se inicia en la zona anterior de las carnculas.
-Invade la parte ventral de la lengua (fijndola al piso de boca) y el reborde alveolar (se detecta con radiografa
oclusal).
-Da metstasis temprana a los ganglios de la cadena yugular superior.
-En estados avanzados, hay halitosis
Al principio el cncer no duele.

Carcinoma escamoso de seno maxilar

Metstasis en ganglios submaxilares y cervicales.


Representa el 10% de todos los canceres.
Se presenta en pacientes adultos ancianos.
Generalmente se presenta como lesin ulcerada.
En paladar se puede comprometer el blando y el duro. Con mayor frecuencia en paladar blando
Prtesis mal ajustadas e irritaciones constantes, pueden producir a la larga cncer.

Carcinoma de clulas basales

Se da exclusivamente a nivel de piel.


La lesin se inicia como una ppula de color rojizo (telanjectasia
en la piel que lo cubre), comienza a hacerse en el centro una
lcera, con bordes solevantados.
Esta lcera es localmente muy destructiva.
Puede presentarse solitario o mltiple.
Puede ser una ulcera extensa con bordes indurados, o
pigmentados con coloracin oscura (que se confunde con
melanoma maligno de piel).

Melanoma

Es una neoplasia maligna cuyas clulas del parnquima son melanocitos, aparecen en piel y mucosas.
El color puede ir desde amelnica, caf, hasta llegar al negro.
Tambin se dan en la cavidad bucal, generalmente sobre una mancha melnica, tardando aos en
aparecer. Por eso las manchas melnicas en boca deben ser extirpadas y biopsiadas todas. En boca los
ms peligrosos son en enca y paladar.
Es una neoplasia rara. En muchas ocasiones se presenta como imitando un proceso benigno como:
Pigmentacin tnica.
Pigmentacin asociada con habito de fumar: melanosis fumador.
Pigmentacin asociada con drogas (anticonceptivos)

Leucemia
Es una enfermedad de la sangre por la cualla mdula sea produce glbulos blancos anormales,
denominadas clulas blsticasleucmicas o clulas de leucemia.
Por tratarse de una proliferacin de clulas inmaduras y anormales en la sangre,la leucemia
seconsidera un"cncer de la sangre".
2,4 por ciento ; es ms comn en hombres que en mujeres.
FACTORES DE RIESGO:
Haber recibidoquimioterapia o radioterapia
Padecer sndrome de Down
Exposisin a agentes txicos: y eltabaquismo, aumentan el riesgo de leucemia.
Tener antecedentes familiaresde leucemia.
SIGNOS YS INTOMAS
Agrandamiento de ganglios linfaticos
Sudor,fiebre,dificultad respiratoria y dolor de hueso

Linfomas

Representa menos de un 5% de tumores malignos de cabeza y cuello.


Se presentan con mayor frecuencia en:
Anillo de Waldeyer.
Paladar blando.
Base de la lengua.
Glndulas salivales mayores (que se formaron de la mano con los ganglios linfticos durante el
desarrollo embrionario).

Los linfomas se clasifican en:


Linfomas de Hodgkin .
Linfomas non-Hodgkin.

DISCUSION:

CONCLUSION
ES

Las neoplasias malignas hacen metstasis de crecimiento rpido y benignas


de crecimiento lento, pero ambos son de crecimiento indefinido

SUGERENCIAS
Se sugiere al odontlogo tener bien en cuenta en el momento de
la realizacin de la historia clnica para poder detectar
alteraciones a nivel bucal y tener la capacidad de poder sugerir
exmenes complementarios adecuados para el correcto
diagnostico.
Mantener un adecuado estilo de vida, los factores predisponentes
mutagenicos derivaran en neoplasias.
Cualquier crecimiento anormal pasado las 2semanas , derivar a su
chequeo medico.

