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MUESTRA

S
DIANA VIZCAINO BARCENAS
EVA MELISA DAZA

OBJETIVO
Dar a conocer el tema, abarcando de manera
clara y concisa las tcnicas,
junto con sus
respectivos instrumentos para el correcto
procedimiento y en la misma medida la lectura de
los datos resultantes de los laboratorios a realizar.

TOMA DE MUESTRA
Son las tcnicas empleadas para obtener
muestras de los lquidos o tejidos corporales.
Muestra de sangre
Exmenes de Heces
Exmenes de lquidos y secreciones
Muestra de piel, pelo y uas

PRECAUCIONES GENERALES
Revisar ordenes del expediente clnico y verificar que los
elementos del equipo estn de acuerdo a los exmenes solicitados
Antes de tomar la muestra rotular cada muestra con datos
completo de:
Nombre del paciente, No. de Unidad, HCl. Y fecha de toma
Lavado de manos antes y despus de la toma de muestras
Explicar el procedimiento y verificar que lo ha entendido
Uso de guantes como medida de seguridad
Enviar la muestra en el menor tiempo posible al laboratorio.
Tcnica asptica en los procedimientos invasivos

PRECAUCIONES GENERALES
Compruebe nombre del paciente y examen a tomar antes de iniciar el
procedimiento.
Describir en los registros especficos la toma de la muestra y en el Kardex para
solicitar los resultados.
Tapar con seguridad el recipiente donde se deposita la muestra.
Depositar desechos segn normas de bioseguridad.
Al obtener muestra de sangre tome aproximadamente 5 CC. Por cada tubo para
preferencialmente. Se debe evitar la hemolisis.
Antes de retirar la aguja o el mandril de los catteres elevar el brazo para evitar la
formacin de hematomas.
Realizar ligera presin en el sitio de puncin.
En caso del paciente con terapia intravenosa tomar la muestra en el brazo
opuesto.

MUESTRAS DE SANGRE
Es la muestra que se obtiene de una
vena para ser analizada en el laboratorio
clnico, los recipientes del proceso para
hematologa contienen anticoagulantes,
los mas utilizados: EDTA, heparina,
oxalatos y citratos

TUBOS DE MUESTRA

SITIO DE LA VENOPUNCIN

EQUIPO

PROCEDIMIENTO
Valorar el sitio de la puncin
Explicar el procedimiento
Pedir la colaboracin del paciente adoptando una
posicin cmoda y hacer que empue la mano.
Aplicar el torniquete tres centmetros aproximadamente
por encima del sitio a puncionar.
Desinfectar la zona en un rea de dos pulgadas,
tomando la torunda y limpiar del centro a la periferia
cuantas veces sea necesario.
Tome una torunda y fije la piel con la mano dominante

PROCEDIMIENTO
En la vena seleccionada puncione la piel de 3 a 5 mm. En un ngulo
aproximado de 35 a 40 con el bisel hacia arriba disminuyendo el ngulo
a medida que avanza y observando la base de la aguja para percibir el
momento en que se perfora la pared del vaso sanguneo unos 0,5 a 1 cm.
En este momento con delicadeza deslice la mano izquierda y con el
pulgar apoyado sobre la base de la aguja, con la derecha extrae la
muestra solicitada.
Si utiliza vacutainer al perforar el vaso sanguneo inserte el tubo al vaco
en la parte posterior dando aviso por medio del sonido el fin de la
extraccin.
Retira el torniquete y de inmediato la aguja.
Con una torunda haga leve presin sobre la puncin colocando el
adherente e informando al paciente que abra su mano.
Deseche el material utilizado segn normas de bioseguridad.

VALORES NORMALES DE HEMOGRAMA


Determinaciones

Valores normales

Hemates

4.5-5.9 millones/mm3 en varones


4-5.2 millones/mm3 en mujeres

Hemoglobina HB

13,5-17,5 g/dl en hombres


12-16 g/dl en mujeres

Hematocrito

41-53% en hombres
36-46% en mujeres

VCM (volumen corpuscular medio)

88-100 f

HCM (hemoglobina corpuscular media)

Linfocitos

1.300-4.000 /mL

Leucocitos

4.500-11.500 mL

Neutrfilos

2.000-7.500 /mL

Eosinfilos

50-500 /mL

Plaquetas

150000-400000/ mm3

VSG (velocidad de sedimentacin)

