COMO LEER UN PAPER

EN PSICOFARMACOLOGA:
HERAMIENTAS PARA LA
LECTURA CRTICA

ANGEL OMAR ALCANTAR ROJAS R1

PSIQUIATRA

INTRODUCCION

CRITICAL APPRAISAL
ENSAYOS CLINICOS ALEATORIZADOS

*MATERIAL Y METODOS
* CRITICAL APPRAISAL CRITICAL PSYCHIATRY
EN PUBMED T GOOGLE SCHOLAR

* EN U. NOTTINGHAM Y EN NHS DEL REINO UNIDO

* PLoS PLoS Clinical Trials con los terminos
medical ghostwriting y CME marketing,

* Se basa en la epidemiologia y bioestadstica , y busca

simplificar el proceso de ACCEDER , VALORAR Y
APLICAR LA EVIDENCIA DE LA INVESTIGACION

* La mejor tcnica para actualizar el conocimiento es la

mbe con ella podemos valorar crticamente la utilidad

eficacia y seguridad , de las intervenciones diagnosticas
teraputicas y pronosticas para la toma de decisiones

*MEDICINA BASADA EN
EVIDENCIA

Los componentes de la medicina basada en evidencia

son:

1.Traduccin de la incertidumbre a una pregunta

clnica plausible de respuesta

2.Obtencin sistemtica de la mejor evidencia
disponible
3.Valoracin critica de la evidencia en bsqueda de
validez , relevancia clnica y aceptabilidad
4.Aplicacin de los resultados en la practica

*MEDICINA BASADA EN
EVIDENCIA

* EVIDENCIA CLINICA : Evaluacin sistemtica y

estructurada del conocimiento cientfico en
medicina
1. HIPOTESIS
2. EXPERIMENTACION
3. ESTUDIOS

*MBE

*NIVELES DE EVIDENCIA

En el mayor nivel se encuentran los estudios de investigacin

secundaria (META ANALISIS Y REVISIONES SISTEMATICAS) en ellos
se han integrado crticamente los datos obtenidos de los estudios
primarios.

La MBE ES LA MEJOR EVIDENCIA ACTUAL DE TOMA DE

DESICIONES SOBRE EL CUIDADO DE LOS PACIENTES

MEDICINA BASADA EN
EVIDENCIAS

* donde no se analiza directamente a los

pacientes , mas bien se trata del manejo de la

informacin de resultados de diferentes
estudios clnicos.

* La construccion del conocimiento

cientifico
y busqueda de evidencia clinica se relacionan
con 3 etapas , BASICA , CLINICA ,
INTEGRATIVA

*FASE DE

INVESTIGACION
INTEGRATIVA

* Por que se realizo el estudio y que hiptesis se

investigo?

* Que tipo de estudio se realizo?

* El diseo es el adecuado a la hiptesis
postulada?

*Aproximacin a un
articulo.

*ANALIZANDO UN ENSAYO

CLINICO CONTROLADO
ALEATORIZADO

CUANDO EVALUAMOS UN ENSAYO CLINICO CONTROLADO

ALEATORIZADO ES UNA BUENA PRACTICA ORIENTATIVA
EN 3 PARTES

* EVALUAR LA VALIDEZ DEL ENSAYO

* ANALIZAR LOS RESULTADOS DESDE UN PUNTO
DE VISTA ESTADISTICO
* DETERMINAR LA RELEVANCIA DE LOS
HALLAZGOS EN NUESTRA PRACTICA CLINICA

* Seleccin al azar a

que grupo pertenecera cada paciente , debe

existir la probabilidad que cualquiera de los sujetos pueda ser
asignado a cualquiera de los grupos
* Si los investigadores pueden saber a que grupo sera asignado un
(sesgo de seleccin)

* Tambien es importante monitorear la tasa de abandono

*Que es la

aleatorizacion

*PRINCIPALES SESGOS

EN ENSAYOS CLINICOS
ALEATORIZADOS:

* Fue el grupo de pacientes claramente definido?

* Se realizo un seguimiento de todos los pacientes que ingresaron al
estudio?

*Validez : algunas
preguntas tiles

* El valor p es la probabilidad que un determinado resultado haya

sido producido al azar

* El NNT (numero necesario a tratar) es uno de los mtodos

utilizados para describir la efectividad de un frmaco

a. Tasa de eventos control( Controls event rate CER) y Tasa de
eventos experimental (Experimental event Rate EER)
*.ARR= CER EER
*.NNT: es la inversa de la reduccion del riesgo absoluto 1/AAR
x100.

*ANALIZANDO LOS RESULTADOS

* Determinar si el estudio es valido y

estadsticamente significativo. Es importante

distinguir las diferencias entre los pacientes
que tratamos y el ensayo.

* Edad
* Sexo
* Comorbilidades
* polifarmacia

*RELEVANCIA

* Es necesaria la colaboracin entre

investigadores independientes y la industria

farmacutica , ya que algunos citicos dicen que
se disfraza el marketing con la ciencia en
algunas publicaciones

*SESGO COMERCIAL

* La MBE permite medir todo el conocimiento en

una jerarqua de 6 escalones desacreditando
todo lo que se encuentre por debajo de estos
* la psicofarmacologa tiene 2 facetas ; la
ciencia (que prescribir ) y el arte ( como
prescribir) donde interviene la practica clnica
y nuestra autoevaluacin de la practica
cotidiana .

CONCLUSIONES