Dengue

Integrante del Equipo

Yocupicio Sandoval Gabriel
Rodrguez Pulido Gerardo
Lpez Ortega Joaqun
Leyva Quintero Ricardo
Zepeda Gonzales Abraham
Garca Montoya Rubn
Lpez Beltrn Alejandro
Gpo: III-15

oria Natural del Den

Universidad Autnoma de Sinaloa

Facultad de Medicina
Clnica Propedutica Bsica

Historia Natural del Dengue

Introduccin
Enfermedad Febril

Cuadro Febril Inespecfico

Asintomtico

Virus del Dengue

Origen Viral

Den
gue
Fiebre amarilla

Temporalmente
incapacitante

Formas mas graves

Mosquito Aedes Aegyptis.

Transmitido por
Artrpodos Arbovirosis

Serotipos I, II, III, IV

Dengue clsico
Dengue Hemorrgico

Sx de Choque Por Dengue

EPIDEMIOLOGIA
El dengue es endmico en las reas
tropicales y subtropicales del mundo.
Condicionado por la existencia del vector
Poblacin afectada por el dengue es de
2.5 billones en 100 pases.
En 1998 1,200,000 de dengue clsico y
hemorrgico fueron reportados por la
OMS de los cuales 1,500 muertes.

EPIDEMIOLOGIA
Anualmente se estiman 51 millones de
casos.
La mitad de la poblacin mundial vive en
reas de riesgo
Incrementado en Latinoamrica con mas
alta frecuencia en Brasil y Colombia.
Sin embargo la mas alta
(indonesia y filipinas).

letalidad Asia

Ms
de
10,000
casos
de
hemorrgico
causaron
158
reportadas en 1981 en cuba.

dengue
muertes

Dengue
Epidemiologa y Ecosistema
Afecta regiones trpicas y subtropical
Humedad Relativa: (60-80%)
Temperatura Favorable: 23-31C (72-90F)

Reservorio: El humano
Periodo de Incubacin: 3-14 das despus de
la exposicin pero lo mas comn es de 5-7
das
El mosquito Aedes es predominantemente
domstico muy comn en zonas urbanas,
aunque subsiste en reas rurales, y habita en
recipientes como tinacos, cisternas, floreros,
piletas y otros ms donde se coleccione
agua.

vector

Taxonoma

Filo: artropoda

Clase: insecta
Orden: Diptera
Familia: culicidae

Subfamilia: cilicinae
Especie: aegypti

Ciclo Biolgico
La forma
adultaen
se
Tiene
dos etapas
porlatener:
sucaracteriza
ciclo de vida:
un acutica
dorso concon
bandas de
fase
color
plateadas o blanco
tres
formas
sobre fondo oscuro y un
evolutivas
dibujo caracterstico
en
diferentes
(huevo,
forma
de liray en
larva
y pupa)
la el
dorso
delde
trax.
fase
area
adulto
Los achos de esta
o imago.
selos
alimentan
Suespecie
paso por
del nctar
defase
plantas y
estadios
de la
las hembras
son
acutica
dura entre
hematfagas
de habito
7y
13 das
generalmente
dependiendo
de diurno.
la
temperatura y
condiciones
alimenticias.

Agente

Genero

El virus del dengue

pertenece a la
Existen
alrededor de 60 virus
familia
flaviviridae,
al Genero.
que pertenecientes
a su vez
Los masal
representativos
son
pertenece
genero
El Virus de la fiebre amarilla,
de los
flavivirus.
el virus del dengue, y los
Los flavivirus
virus de lasson
encefalitis
virusjaponesa,
esfricos
del oeste del nilo y
de san Luis.
envueltos
que miden
40 y 60 nm. Son ARN
de cadena simple
positivos.

E
M

ARN

Agente

Estructura, Genoma y modos de

transmisin.
El virus del dengue es un virus ARN
positivo de cadenas simples.
Comparte las mismas caractersticas
estructurales de los Flavivirus.
La protena E es la de mayor capacidad
antignica.
Su origen inicialmente fue en monos.
Probablemente en Asia, pero existe la
posibilidad de haber sido en frica.
Se transmite por medio de vectores del
genero aedes (aegypty, albopictus)

Medio Ambiente

El dengue representa un
problema de salud publica, que
afecta a 100 pases ubicados
en el rea tropical y
subtropical.
Todos los pases tropicales son
hiperendemicos, presentando
circulacin de los cuatro
serotipos del virus
Los casos ocurren
principalmente en el rea
urbana, pero los casos en rea
rural estn aumentando.

Medio Ambiente

Los aspectos sociales y

culturales mas importantes que
favorecen la transmisin del
dengue son

Patogenia
Citoquinas
e Interfern

Clulas de
Langerhans

Protenas del virus

DENGUE CLSICO
Despus de un periodo de incubacin
de dos a ocho das, inicia bruscamente

Fiebre elevada

Escalofros

Cefalea frontal

Mialgias

Artralgias

Dolor generalizado

Dolor retroorbitario

Vomito

En los lactantes y preescolares la sintomatologa es

benigna y puede pasar inadvertida. En adultos, en
la mitad de los casos hay una fase prodrmica, con
sntomas gripales, sin fiebre.