0-10 mm/h en hombres


0-20 mm/h en mujeres

Valores normales de bioqumica


Determinaciones

Valores Naturales

Glucosa
Urea
cido rico
Creatinina

70-110 mg/dl
0.6-1.5 mg/dl
2-7 mg/dl
70-110 ml/min

Colesterol
HDL
LDL

120-200 mg/dl
42-90 mg/dl
0-160 mg/dl

Triglicridos

30-280 mg/dl en hombres


30-220 mg/dl en mujeres

Transaminasas:
GOT
GPT
GGT

7-40 unidades/litro
5-43 unidades/litro
12-55 unidades/litro

Fosfatasa alcalina
Calcio
Hierro
Potasio
Sodio
Bilirrubina

89-280 unidades/litro
8.5-10.5 mg/dl
50-150 mg/dl
3.5-4.5 mmol/litro
135-145 mmol/litro
0.2-1 mg/dl

EXAMENES DE HECES
Coprolgico
Coproscopico seriado
Sangre oculta en haces
Coproscopico

COPROLOGICO
Es el examen microscpico de la materia
fecal
para establecer los parsitos
presentes tanto en maduros como en sus
diferentes etapas de reproduccin, los ms
frecuentes son: amebas, scaris, tenias,
tricocfalos, oxiuros y uncianarias. La
presencia de uno o ms e estos significa una
enfermedad parasitaria por protozoarios o
helmintos

PRECAUCIONES
El recipiente debe ser boca ancha y seco
No mezclar heces con orina
Preferencialmente muestra solida
Una pequea cantidad es suficiente
Las muestras deben enviarse en el menor
tiempo posible sin embargo en caso contrario
se puede refrigerar por espacio hasta de 8

Es el estudio que se hace para detectar la


presencia de sangre por el tracto
gastrointestinal cuando existe hemorragia que
en algunos casos a simple vista no se visualiza

PRECAUCIONES
Tres das antes de la recoleccin de la
muestra se deben suspender la ingesta de
carnes rojas y alimentos ricos en clorofila,
remolacha,
tomate,
brcoli,
coliflor,
manzana, banano, uvas y alcohol y la
aspirina bajo autorizacin
Suspender
durante
48
horas
los
medicamentos ferrosos y el consumo de
alimentos ricos en vitamina C.

EQUIPO

PROCEDIMIENTO
La toma de muestra es sencilla,
calce los guantes cuando el
paciente defeque se recolecta con
el bajalenguas una pequea porcion
para ser introducida en el recipiente
y deseche los materiales utilizados.

Valores normales en heces

Agua: Aproximadamente 65%


Grasa total: Menos de 6g/ 24h
Masa: 100- 200g/ 24h
Materia seca: 23- 32g/ 24h
Nitrgeno total: < 2g/ 24h
Urobilingeno: 40- 280 mg/ 24h

Resultados normales, heces en sangre: Negativo.

COPROSCOPICO
Es el anlisis qumico, microscpico y macroscpico de una
muestra se materia fecal,Su valor depende de la rapidez
con que se examine la muestra, por esto es importante
procesar
la
materia
fecal
recin
evacuada.
OBJETIVOS
Determinar la presencia de sangre oculta, azcares, PH,
Adems de observar estructuras como parsitos, bacterias,
clulas y aclarar un diagnstico a partir del anlisis de una
muestra de materia fecal.

CONSIDERACIONES GENERALES
Las muestras deben llevarse al laboratorio lo ms pronto posible despus de obtenidas, pues los
trofozoitos pierden, en pocas horas, las caractersticas morfolgicas.
La putrefaccin, por multiplicacin bacteriana, puede hacer que la muestra sea inadecuada despus
de tiempo prolongado.
Las muestras con ms de un da de obtenidas, favorecen la incubacin de algunos huevos de
helmintos, lo cual dificulta su reconocimiento
Los parsitos mviles se observan en solucin salina. EI Lugol hace resaltar algunas estructuras,
como ncleos de protozoos y da una coloracin caf a los huevos y larvas. Adems de las formas
parasitarias, se deben observar elementos de origen vegetal o animal que son importantes de
reconocer, o que pueden semejar parsitos
Debe estudiarse ms de una muestra fecal, cuando en el Primer estudio no se obtiene el resultado
que clnicamente se presume o cuando se sospecha una parasitosis intestinal y exmenes previos de
laboratorio han sido negativos.
En amibiasis crnica es aconsejable hacer dos o tres exmenes en das diferentes, debido a la
eliminacin irregular de quistes.
En estrongiloidiasis, es necesario repetir los exmenes varias veces, antes de descartar esta
parasitosis, debido a la eliminacin irregular de larvas en las materias fecales o su escaso nmero.
Si la muestra no puede ser llevada inmediatamente al laboratorio despus de recogida refrigerar no
ms de 8 horas