O
S
A
C

E
D
E
O
T
C
I
R
N
O

P
L
E
C
R

ANAMNESIS
FILIACION
Paciente varon de iniciales
J.R.R de 52 aos de edad,
natural de SAN
SALVADOR, casado,
costurero de ocupacin.

DIRECTA

ENFERMEDAD ACTUAL
Motivo de consulta
Paciente refiere tumefaccin en la parte derecha de
la cara.
Tiempo de enfermedad: hace 4 aos
aproximadamente.
Inicio : insidioso.
Curso de la enfermedad : progresivo.

SIGNOS Y SNTOMAS PRINCIPALES


1.
2.
3.
4.
5.

Tumefaccin.
Desviacin nasal hacia el lado
izquierdo.
Secrecin purulenta por el Angulo
interno del ojo y fosa nasal derecha.
Obstruccin nasal.
Cefalea.

RELATO DE LA ENFERMEDAD
Paciente refiere que aproximadamente a los 23 aos de edad le
apareci una lesin (carne viciosa) en el paladar blando, la cual se
hizo retirar la lesin; despus de 17 aos volvi a aparecer la lesin
en la misma zona del paladar a la cual no le dio mucha
importancia ; A los 48 aos de edad aproximadamente le apareci
una tumefaccin pequea en la regin del surco naso labial
derecho, de crecimiento progresivo. En el 2010 acude al hospital
regional y es referido al INSTITUTO DE NEOPLASIAS MALIGNAS,
recibiendo tratamiento con quimioterapia y radioterapia siendo esta
de 8 sesiones, sin obtener resultado positivo, regresa a cusco. En el
ao 2013 acude al centro de salud SAN SEBASTIAN, siendo
referido nuevamente al HOSPITAL REGIONAL.

Funciones Biolgicas
Apetito: disminuido, por la tumoracin.

ANTECEDENTES PERSONALES

1. GENERALES :
. HBITOS: Tomar gaseosa personal diariamente ,;alcohol anteriormente,2
veces por semana desde hace 20 aos ,dejando este hbito hace 1 ao.

ANTECEDENTES PATOLGICOS

Paciente
refiere
que
fue
intervenido
quirrgicamente y
hospitalizado en el ao 1984
por la lesin aparecida en el paladar blando.
Tambin ha sido
tratado de un tumor
con
quimioterapia y radioterapia en el 2010 con 8
sesiones, sin mejora alguna del cuadro.
tambin refiere que ha perdido peso rpidamente
despus del tratamiento con quimioterapia y
radioterapia.

ANTECEDENTES
ODONTOLGICOS

Refiere dolores intensos de cabeza y cara a diario


desde hace 2 aos a causa de la tumoracin.
Tambin refiere
presentar la nariz tapada
continuamente

EXAMEN CLNICO

GENERAL

AREG/AMEN/AREH/AMEE

EXAMEN CLNICO
SIGNOS VITALES

Presin Arterial: 110/70mmHg.


Temperatura: 37.8 T.
Frecuencia Respiratoria: 18 resp /min
Pulso: 65 pulsaciones/min.

EXMEN REGIONAL
EXTRAORAL

PIEL Y ANEXOS: Tumefaccin rubicunda,


ulcerado, a la palpacin indurado, de temperatura
ligeramente elevada.
Perfil Anteroposterior: Convexo.
Simetra Facial: Asimtrico

EXMEN REGIONAL
EXTRAORAL

Respiracin: Naso bucal, dificultada por la


falta de la permeabilidad de la fosa nasal
derecha ocasionada por la tumoracin
Visin: Desplazamiento de la cavidad
orbitaria
derecha por la tumoracin
Secrecin purulenta por el ngulo interno
del ojo derecho.
Sistema linftico: No palpable
Deglucin: Atpica

