IDENTIFICACION CLINICA

DE LAS ZONAS DE LA
DENTINA CARIADA
INTEGRANTES:

CALLA ARIZAPANA, WILBER ENRIQUE

HUIZA MAQUERA, ROCIO DEL PILAR KAREN
124020
LLANQUE ALANA, KELLY
LAURA HUAYTA. MARCELA MONICA

2015-124019
20152015-124021
2015-124023

DENTINA:

Es un tejido vivo.
Origen mesodrmico.
Contiene colageno.

CARIES EN DENTINA:
Cuando el proceso de disolucin del
esmalte alcanza el limite
amelodentinario la lesin expone la
dentina e inmediatamente afecta los
canalculos dentinarios como zonas
preferenciales para el avance.

 La caries de la dentina debe

tenerse presente que tiene
cambios histolgicos antes de que
se produzca cavitacin en la
superficie dentaria.
La dentina cariada se caracteriza,
clnicamente por cambiar de color
amarillo claro a pardo o negruzco,
a medida que el proceso avanza,
adems de hacerse ms blanda.
Ante el avance de la caries
dentinaria, que se observa en
forma triangular, pueden
distinguirse diversas zonas al
microscopio, y desde el esmalte
hacia la pulpa, tenemos:

ZONAS DE DENTINA
CARIADA

ZONA DE DENTINA
DESCOMPUESTA
ZONA DE INVASION
BACTERIANA CON
DILATACION DUCTAL

DENTINA
INFECTADA

ZONA
DESMINERALIZADA
ZONA DE DENTINA
EZSCLEROTICA
ZONA DE
GENERACION GRASA

DENTINA
AFECTADA

A) ZONA DE DENTINA
DESCOMPUESTA:
La unin de los
canalculos que al
ensancharse por la
desmineralizacin
pierden los tabiques que
los separan entre asi
creando una cavitacin
de bacterias, saliva y
restos alimenticios.

B) ZONA DE INVASION BACTERIANA:

Aspecto de rosario de
los canalculos
dentinarios por el
ensanchamiento
irregular que le
provocan las bacterias
produccin de acidos.
Color pardo
claro

C) ZONA
DESMINERALIZADA:
Afecta a la dentina
intertubular y se ocluyen los
canalculos. Probablemente
por la reprecipitacion del
material cristalino que
proviene de la disolucin
acida de esta.
Contiene menos fibras de
colgeno por lo que se
disuelve mejor en medio
acido.

D
)

E
)

ZONA DE DENTINA ESCLEROTICA

ZONA DE DEGENERACION GRASA DE

LAS FIBRAS DE TOMES:

Dentina afectada:

ES UNA DENTINA QUE PRESENTA

ALTERADA SU ESTRUCTURA, CON UNA
TEXTURA PARCIALMENTE MANTENIDA.

EN LA DENTINA
AFECTADA SE PUEDE
DISTINGUIR DE LA
SUPERFICIE HACIA LA
PULPA UNA ZONA DE:

DENTINA
DEMINERALIZ
ADA

ZONA DE
ESCLEROSIS
DENTINARIA

ZONA DE DENTINA
HIPERMINERALIZADA

DENTINA
REACCIONAL

Seccin longitudinal a lo
largo
de un tbulo dentinario
(TD)

Seccin transversal
de
la dentina
intertubular

Dentina afectada
(superficial)

Dentina afectada
(profunda)

LOS CAMBIOS EN LA DENTINA AFECTADA (L2 Y L3) DE LAS CARIES SON

GRADUALES,
CON DISMINUCIN DE LOS CRISTALES DE APATITA PERO LA
ESTRUCTURA DE BANDA CRUZADA
DEL COLGENO SE MANTIENE (T2 YT3).

Estructura inorgnica atacada por caries:

DENTINA INTERNA AFECTADA

Estructura orgnica de las caries atacada por caries:

DENTINA INTERNA AFECTADA

Opr: Procesos odontoblstico.

PtD: Dentina peritubular.
ItD: Dentina intertubular.

DENTINA INFECTADA

DENTINA AFECTADA

(Dentina cariada externa)

(Dentina cariada interna)

Desnaturalizacin

Desnaturalizacin

irreversible
No Remineralizable

reversible
Remineralizable

Muy afectada

Poco infectada

Insensible y muerta

Sensible y vital

CRITERIOS PARA DIFERENCIAR

CLINICAMENTE LA DENTINA
AFECTADA DE LA INFECTADA

RE
T
EN
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C
S
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E

TAL SITUACIN, EN EL MOMENTO DE

DECIDIR QU TEJIDOS ELIMINAR,
PUEDE ORIGINAR SIGNIFICATIVAS
DIFERENCIAS CLNICAS QUE
DETERMINEN, EN LA ETAPA DE LA
INTERVENCIN, LA CANTIDAD Y
CALIDAD DE DENTINA QUE SE
RETIRE, Y, EN EL FUTURO EL
DESTINO FINAL DE LA
RESTAURACIN.

