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EPIDEMIOLOGA
Tema 1:
Historia, definiciones, clasificaciones y usos.
Sekmeth
3000 AC
Siglo V y VI durante
reinado emperador
Justiniano a las
plagas que
aparecieron se
nombro epidemia.
Talmud
Biblia
Aparicin de la
pandemia de peste
Bubnica o peste
negra azot a Europa
durante siglo XIV
conduciendo a la
aceptacin universal
de la doctrina del
contagio.
Corn
Hipcrates
La primera referencia propiamente mdica de un
trmino anlogo se encuentra en Hipcrates (460385 a.C.), quien us las expresiones epidmico y
endmico para referirse a los padecimientos segn
fueran o no propios de determinado lugar.
GIROLAMO FRACASTORO
(padre de la epidemiologa moderna).
En 1546, public el libro De contagione et contagiosis morbis et eorum
curatione, describe todas las enfermedades contagiosas (peste, lepra,
tisis, sarna, rabia, erisipela, viruela, ntrax, tracoma, tifus exantemtico y
sfilis).
Presento la primera teora general del contagio vivo de la enfermedad,
propuso una forma de contagio secundaria a la transmisin denominado
seminaria contagiorum (es decir semillas capaces de producir
enfermedad) y establece tres formas posibles de infeccin:
Directa: por contacto directo (como la rabia y la lepra).
Indirecta: por medio de fmites transportando los seminaria prima
(como las ropas de los enfermos).
A distancia: por inspiracin del aire o miasmas infectados con los
seminaria (como en la tisis).
6
John
Snow
formul
la
hiptesis de la transmisin
del clera por el agua y lo
demostr
confeccionando
un mapa de Londres, en
donde
un
epidmico
reciente
haba
brote
matado
ms de 500 personas en un
perodo de 10 das.
10
Fuente: Snow
Epidemiologa Moderna
ERA
PARADIGM
A
Sanitaria Enfermedade
Estadstic s infecciosas
a
Miasmas
Mitad siglo
XIX
13
Teora de los
grmenes o
microbiana
Mitad siglo
XX
Dcada 80
siglo XX
Interdependenci
a de factores
determinantes
Actualmente
2003
1
4
EPIDEMIOLOGA
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Estudiar la relacin que existe entre las causas de los eventos y los
efectos que presentan el la poblacin, es decir exposicin y enfermedad.
Las enfermedades no se producen de forma aleatoria; tienen diferentes
causas y muchas de ellas de origen humano, que podran evitarse si se
conocieran y controlaran sus causas.
La epidemiologa rama de la salud pblica, propsito describir y explicar
la dinmica de la salud poblacional, identificar los elementos que la
componen y comprender las fuerzas que la gobiernan, a fin de
intervenir en el curso de su desarrollo natural de la enfermedad.
La epidemiologa se considera una ciencia bsica de la medicina
preventiva y una fuente de informacin para la formulacin de polticas
de salud pblica.
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19
EPIDEMIOLOGIA
20
EPIDEMIOLOGIA
21
22
Mtodo epidemiolgico
23
Etapa de
conclusin
Nivel Analtico
Nivel
Descriptivo
Observar
rigurosamente
la realidad sin
intentar
modificarla.
24
Se elaboran
hiptesis sobre
la base de los
paradigmas
imperantes
Utilizacin
Diseos de
Investigacin
Verifica la
validez de la
hiptesis segn
con la
estrategia
escogida.
De acuerdo a
los resultados
obtenidos,
acepto o
rechazo la
hiptesis
original.
Etapa
reformulacin
hiptesis
Con la nueva
evidencia la
epidemiologia
elabora nuevas
hiptesis,
seguir el
mismo anlisis
descrito
ampliando el
conocimiento y
un nuevo ciclo
investigacin.
CONCEPTOS CLAVES
Determinantes
relacionados con el
lugar
Determinantes
relacionados con la
persona
Salud
Enfermedad
Determinantes
relacionados con el
tiempo
Distribucin: establece la
frecuencia y patrones de los
eventos de salud en una
poblacin.
Determinantes en salud
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1. Fsicos
2. Biolgicos
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Cambios climticos: t,
precipitaciones, eventos
extremos (huracanes,
inundaciones),
Ruido,
Exposicin a la radiacin U.V
(reduccin en la capa de
ozono).