COPROLOGICO SERIADO
se sigue el procedimiento normal de un
coprolgico sencillo pero con la diferencia que se
analiza una muestra diaria durante 3 das
consecutivos. Debido a que los parsitos no se
eliminan de forma constante se utiliza este
mtodo
teniendo
mas
probabilidades
de
encontrar
formas
parasitarias.
Tiene
una
sensibilidad del 90%.

EXAMENES DE LIQUIDOS Y
SECRECIONES
Secreciones traqueo bronquiales (esputo)
Frotis
Muestra de orina

SECRECION

TRAQUEOBRONQUIALES
(ESPUTO)

Es el examen que se realiza para detectar la


presencia de microorganismo patgeno en
la vida area inferior. Generalmente solicita
cuando se sospecha tuberculosis pulmonar.

PRECAUCIONES
Tomar la muestra en ayunas
Advertir al paciente su colaboracin
Verificar la muestra, no saliva
Si el paciente no puede por s mismo la recoleccin se debe realizar una
aspiracin orotraqueal.
El paciente o recipiente debe estar estril
si el examen es seriado registrar en la historia clnica y el kardex cada da
especificando fecha e ir solicitando resultados

EQUIPO

PROCEDI
MIENTO

Resultados normales: En una muestra de esputo normal no habr ningn


microbio patgeno presente.
Resultados anormales: Si la muestra de esputo es anormal, los resultados
se denominan "positivos". La identificacin de la bacteria, el hongo o el virus
puede ayudar a diagnosticar la causa de:
Bronquitis(hinchazn e infamacin en las vas principales que llevan aire a
los pulmones)
Absceso pulmonar (acumulacin de pus en los pulmones)
Neumona
Tuberculosis
Reagudizacin deenfermedad pulmonar obstructiva crnica(EPOC) ofibrosis
qustica

FROTIS
Es el examen o el anlisis que se realice en las distintas
secreciones con el objeto de detectar la presencia de
microorganismo patgeno.

MUESTRAS
Es usual analizar secreciones de garganta, nariz, odo,
uretra masculina o fujo vaginal, exudados productos de
heridas infectadas traumticas o quirrgicas.

PRECAUCIONES
El paciente no debe estar recibiendo antibioticoterapia
Si es uretral debe tomarse despus de 4 horas de la
ltima diuresis
De garganta se debe tomar en ayuno y sin cepillarse la
dentadura
El personal del laboratorio debe desplazarse para la
recoleccin de la muestras por la precauciones

EQUIPO

PROCEDIMIENTO

Pedir la colaboracin del paciente


Descubrir la zona comprometida

encender el mechero
calzar los guantes
con el escobilln o aplicar o recolectar la muestra del sitio afectado
extender la muestra en las laminillas
fijarla
Con el aplicador se toma la muestra y se introduce en el tubo de ensayo
Desechar
Transportar la muestra con seguridad

MUESTRAS DE ORINA
TECNICAS
Vaciado directo o miccin espontanea.
Por medio de la sonda vesical.
Aspiracin suprapblica

PRECAUCIONES
La obtencin de la muestra de orina debe hacerse de las mejores
condiciones de esterilidad posible para evitar falsos resultados del
anlisis
El preferible que la orina sea la primera de la maana.
En la miccin espontanea recolectar preferiblemente la fraccin
intermedia de la miccin.
Cuando se utiliza cateterismo vesical para obtener la muestra se debe
el traumatismo.
No recoger la muestra durante el periodo menstrual.

EQUIPO

TIPOS DE MUESTRA DE ORINA


Parcial de orina
Depuracin de creatinina en orina de 24 horas
Toma de urocultivo por sondaje.