EXMEN REGIONAL
INTRAORAL

Fondo de surco: Perdida de fondo de surco en el


lado derecho a causa de la expansin de la
tumoracin a esta regin. En el lado izquierdo
perdida de fondo de surco en la parte anterior que
abarca desde la pieza 21 a la 22 .
Paladar Duro: No se observa rugas palatinas, la
tumoracin es de aprox.6x5 cm con presencia de
3 cavidades circulares de 0.5cm de dimetro con
presencia de supuracin.
Paladar Blando: Se observa tejido granulomatoso

EXMEN REGIONAL
INTRAORAL

Orofaringe:
Parcialmente
obstruida por la tumoracin
Glndulas
y
conductos
salivales: Conducto de Stenn
derecho no permeable; lingual y
sublingual permeables
Encas: Inflamacin generalizada
de encas por vestibular tanto en
el maxilar y mandibular.

TEJIDOS DUROS
M3

M3

ESPECIFICACIONES: placa dura en


piezas dentarias, por lingual 33;
32; 31; 41; 42; 43 .

M3

RR

Oclusin : (Segn Angle) no presentables


Forma de arco dentario
superior : no registrable
Inferior: ovalado

DES DES

DES

DES

DES

DES

RR RR RR

INTERCONSULTAS
ONCOLOGIA
CIRUJANO DE CABEZA Y CUELLO
CIRUJANO MAXILOFACIAL

DESCRIPCIN DE LA LESIN
Lesin tumoral de aproximadamente 9x9x7.
cm .ubicado en el lado derecho de la cara,
que se extiende a la orbita y regin nasal,
inferiormente hasta el labio superior derecho .
Presenta una forma ovalada, abarca zona malar,
cigomtica, orbitaria, paladar blando y duro
Tumoracin eritematosa con tejido ulcerado en
la zona central de la lesin, con presencia de
secrecin.
La piel circundante con las mismas
caractersticas del tejido adyacente(lisa y
brillante)

DESCRIPCIN DE LA LESIN
EXTRAORAL: Presenta una textura
lisa a la palpacin .
INTRAORAL: la mucosa del paladar
duro y blando presenta un textura
granulomatosa
Se encuentra incluida a la estructura
anatmica a la cual afecta,(hueso
malar, piso de orbita, hueso
cigomtico, paladar duro y blando
.

Dolor de intensidad moderada, de


corta duracin e intermitente en el
lado derecho de la cara a nivel de la
tumoracin.

RIESGO DEL PACIENTE

ASA II
D I A G N O S T I C O ( s ) P R E S U N T I VO ( s )

NEOPLASIA BENIGNA
NEOPLASIA MALIGNA
AMELOBLASTOMA
TUMOR ODONTOGENICO EPITELIAL CALCIFICANTE

O
C

S
O
I
E
R
N
E TA
M
N
A
E
X
E EM
L
P
M

RADIOGRAFA PANORMICA

RADIOGRAFA LATERAL

RADIOGRAFA OCLUSAL

Tomografa axial computarizada del


macizo facial

TOMOGRAFIA
DE TEJIDO
BLANDO

CORTE AXIAL

Tomografa axial computarizada del


macizo facial
TOMOGRAFIA
DE TEJIDO
DURO

Se observa imagen
mixta isodensa con focos
hipodensos internos, con
apariencia de
calcificaciones, limites
definidos. Compromete
tabique medio, fosas
nasales y orbita
derecha.

EXMEN
HISTOPATOLGICO
Biopsias
Incisional

HEMOGRAMA
COMPLETO
Hemograma completo

DIAGNOSTICO(s) DEFINITIVO(s)
1.- Carcinoma de
clulas claras.

C06.0

2.- Gingivitis en el
sector anterosuperior
y anteroinferior.

