ANEMIAS

MICROCITICAS

Emanuel Medina R1 Hospital general de agudos Dr.T. Alvarez.

INTRODUCION:
GLOBULOS ROJOS:
Mdula sea.
Vida media: 90 y 120 das.
Eritropoyetina.
Funcion: Transpore de 02 y CO2.

Hemoglobina:

Pigmento rojo .
Funcin de transporte.
Masa molecular de 64.000 g/mol (64 kDa).
Hemoproteina tetramerica que posee un grupo hemo.
Hb normales: HbA, HbA2, HbF.

Sntesis
de Hb.

GENES INVOLUCRADOS EN LA
PRODUCCION DE LA Hb.

QUE ES UNA
ANEMIA?

Anemia se define como Hb o

Hto menor de dos
desviaciones estndar por
debajo de la media
correspondiente para la
edad, sexo y estado
fisiolgico.
(Segn la Sociedad Argentina De Hematologa.)

Hb SEGN EL PESO DEL RESIEN

NACIDO:

Hb, la
edad y
la
altura:

EXAMENES DE LABORATORIO
BASICO.
Hemograma completo.
Recuento de reticulocitos y de plaquetas.
Perfill de hierro (ferremia, transferrinemia, saturacin de
transferrina y ferritina srica).
Eritrosedimentacin.
Hepatograma.
Funcin renal.
Perfil tiroideo.
LDH y haptoglobina srica.

INDICES HEMATIMETRICOS:
valores referencia.
VCM: (76 a 100 ) fl.
HCM: (27-32) pg.
CHCM: (32-36) gr/dL

SINTOMAS:
Si la anemia es leve o si el problema se desarrolla
lentamente, es posible que no se tenga ningn sntoma.
Sentirse dbil o cansado ms a menudo que de
costumbre, o con el ejercicio.
Dolores de cabeza.
Problemas para concentrarse o pensar.

SI LA ANEMIA EMPEORA, LOS SNTOMAS PUEDEN

INCLUIR:
Color azul en la esclertica de los ojos.
Uas quebradizas.
Deseo de comer hielo u otras cosas no comestibles
(sndrome de pica).
Mareo al ponerse de pie.
Color de piel plido.
Dificultad para respirar tras actividad leve o incluso en
reposo.
Lengua adolorida.

ANEMIAS
MICROCITICAS:
ANEMIA FERROPENICA.
TALASEMIA.
ANEMIA DE LOS PROCESOS CRONICOS.
ANEMIA SIDEROBLASTICA.

ANEMIA FERROPENICA.

Producida por dficit de hierro.

ANEMIA FERROPENICA.
POBLACION DE RIESGO:
16% de los menores de 5 aos.
35% de los nios de 6-24 meses de
edad.
20% de mujeres en edad frtil.
Tambin mujeres embarazadas,
pacientes dializados y ancianos.

DEPENDE DE:
Dieta.
Biodisponibilidad.
Perdida.
Requerimientos de crecimiento.

LA DIETA Y LA
BIODISPONIBILIDAD:

LABORATORIO:
Ferremia BAJA.
Capacidad de transporte AUMENTADA.
Saturacin de transferrina DISMINUDA.
Ferritina srica BAJA.
Eventualmente puede realizarse
medulograma con coloracin de Perls
(HEMOSIDERINA Y SIDEROBLASTOS
NEGATIVOS), receptor soluble de
transferrina (AUMENTADO) y protoporfrina
eritrocitaria libre (AUMENTADA).

Normociticos vs microciticos:

PRUEBA TERAPUTICA:
Consiste en administrar sulfato ferroso a dosis teraputicas
(3-6 mg/kg/da) y evaluar la respuesta eritropoytica. La
positividad de la prueba puede evaluarse detectando un
pico reticulocitario a los 510 das, u observando un
aumento de hemoglobina mayor o igual a 1 gr/dL a los 30
das.

CONTROL DEL TRATAMIENTO Y

ALTA HEMATOLGICA:

CAUSAS DE FALLO
TERAPUTICO:
Error diagnstico .
Incumplimiento del tratamiento.
Prescripcin inadecuada .
Falta de resolucin de la causa primaria.
Malabsorcin oculta, especialmente enfermedad celaca.

TALASEMIA.

Qu ES?
La talasemia es un tipo de anemia del grupo de
anemias hereditarias, donde hay una disminucin
de la sntesis de una o ms cadenas polipeptdicas
de la hemoglobina.
Hay varios tipos genticos, con cuadros clnicos
que van desde anomalas hematolgicas
difcilmente detectables hasta anemia grave y
cuadros de enfermedad terminal.

GENES INVOLUCRADOS EN LA
PRODUCCION DE LA Hb.

LABORATORIO:

-Hemograma completo : Medicin del tamao, el nmero

y la madurez de diferentes glbulos en un volumen
especfico de sangre.
-Electroforesis de la hemoglobina Y cuantificacin de A2.

APC.
Es la anemia que acompaa a
los procesos infecciosos,
inflamatorios y neoplsicos de
evolucin crnica.

Fisiopatologa:
FRENO DE LA ERITROPOYESIS:
Tanto por una menor produccin de eritropoyetina inducida por interleukina-1 y por factor de
necrosis tumoral-alfa, como por una menor respuesta de los precursores eritroides al
interfern gamma.

SECUESTRO DEL
HIERRO:
Por el aumento de expresin de la hepcidina regulada por la interleukina-6, la ferroportina
es internalizada y degradada en las clulas que la expresan, principalmente enterocitos y
macrfagos, impidiendo la exportacin del hierro desde estas clulas hacia el plasma.
Adems la liberada por los neutrfilos va a captar con gran avidez el hierro srico y
entregarlo a los macrfagos, donde la sntesis de ferritina (reactante de fase aguda) va a
estar aumentada para almacenar este hierro en depsito.

ANEMIA
SIDEROBLASTICA.
Deficit de protoporfirinas.

Sideroblastos anillados.

 SIDEROBLASTOS ANILLADOS:
celulas eritroides que exhiben granulos de hemosiderina en
torno al nucleo, formada por la acumulacin de grnulos de
hierro.

FMO TEIDO CON AZUL DE

PRUSIA

FISIOPATOLOGIA:

Puede deberse a una alteracin gentica o ser una

consecuencia indirecta del sndrome mielodisplsico.
Inhibidores de las enzimas que sintetizan el grupo hemo.
Absorcion de hierro aumentada.

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL.

Bibliografia:

http://sah.org.ar/docs/1-78-SAH_GUIA2012_Anemia.pdf
https://es.wikipedia.org
https://es.wikipedia.org/wiki/Beta-talasemia
http://
www.labtestsonline.es/condition/condition_thala_emia.h
tml?idx=2