PROCEDIMIENTO PARCIAL DE
ORINA

Limpieza delicada de los genitales: entre los pliegues vaginales de la


piel utilizando gasas iniciando del lado derecho de adelante hacia atrs
de la segunda del lado izquierdo y con la tercera limpie la parte central
y/o retraiga el prepucio.
Hacer el paciente elimine la primera parte de la diuresis en la tasa del
bao con las piernas separadas
Colocar el recipiente
Recolectar ms o menos dos onza de orina
Retirar el recipiente, taparlo
Enviar la muestra en el menor tiempo posible
Cuando es por sondeo vesical es un mtodo recomendado para obtener
una muestra de mayor pureza se debe evitar el trauma en el sondeo

Examen de orina (Anlisis de la orina

Rango normal

Peso especfico (densidad)

1.002 - 1.035 g/l

Osmolalidad

50-1.400 mosmol/kg H2O

Valor del pH

4,5 - 8,0

Glbulos rojos (eritrocitos)

1 a 5 clulas/l

Glbulos blancos (leucocitos)

menor de 10 clulas/l

Albmina (protena)

menor de 30 mg/dl

Glucosa (azcar)

menor de 20 mg/dl

Nitrito

negativo

Cetona

negativo

Urobilingeno

negativo

Bilirrubina

negativo

Creatinina

menor de 250 mg/dl


8,8 - 14 mmol/l

CREATININA EN 24 HORAS
Es un anlisis que ayuda a proporcionar
informacin sobre la forma en la que estn
funcionando los riones. Este examen
compara elnivel de creatinina en la
orinacon el nivel de creatinina en la sangre.

PROCEDIMIENTO
Solicitar el frasco en el laboratorio con el preservativo
Descartar la primera orina de la maana, anotar esa hora y recolectar
la orina desde ese momento hasta el da siguiente a la misma hora
Guardar preferiblemente la muestra refrigerada durante la recoleccin
En algunos casos que lleve el preservativo no eliminarlo
Para que los resultados sean exactos es importante recolectar toda la
orina de micciones del tiempo en 24 horas

VALORES NORMALES
La depuracin a menudo se mide como milmetros
por minuto (ml/min). Los valores normales son:
Hombres: 97 a 137 ml/min
Mujeres: 88 a 128 ml/min

TOMA DE UROCULTIVO POR


SONDAJE.
mtodo es ms sensible que la miccin espontnea, aunque

Este
al
introducir la sonda se pueden llevar microorganismos a la vejiga. El
procedimiento puede realizarlo el personal de enfermera o auxiliar de
enfermera.
Elegir el calibre de sonda de acuerdo para el paciente.
Lavarse las manos con agua y jabn.
Ponerse guantes limpios (no estriles).
Poner al paciente en decbito supino.
Lavar con abundante agua y jabn. En los hombres retraer bien el
prepucio, en las mujeres separando los labios mayores y limpiando tanto
hacia arriba como hacia abajo.
Aclarar con agua y secar con gasas estriles.
Disponer todos los materiales necesarios: sonda, frasco de recogida de
muestra retirar la tapa - y jeringa de 10-20mL con aguja.

Lavarse nuevamente las manos con agua y jabn.


Poner campo estril y limpiar nuevamente el meato urinario y la
zona circundante con gasas estriles y solucin antisptica
(Iodada).
No usar lubricantes, humedecer la sonda con la solucin
antisptica y dejar secar.
Preparar el frasco para colectar la muestra.
Introducir la sonda a travs del meato uretral y deslizarla
suavemente.
Poner el extremo distal de la sonda en el frasco de recoleccin.
Colectar 5-10mL de orina y tapar el frasco.
Retirar la sonda suavemente.
Lavar las manos con agua y jabn.
Enviar la muestra al laboratorio debidamente marcada.

MUESTRA DE PIEL,
PELO Y UA
PRECAUCIONES

Evitar el uso de talcos , cremas o lociones en el rea


comprometida
Tener presente que los raspados deben hacerse cerca
de los bordes de las lesiones activas evitar incluir
costras secas.

EQUIPO

PROCEDIMIENTO

Tener en cuenta preocupaciones generales.


Colocarse los guantes.

Proceder a la limpieza de la zona de la muestra con gasa humedecida de


solucin salina normal, deseche las gasas en la bolsa de desperdicios.
Raspar cuidadosamente con el bistur o lanceta los bordes de la lesin.
Tomar muestra representativas deferentes zonas afectadas.
Colocar si hay desprendimiento de escamas sobre la lmina portaobjetos o
dentro de la caja de Petri segn los recipientes seleccionados.
Se puede colocar cinta transparente sobre las lesiones y con leve presin
para luego realizar el desprendimiento para pegarla en las laminillas.