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Caractersticas del

trabajo de parto
normal
Orlando Fabin Gmez Vzquez

Trabajo de parto1
Del lat. partus.
Presencia de contracciones uterinas que producen borramiento
dilatacin demostrables del cuello uterino.

Hospital Nacional de Maternidad, Dublin. Irlanda.


Requieren la presencia de contracciones uterinas
dolorosas acompaadas por una de las siguientes
circunstancias:
1. Rotura de membranas
2. Expulsin del tapn mucoso
3. Borramiento completo del cuelo uterino.

En Estados Unidos de Amrica


El ingreso hospitalario para trabajo de parto suele
basarse en la dilatacin acompaado por contracciones
dolorosas.
Si la dilatacin tiene 3 a 4 cm o mayor se considera un
diagnostico confiable para trabajo de parto.

Primer periodo del trabajo


de parto.

Primer periodo del trabajo de parto.


Friedman cre el concepto de tres divisiones funcionales
del trabajo de parto para describir los objetivos
fisiolgicos de cada una
1. Durante el periodo preparatorio, aunque el cuello se
dilata poco, sus componentes de tejido conectivo se
modifican en grado considerable. La sedacin y la
analgesia regional son capaces de detener esta parte
del trabajo de parto.

2. La divisin de dilatacin, durante la cual la dilatacin


avanza a su tasa ms rpida, no se modifica por la
sedacin o la analgesia regional.
3. La divisin plvica se inicia con la fase de
desaceleracin de la dilatacin del cuello uterino. Los
mecanismos comunes del trabajo de parto

Fase latente

Fase Activa
Mxima
Desaceleracin
Aceleracin Aceleracin

Fase latente
Friedman. Corresponde al
momento en que la madre
percibe contracciones
regulares.

Fase latente prolongada.


Friedman y Sachtleben la definieron como una fase de
latencia mayor de 20 h en la mujer nulipara
y de 14 h en la multipara.

Trabajo de parto activo

Se puede considerar de manera confiable que la dilatacin del


cuello uterino de 3 a 5 cm o mayor, en presencia de contracciones
uterinas, es representativa del umbral del trabajo de parto activo.
Los ritmos de dilatacion del cuello uterino variaron desde un
minimo de 1.2 hasta 6.8 cm/h.
El descenso comienza en la fase tardia de la dilatacion activa, que
inicia entre los 7 y 8 cm en las nuliparas y se acelera despues de
los 8 cm.

Fase latente

Fase Activa
Mxima
Desaceleracin
Aceleracin Aceleracin

Trastornos de la fase activa


(CONCEPTOS)
Friedman subdividi los problemas de fase activa en
trastornos de retraso y detencin. Defini al retraso como
una velocidad baja de dilatacin o descenso,
Para las nulparas era menor de 1.2 cm de dilatacin o
de 1 cm de descenso, por hora.
Para multiparas, se defini al retraso como la presencia
de dilatacin menor de 1.5 cm o descenso menor de 2
cm/h.

Defini la detencin como una cesacin completa de la


dilatacin o el descenso.
Se defini la detencin de la dilatacin como el
transcurso de 2 h sin observar cambios en el cuello
uterino y la detencin del descenso como el transcurso
de 1 h sin registrar descenso fetal.

Segunda fase del trabajo


de parto

Segunda fase del trabajo de parto.


Esta fase comienza cuando se completa la dilatacin del
cuello uterino y termina con el nacimiento del feto. Su
duracin promedio se aproxima a 50 min en nulparas, y
alrededor de 20 min en multparas, pero es muy variable.

Duracin del trabajo de parto.


El primero y segundo periodo del trabajo de parto dura 9
a 18hrs.
Casi 80% de las mujeres ingreso con una dilatacin de 5
cm o menos del cuello uterino.
95% de las mujeres desde el ingreso hasta el nacimiento,
dur 3.5hrs y el proceso dur 10hrs.

Atenciones en el
trabajo de parto

Admisin
Es importante alentar a las Px a que tengan un ingreso
temprano del trabajo de parto en vez de esperar a que
el nacimiento sea inminente.

Identificacin del trabajo de parto.

Exploracin vaginal
Las ms de las
veces, a menos que
se presente una
hemorragia
excesiva, se efecta
una exploracin
vaginal. Por medio
de un guante, se
introducen los dedos
ndice y medio
dentro de la vagina,

Deteccin de rotura de membranas.


Durante la exploracin con espejo estril, la rotura de
membranas se diagnostica cuando se observa lquido
amnitico acumulado en el fondo de saco posterior, o se
visualiza lquido claro que fluye a travs del cuello uterino.
El pH de las secreciones vaginales varia entre 4.5 y 5.5, en
tanto que el del liquido amnitico es casi siempre de 7.0 a 7.5.
La deteccin de la fetoproteina-a en la cpula vaginal se ha
utilizado para identificar el liquido amnitico

Exploracin del cuello uterino.


Cuando la longitud del cuello uterino se reduce a la mitad, tiene
50% de borramiento. Cuando se hace tan delgado como el
segmento uterino inferior adyacente, se considera borrado por
completo o al 100%.
Dilatacin completa al Llegar a 10cm.
Cuando la porcin mas baja de la parte del feto que se presenta
se halla al mismo nivel que las espinas, se dice que se
encuentra en la estacin cero (0) = Encajamiento.

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