K05.0

3.- Caries de la
dentina de las piezas
36, 45.

k02.1

4.- necrosis pulpar de


las piezas 22 24, 25,

SEGN EL SISTEMA TNM Y pTNM


GRUPOS POR ETAPAS

ETAPA 0

Tis

NO

M0

ETAPA I

T1

N0

MO

ETAPA II

T2

NO

MO

ETAPA III

T3

N0

M0

T1

N1

M0

T2

N1

M0

T3

N1

MO

T4 a

N0

M0

T4 a

N1

M0

T1

N2

M0

T2

N2

MO

T3

N2

MO

T4a

N2

MO

ETAPA IV A

EL GRADO HISTOLGICO
ES DE G1
Bien diferenciado (Grado
bajo)

PRONOSTICO :

RESERVADO

PLAN DE TRABAJO PARA EL


TRATAMIENTO
Realizar interconsultas con otras especialidades :
Onclogia, cirujano maxilofacial y cirujano de cabeza
y cuello.
Periodoncia: Destartraje.
Operatoria : Obturacin con resina fotocurable de
piezas 36, 45.
Observaciones y recomendaciones : se le indica al
paciente para un mejor manejo al INSTITUTO
NACIONAL DE NEOPLASIAS MALIGNAS.

DISCUSIN
Marco terico

Reporte de caso

De origen odontognicos

De origen no odontognicos

Comportamiento agresivo

Comportamiento agresivo

Dolor mandibular regional y movilidad dentaria

Movilidad dentaria piezas 11-21-23

Afectacin de los tejidos blandos en 15 de los


casos

En nuestro reporte se observa afectacin de


tejidos blandos

Predominio mandibular con relacin al maxilar


.

Se ubica en el maxilar superior dereha.

DISCUSIN
La erosin de los huesos

Tamao de dimetro mayor

se observa destruccin sea a nivel


zona malar , cigomtica , maxilar ,
seno maxilar , cavidad nasal.
4 cm

Caso nico mayor a 9 centmetros

Radiolcida con mrgenes irregulares


Radiolucido radiopaco (mixto), mal delineadas.
Patron
histolgico
puede
ser
de
formas:monofasico,bifasico y ameloblastoma

Imagen
mixta,
(
radiopaco
radiolucido ) de limites parcialmente
definidos bordes no corticalizados.
tres

Patron bifsico.

DISCUSIN
Distribucin en Pacientes Masculinos que en
Masculinos.

Es prevalente durante la quinta - sptima dcada


de vida.

Se reporta un caso de sexo masculino

caso reportado de 52 aos

COMENTARIOS
Hay un numero limitado de casos reportados.
El sistema de atencin en salud se encuentra centralizado y colapsado.
Es de mucha importancia que el odontlogo tenga conocimiento de
lesiones
displasias (precancerosas o premalignas ) para que se
establezca un diagnostico precoz del cncer .
Si el odontlogo presentara alguna duda sobre el manejo de la
patologa, no debe demorar el envi del paciente a otro profesional o
centro especializado que pueda garantizar un estudio minucioso y una
solucin satisfactoria.

COMENTARIOS
Es una patologa bastante rara poco frecuente en nuestro medio
A la clasificacin de la TNM nuestro paciente esta en el estadio tres .
Concientizar al paciente y familiares sobre la gravedad de la patologa
Toda patologa es potencialmente agresiva sin ser antes valorada

REPORTE DE CASO
Carcinoma
basocelular
terebrante.

HISTORIA CLINICA

ANAMNESIS
FILIACIN

Paciente varn de inciales


R.C.P. de 80 aos de edad,
conviviente
que trabaja
como agricultor y ganadero,
procedente del distrito de
Limatambo de la provincia de
Anta.