Sintomatologa
Benigna

Fase
prodrmica

Desde el principio aparece un exantema maculopapular en el tronco y posteriormente se extiende

a cara y extremidades. La fiebre se acompaa de
escalofro y dura de tres a cinco das; es
intermitente, bifsica y al remitir, puede
exacerbarse o aparecer por primera vez la
erupcin.

El virus desaparece de la sangre despus de un promedio de 5

das, estrechamente relacionado con la desaparicin de la fiebre.
En la convalecencia los adultos cursan con frecuencia un estado
depresivo, fatiga fcil y un prolongado periodo de debilidad, no
registrado en los nios.

5 Das

DENGUE HEMORRAGICO
La infeccin con dengue se manifiesta principalmente por:

fiebre

dolor retro-ocular.

Artralgias.

Mialgias.

Dolor de cabeza.

malestar general.

Aun que no pone en riesgo la vida de los pacientes, pueden ocurrir

alteraciones graves que se caracterizan por hemorragias Fiebre
hemorrgica por dengue, (FHD) y un cuadro de choque Sndrome de
choque por dengue, (SCD). Se puede llegar a la muerte sin diagnostico y
tratamiento adecuado.

DENGUE HEMORRAGICO
Hay 2 posibles resoluciones para caso de dengue
Recuperacin total.
Complicaciones: Trastornos de conciencia, motores,
encefalopata, dao heptico, dao cerebral residual,
convulsiones, ataques epilpticos o muerte.
El diagnstico de dengue se puede realizar mediante
procedimientos serolgicos (Deteccin de anticuerpos), por el
aislamiento e identificacin del virus en cultivo de clulas y por la
deteccin del ARN del virus utilizando la tcnica de transcriptasa
reversa reaccin en cadena de la polimerasa (PCR).

Sx de Choque por Dengue

Descenso de la
temperatura

Hemorragias
gastrointestinales

Choque profundo =
Presin Sangunea
y
pulso imperceptible

Insuficiencia circulatoria

Px Letrgico

Pulso rpido y dbil

Alteraciones del SNC

Trombocitopenia

Convulsiones
Alteracin de la conciencia
Hiporeflexia

Tratamiento

Estos son los pacientes que no presentan signos de

alarma y sin problema social que le impida cumplir las
recomendaciones y venir a control diario

Medidas en el hogar

Acetaminofn
NO aspirinas, AINES, esteroides ni inyecciones
intramusculares

Vigilar diuresis
Precaucin
Precaucin con
con el
el uso
uso de
de
agua
agua sola
sola ya
ya que
que puede
puede
causar
causar desequilibrio
desequilibrio
Nios: abundante liquido
hidroelectroltico
(jugos naturales; suero oral; agua de coco,hidroelectroltico
de arroz, cebada)

Adulto: 5 vasos o mas al da

Ser vigilado por un adulto previamente orientado

Uso de mosquiteros

Tratamiento

Toma de muestra para confirmacin diagnstica

Aislamiento viral: Antes del 5to desde el inicio de la fiebre

Serologa: Despus del 5to desde el inicio de la fiebre

Seguimiento diario del paciente:

Hemograma diario hasta 72 horas despus de la

desaparicin de la fiebre

Al vigilar la evolucin de la enfermedad, empieza

a presentar signos de alarma el paciente debe
ser hospitalizado en el centro de salud mas
cercano.

Tratamiento
Intrahospitalario

Estos son los pacientes que presentan signos de

alarma, carecen de la vigilancia de un adulto capaz de
atenderlo, viven lejos de servicios mdicos, o estn sin
medio de transporte

Presentan una co-morbilidad

Diabetes; obesidad; insuficiencia renal; enfermedades

hemolticas u otras

Embarazadas; Nios menores de 1 ao; Adultos

mayores de 60 aos

Atencin
Intrahospitalaria
Medidas

Medir y monitorear los signos vitales cada 4 horas

Hemograma cada 24 horas

Balance hdrico cada 6 horas

Recordar el manejo de los paciente con co-morbililidad

y grupo de riesgo

La Taquicardia en nios que estn extravasando es

indicio temprano de un choque hipovolmico. En
adultos, la taquicardia mas la disminucin de la
presin arterial media son signos tempranos de un
choque hipovolmico

Atencin de Emergencia

Son los pacientes que presentan sntomas del Dengue

grave

Extravasacin grave de plasma

Afectacin de rganos
Miocarditis, Hepatitis, Encefalitis

Hemorragia masiva
Factores Vasculares, Desequilibrio entre coagulacin y
fibrinlisis; Choque profunda y Falla multiorgnica;
Coagulacin de Consumo

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DE DENGUE