3. Qumicos
4. Sociales
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Productos agroqumicos:
Plaguicidas (herbicidas,
fungicidas, insecticidas,
rodenticidas), fertilizantes.
Metales pesados (plomo mercurio,
arsnico, etc.).
Contaminacin atmosfrica
Polvo
I.
PRINCIPIO DE CUANTIFICACIN
Medir frecuencias y riesgos
Modelos matemticos de ocurrencia y de efectos
proceso
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33
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OBJETIVOS
1. Establecer la causa de la enfermedad, as como los
factores de riesgo que llevan a que se desencadene.
2. Reconocer la distribucin de la enfermedad en la
poblacin.
3. Reconocer la historia natural de la enfermedad y su
pronstico.
4. Establecer la utilidad de medidas de prevencin y
tratamiento.
5. Establecer las normas para el ejercicio de polticas
poblacionales y ambientales que lleven al control de
enfermedades. Definir problemas de salud importantes
de una comunidad.
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METODOS DE INVESTIGACION
INVESTIGACION DE UN EVENTO DE SALUD
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Descripcin del
evento: personalugar-tiempo
Epidemiologia
Descriptiva
Identificacin de las
causas del evento
Epidemiologia
Analtica
Que puedo
hacer?
Intervencin y
valoracin de
resultados
Epidemiologia
Experimental
RAMAS DE LA EPIDEMIOLOGIA
Epidemiologa descriptiva:
Describe el fenmeno epidemiolgico en tiempo, lugar y
persona (triada epidemiolgica), cuantificando la frecuencia y
distribucin del fenmeno mediante medidas de incidencia,
prevalencia y mortalidad, con la posterior formulacin de
hiptesis.
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EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
EPIDEMIOLOGIA ANALTICA
Epidemiologa analtica: Busca mediante la observacin,
establecer posibles relaciones causa-efecto entre "factores"
a los que se exponen personas y poblaciones y las
enfermedades que presentan.
Son investigaciones epidemiolgicas controladas de tipo
observacionales mediante el establecimiento de dos
grupos de poblacin: estudio y testigo que se comparan
en la bsqueda de alguna diferencia significativa, ya en
su experiencia pasada (estudios retrospectivos o de
casos y controles) o en la presentacin futura de la
enfermedad (estudios prospectivos o de cohorte).
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Epidemiologa experimental.
Implica
variables
mtodos
han
prospectivos
sido
en
rigurosamente
los
que
todas
controladas,
las
y
intervencin
manipulacin
de
la
variable
La Descripcin Epidemiolgica
Es la bsqueda,
identificacin,
definicin y medicin
racional, objetiva y
repetible, en la
medida de lo posible,
de las variables
implicadas en un
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problema.
Triada Epidemiolgica
Triada Ecolgica
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Variables Epidemiolgicas
Variables de Persona:
Edad
Sexo
Grupo tnico y cultural
Ocupacin
Situacin socioeconmica
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Variable tiempo
Tendencias seculares: Se aplica para denotar la caracterstica dominante de
una condicin en el curso de largos periodos, por lo general dcadas, no
importando oscilaciones menores que pudieran aparecer.
Tendencias estacionales: Son los cambios en frecuencia de la enfermedad
que tienen periodicidad ms o menos regular dentro del lapso anual y que
tienden a repetirse ao tras ao. Ej: Aumento de la morbilidad por
enfermedades diarreicas en los meses de verano, en especial en la
poblacin infantil.
Variaciones cclicas: Son movimientos oscilatorios que abarcan un lapso de
varios aos.
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Terminologas epidemiolgicos
Endemia: Condicin la cual una enfermedad mantiene un nivel usual
o estacionaria, mayor que en otras zonas geogrficas, incluyendo sus
variaciones estacionales. Demuestra la persistencia de factores
dependientes de husped, agente y ambiente.
Epidemia ( brote epidmico): Cuando la frecuencia de la enfermedad
excede a lo que se espera en base a la experiencia anterior. En un
tiempo limitado y rea determinada.
Pandemia: Epidemia extendida a casi todas las extensiones
geogrficas en forma casi simultanea o con rpido desplazamiento de
un continente a otro, tal como ha sucedido con la Influenza y el
Clera.
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s
a
i
c
a
r
g
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