ENFERMEDAD ACTUAL
MOTIVO DE CONSULTA:

Paciente refiere que presenta una lesin a nivel de la


dela regin nasal.
TIEMPO DE LA ENFERMEDAD: 5 aos refiere aproximadamente
FORMA DE INICIO: Insidioso
CURSO DE LA ENFERMEDAD: Progresivo
SNTOMAS Y SIGNOS PRINCIPALES:

Asintomtico
Lesin combinada: exofitico , nodular con reas
costrosas

ENFERMEDAD ACTUAL
RELATO DE LA ENFERMEDAD:

Paciente refiere haber presentado un lunar desde su nacimiento


y que con el transcurso del tiempo empez a sentir escozor a
nivel del lunar, por lo que decide consultar con vecinos para
saber como eliminar dicho lunar. Siendo as opt por la
recomendacin del vecino, quien dijo que se introduzca con una
espina y posteriormente colocar injundia sobre la lesin. Con el
tiempo esto provoco el crecimiento de dicha lesin a nivel de la
zona nasal y geniana , transcurrido dos aos paciente
preocupado acude a consulta del centro de salud de Mollepata
donde le prescribieron medicamentos y crema
FUNCIONES BIOLGICAS: No alteradas y no contributarias.

ANTECEDENTES PERSONALES
GENERALES:
INMUNIZACIONES: no refiere.
HBITOS: No refiere.
VIVIENDA: De un solo piso, con calamina y

madera, con

agua, luz y desage.


ALIMENTACIN: Predominante en corbohidrato.
HIGIENE: Deficiente
CONDICION SOSIO ECONOMICA: E

FISIOLOGICOS: no refiere
PATOLGICOS:
ENFERMEDADES ANTERIORES: No refiere

EXAMEN CLNICO

GENERAL

ABEG/ABEN/ABEH/ABEE :AMEG, AREN, AREH,AMEE


Localizado en tiempo, espacio y persona (LOTEP):
Si
Peso: 59kg
Talla: 1.55c m
Grado de Colaboracin: No colaborador.
Tipo constitucional: Normoesplacnico.

SIGNOS VITALES

Presin Arterial: 94/60mmHg.


Temperatura: 36.5 T.
Frecuencia respiratoria: 17 respiraciones/min.
Pulso: 71 pulsaciones/min.

EXAMEN REGIONAL
Extraoral
Piel y anexos:

Forma de cara
Forma de crneo

Presencia a nivel de la regin


nasal lesin ulcerada con bordes
costrosos de sangramiento fcil.
Dolido facial.
Dolido ceflico

Simetra de la Cara

Simtrica.

Perfil anteroposterior
Ganglios linfatiocos

Concavo
NO Palpables

EXAMEN REGIONAL
Intraoral

TEJIDOS BLANDOS:
Fondo de surco: Vascular izado, humectado poco profundo de olor rosa coral.

Paladar:
Piso

de

paladar duro : Presencia de rugas palatinas , asimetricas y


paladar blando: De color rojiza en la parte posterior
boca:

escasas.

Profundo, vascular izado, hidratado, con glndulas salivales

permeables.
Lengua: Presencia de saburra en el tercio medio posterior del dorso de la lengua
Encas: Encas inferiores eritematosas con leve inflamacin.

Higiene oral : Deficiente.

EXAMEN REGIONAL
Extra oral

EXAMEN REGIONAL
Intraoral

EXAMEN REGIONAL
Intraoral

Oclusin : (Segn Angle)


Clase I ( ) Clase II ( ) Clase III ( )
No evaluable
Arco Dentario :
Forma:
Superior:
Triangular ( )
Cuadrangular ( )
Ovalado ( )
Inferior:
Cuadrangular ( )

Triangular ( )
Ovalado ( )

DIAGNSTICO PRESUNTIVO

A descartar:
Melanoma
Nevus

Carcinoma

INTERCONSULTAA

EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Exmenes Imagenolgicos:

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

EXAMENES COMPLEMENTARIOS
LABORATORIALES

Cultivo de hongos: Positivo Aspergillus sp


Antibiograma: resistente : amoxicilina ,
clindamicina y cloranfenicol

Abastonados: 13%
Segmentados: 37%
Linfocitos: 48%

DISCUSIN
Etiologa: Raza blanca, agricultores, granjeros, sexo masculino,individuos adultos con
lesiones por exposicin solar desde la infancia.

