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PEDIATRIA
DR. VICTOR PRRAGA
HEPATITIS VIRICA
HEPATITIS VIRICA
Definimos la hepatitis como una inflamacin heptica de tipo
sistmica provocada por virus predominante o exclusivamente
hepatotropos
TIPOS:
V
H
A
V
H
E
V
H
B
V
H
C
V
H
G
V
H
D
VHA
EPIDEMIOLOGIA
VHA : 70-80%
VHB: 5-30%
VHC: 5-15%
VHB y VHC
VHD
Transmisin:
va fecal-oral
VHG
VHE
Transmisin:
MANIFESTACIONES CLINICAS
FRASE
INCUBACION
FASE
CONVALECENCIA
FASE
PREICTERICA
FASE ICTERICA
VHB A. PERINATAL
Complejos inmunitarios
Urticaria
artritis
S
I
N
T
O
M
A
S
FASE ICTERICA
PRUEBAS DE LABORATORIO
LOS NIVELES DE
ALANINA
AMINOTRANSFERAS
A Y ASPARTATO
AMINOTRANSFERAS
A ESTN ELEVADOS
REFLEJAN EL
GRADO DE
INFLAMACIN
PARENQUIMATOSA.
ALA FOSFATASA
ALCALINA, LA 5ANUCLEOTIDASA Y
LA BILIRRUBINA
TOTAL Y DIRECTA
(CONJUGADA)
INDICAN EL GRADO
DE COLESTASIS
EL TIEMPO DE
PROTROMBINA ES
UN BUEN
PREDICTOR DE
LESIN
HEPATOCELULAR
GRAVE Y
PROGRESIN A
INSUFICIENCIA
HEPTICA
FULMINANTE
La presencia de
HBsAg significa
infeccin aguda
o crnica por el
VHB
El antgeno
precoz de la
hepatitis B
(HBeAg) aparece
en el suero de los
pacientes con
infeccin aguda
por VHB.
VHC
VHB
La presencia
continuada de HBsAg
y HBeAg en ausencia
de anticuerpos
contra el antgeno e
(anti-HBe) indica
riesgo alto de
transmisin,
relacionado con
replicacin vrica
VHD
continuada.
SE hace mediante
la prueba de ELISA
y detecta la
presencia de
anticuerpos a las
cuatro semanas
despus de la
inoculacin.
El diagnstico debe
establecerse con
marcadores serolgicos
que muestran IgMantiHD. El IgG anti HD
no es un anticuerpo
protector y persiste en
la infeccin crnica
TRATAMIENTO
INDICACIONES PARA
HOSPITALIZACIN
VHA
VHB -VHC
El desarrollo de
mutaciones
vricas durante
la terapia
La edad a la
que se contagi
el VHB
HEPATITIS FULMINANTE
COMPLICACIONES Y PRONOSTICO
Con:
10-15%
VHA
siguen un curso prolongado o recidivante, con
duracin de hasta 6 meses y curso ondulante
antes de la resolucin clnica final
VHA -VHE
ENCEFALOPATIA
HEMORRAGIA
INTESTINAL
VARICES ESOFAGICAS
COAGULOPATIA
ICTERICIA
VHB-VHC-VHD
VHC
85%
permanecen infectadas crnicamente
infeccin persistente, definida por persistencia
de HBsAg en la sangre durante ms de 6 meses,
comparados con el 90% de los nios que
adquieren el VHB por transmisin perinatal
PREVENCIN
12 MESES
DESDE EL
NACIMIENTO
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Otros muchos virus pueden causar hepatitis como parte de la infeccin
sistmica
virus de Epstein-Barr
Citomegalovirus
virus varicela zster (varicela)
virus del herpes simple y adenovirus.
Las infecciones bacterianas capaces de causar hepatitis incluyen sepsis
Escherichia coli
leptospirosis.
Otras causas de enfermedad heptica aguda en la niez comprenden
Frmacos
enfermedad de Wilson
enfermedad metablica
deficiencia de antitripsina
tumor, shock, anoxia y enfermedad injerto contra husped