EN
CONSECUENC
IA:

RESULTA MUY IMPORTANTE

CONTRARRESTAR
ESA
SITUACIN VALINDOSE DE UN
DETERMINADO CRITERIO; SIN
EMBARGO, EN EL MOMENTO
ACTUAL NO SE HA LOGRADO A
UN CONSENSO AL RESPECTO Y
POR ENDE COEXISTEN VARIOS
DE ELLOS, ENTRE LOS QUE EL
TERAPEUTA PUEDE ADOPTAR,
SON LOS SIGUIENTES:

PTICOS Y TCTILES

APLICACIN DE
COLORANTES

PTICOS y TCTILES
LA DENTINA SE
CONSIDERABA
CARIADA CUANDO:
MOSTRABA UNA
CONSISTENCIA BLANDA
PUES
PRESUMIBLEMENTE SE
CORRESPONDA CON LA
PENETRACIN DE LA
SONDA EN LA DENTINA
BAJO PRESIN FIRME

LA DENTINA SE
CONSIDERABA
SANA CUANDO:

SU DUREZA
NO PERMITA
QUE LA ZONA
PENETRASE.

SEGN KIDD Y COL, EN 1989

AFIRMARON:
LA DUREZA DE LA
DENTINA SE RECONOCA
MEDIANTE LA SONDA
EXPLORADORA,
ESPECIALMENTE EN LA
UNIN
AMELODENTINARIA, O
CON CURETA DE DENTINA
EN LAS PAREDES DE LA
CAVIDAD.

 LA IDENTIFICACIN DE LA DENTINA
CARIADA BASADA EXCLUSIVAMENTE
EN EL CRITERIO DE DUREZA, PUEDE
LLEVAR A LA REMOCIN INNECESARIA
DE TEJIDO BLANDO, AUNQUE NO
INFECTADO; YA QUE LA DENTINA
AFECTADA ES MAS BLANDA QUE LA
DENTINA HIGIDA, PESE A QUE LA
INVASIN BACTERIANA Y SU MATRIZ
ORGNICA AUN NO SE HA
DEGRADADO; POR LO TANTO, ES
POSIBLE DE REMINERALIZACIN Y NO
DEBERA RETIRRSELA.
IDENTIFICAR LA DENTINA CARIADA
EXCLUSIVAMENTE EN RAZN DE SU
DUREZA, CONLLEVA EL SACRIFICIO
DE TEJIDO SANO

CON RESPECTO A LA
PIGMENTACIN
DENTINARIA:
De otro lado, la dentina oscurecida es
Esta no debera ser un
criterio para identificar la
dentina cariada, pues a
menudo las lesiones de
caries se caracterizan por
ser oscuras.

propia de lesiones inactivas, muchas

veces con bacterias inviables y as
mismo, la dentina desmineralizada
localizada en la unin amelodentinaria
puede adquirir una coloracin oscura
por accin de los pigmentos de la dieta.

Por otra parte, la dentina sana puede teirse

por accin de los iones metlicos
provenientes de las restauraciones que
atraviesan la dentina superficial,
reblandecida y necrtica, y se depositan en
la capa interna de la dentina cariada, es
decir en la dentina afectada.
ES ERRNEO CONSIDERAR CARIADA A LA DENTINA
NICAMENTE POR MOSTRARSE PIGMENTADA, PUES
ELLO PODRA CORRESPONDER A DENTINA SANA O A

APLICACIN DE COLORANTES
A efectos de aadir precisin
a la diferenciacin entre
dentina infectada y afectada,
se han desarrollado
diferentes colorantes
detectores o evidenciadores
de dentina infectada, cuyo
uso se ha preconizado
durante muchos aos como
alternativas confiables al
mero uso del espejo y la
sonda o explorador.

FUNDAMENTOS DE LA ACCION DE LOS COLORANTES

Para hacer visible la

diferenciacin entre
dentina infectada y
afectada, existen
diferentes colorantes
detectores que tien la
dentina infectada

70
s

CONCLUSIONES
Uno de los principales problemas de los Odontlogos consiste en
saber cuanto tejido eliminar durante un procedimiento en
operatoria dental por tal motivo debemos saber identificar las
zonas de dentina cariada.

Dentro de este tema se dio nfasis en la diferencia entre dentina

afectada e infectada, conversando en clases sobre esto se lleg a
la conclusin de que la dentina afectada puede estar presente sin
que est presente una cavitacin, y la infectada necesitaba de la
llegada de bacterias, y que para detener una lesin de caries no
era necesario eliminar la dentina afectada, pero si la infectada