Etiologa : por exposicin solar.

Origen: Este cncer surge de las clulas


basales, que se encuentran en la capa
ms profunda de la epidermis (la capa
superior de la piel).

Es considerada un verdadero cncer de piel.

Compromete la poblacin 50-70 aos de


edad .

Paciente de 80 aos de edad.

Relacin de 2:1 .Predominancia en varones.

Paciente de sexo masculino.

Hallazgo en la regin facial a nivel nasal.

Localizada en mayor proporcin en cabeza y


cuello.

COMENTARIOS
Es una patologa bastante comn dentro de Cncer de piel. Represantando el
70% de los cnceres cutneos no melanomatosos.
Concientizar al paciente y familiares sobre la gravedad de la patologa
Toda patologa es potencialmente agresiva sin ser antes valorada .
Para llegar al diagnostico y manejo de este tipo de casos es necesario hacer una BIOPSIA.

Para la realizacin del caso tuvimos la imposibilidad de seguir el proceso de tratamiento


del paciente por falta de su colaboracin.

CONCLUSIONES
De acuerdo al trabajo realizado llegamos a la concluimos que :
El Carcinoma Baso celular es de etiologa multifactorial, siendo predominante la exposicin
excesiva a los rayos UV.
Clnicamente es de crecimiento lento , invasivo que rara vez produce metastsis.
Histolgicamente el Carcinoma Baso celular se compone por islotes o cordones bien
circunscritos, de clulas basaloides ; en las cales las clulas de la periferia se disponen en
empalizadas y en los centros de los islotes en forma aleatoria.

El diagnostico diferencial mayormente es con Nevus ,Melanoctico y Melanoma.

SUGERENCIAS

Se debe de utilizar todos los exmenes complementarios si el


diagnostico es incierto con el fin de llegar al diagnostico correcto.
Llegar a un diagnostico correcto ,nos asegura el adecuado
tratamiento para nuestros pacientes.
Se sugiere un amplio estudio de los casos reportados, para llegar a
estudios mas detallados sobre esta neoplasia.
Investigar ampliamente acerca de los posibles factores etiolgicos y
predisponentes para que se presente esta neoplasia.
Se sugiere que los profesionales de salud reporten los casos
encontrados antes que se agraven .

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1 . Malcolm A. LYnch. Medicina Bucal, diagnstico y tratamiento. 7 ed.Mxico ;
McGraw Hill interamericana;1985.
2. Carlos Navarro Vila,Tratado de Cirugia oral y Maxilofacial .2 ed. Espaa. 2004.Cap
32 ,Pag 441-450
3. Cawson R.A , Odell E.W,Medicina y Patologa Oral. 8 ed. Londres.2009.
4. Bascones A , Llanes F. Medicina bucal . 2 ed. Madrid. Ediciones Avances MedicoDentales, S.L.1991.
5. J Ernesto Miranda Villasana, Subomy Quintana Guadarrama,Vctor A Pia Corts,
Sergio Lpez Delgadillo,Ruth J Mrquez Flores. Carcinoma basocelular:presentacin
de un caso clnico. Revista ADM 2014; 71 (5): 231-236.
6. Daniel Alcal Prez, Armando Medina Bojrquez ,et al. Correlacin clnica,
histolgica y dermatoscpica del carcinoma basocelular. Rev Cent Dermatol Pascua
Vol. 22, Nm. 1 Ene-Abr 2013

Bibliografa
1. Sujatha Varma, PM Shameena, Sudha S, Resmi G Nair, Ipe V Varghese
Articulo carcinoma odontogenico de celulas claras:reporte de un caso.
2. Goaz P, White S. Radiologa oral ,principios e interpretacin. 3 ed. Madrid:
Mosby; 1995 .pag 477-493
3. Semiologia en la practica odontologica .Maximo giglio.pag 159
4. Carlos Navarro Vila,cirugia oral ,Cap 32 ,Pag 441-450.