PERIODONTO

DEFINICIN
Deriva de la palabra
peri=alrededor y
odonto=diente

Hueso alveolar
Enca
Ligamento periodontal
Cemento

Estructuras que
rodean al diente.

Surge en el momento
que se produce la
erupcin dental

Constituyen uno de los tejidos blandos

que reviste la cavidad bucal. Conocida
como mucosa bucal

Encas.

Se sita en el espacio
interproximal creado
por los dientes
adyacentes continuos.

se sita
inmediatamente
apical al reborde
gingival y al surco
gingival libre.

Adherida a la pared del

tejido blando del surco
gingival.

Tipos de Encas

 Caractersticas clnicas de la enca marginal:

-Color: Rosado plido opaco. Este color esta dado por el grosor del
epitelio.
As este color puede ser ms plido o ms oscuro. El color es opaco
debido a la presencia de queratina.
-Textura superficial: Textura lisa, porque hay muy pocas
interdigitaciones entre epitelio y conectivo.
-Consistencia firme, dada por la gran presencia de fibras gingivales.
Es mvil porque se puede separar del diente.
-Esta enca forma la pared externa del surco gingival.

Caractersticas clnicas enca insertada.

Color:

Rosado plido opaco.

Textura superficial: Punteada (en cscara de
naranja) en un 40% de las personas. Se debe a las
interdigitaciones entre epitelio y conjuntivo, que se
traducen al exterior.
Consistencia firme.
Inmvil: Se encuentra inserta al hueso y al
cemento.
Tamao: Variable.
Caractersticas clnicas enca papilar.
Color:

Rosado plido.
Textura lisa en bordes (enca marginal) y punteada
en el centro (enca insertada).
Consistencia: Firme
Forma: En la zona anterior es piramidal, ms
triangular. En la zona posterior ms aplanada. Esto
depende del punto de contacto que determina el
tamao del nicho.
Hay una vestibular y otra palatina.

Es una mezcla de tejidos que rodea la raz del

diente y refuerza su unin con el hueso
alveolar.
Compuesto por diferentes tipos de fibras de
colgeno.

Clulas principales del ligamento periodontal:

1.Clulas mesenquimaticas diferenciadas
2.Fibroblastos
3.Osteoclastos
4.Osteoblastos
5.Cementoblastos
6.Restos epiteliales de Malassez

Ligamento Periodontal

LAS FIBRAS PERIODONTALES SE DISPONEN EN 5 GRUPOS:

Fibras de la cresta alveolar
Fibras horizontales
Fibras oblicuas
Fibras verticales
Fibras interarticulares

FUNCIONES PRINCIPALES DEL LIGAMENTO PERIODONTAL

1.- mecnicas: consisten en la adherencia del
diente al hueso y en actuar como cojinete que
absorbe en parte las fuerzas dirigidas sobre el
diente.
2.- formacin: es realizada por muchas clulas de tejido
conjuntivo. Contiene cementoblastos, fibroblastos sintetizan
colgeno y los osteoblastos al hueso.
3.-nutritiva:depende de la vascularizacin
del ligamento periodontal, que aporta los
nutrientes a las clulas de la regin.

4.- sensorial: Existen receptores para el

dolor
y
la
propiocepcion
que
desempean un papel esencial en el
control de la funcin mandibular.

HUESO ALVEOLAR
Est formado apfisis seas que se proyectan
desde la porcin basal de la mandbula y del
maxilar superior.

Los alveolos estn revestidos por una capa de hueso

que se denomina hueso alveolar propio o lamina
cribiforme.

Rodeado por un hueso cortical esponjoso conocido como hueso alveolar de

soporte.

FORMACIN

El hueso alveolar es bastante duro, pero

es el ms flexible de todos los tejidos
periodontales, por lo que est sometido
a reabsorcin y formacin constante.

CEMENTO
El cemento es el tejido
calcificado que cubre la
raz del diente y permite que
las fibras del ligamento
Periodontal se adhieran a este.
Se forma en la superficie
radicular en contacto con el
ligamento periodontal.

Celular: se sita fundamentalmente en las reas coronarias de las races y se

caracteriza por capas densas de fibras de colgeno calcificadas y separadas por
lneas de crecimiento que son reas de material interfibrilar calcificado.

Acelular:

suele localizarse en las reas apicales de las races y en las bifurcaciones de los dientes
multirradiculares. Los cementocitos se sitan en lagunas dentro del cemento celular.

TRTARO DENTAL (CLCULO DENTAL,

SARRO)
Depsitos calcificados o calcificantes en los dientes y otras estructuras solidas
de la cavidad bucal.

SUPRAGINGIVAL

Se encuentra ubicado
hacia apical del margen
gingival en el surco
gingival o en la bolsa
periodontal.

SUBGINGIVAL

Es visible sobre las

coronas clnicas de los
dientes, por sobre el
margen gingival.

ENFERMEDADES
PERIODONTALES
Grupo de alteraciones infecciosas de los tejidos de proteccin y
soporte del diente.
Gingivitis
Clasificacin
Periodontitis

Esta clasificacin se hace en base

de la regin periodontal afectada.

GINGIVITIS
Trastorno inflamatorio de las encas y
constituye la enfermedad gingival mas
frecuente.

GINGIVITIS ASOCIADA A
PLACA DENTOBACTERIANA.
Es una lesin de carcter inflamatorio que compromete el
periodonto de proteccin y que tiene como factor etiolgico a la
placa bacteriana.

Caractersticas:

Clnica:
-Enca inflamada
Contorno gingival alargado
-Coloracin roja
-Sangrado

GINGIVITIS ASOCIADA A
Aqu se va a dar un aumento exagerado y deformado del volumen de la
FRMACOS
enca que se asocia principalmente a algunos frmacos.
Bloqueadores de canales de calcio (Nifedipino, verapamilo, diltiazem,
valproato sodico).
Anticonvulsivos (Fenitoina).
Inmunosupresores (Ciclosporina).
Este agrandamiento dificulta la
eliminacin del biofilm oral
produciendo as la gingivitis.

Muchas personas pueden padecerla por muchos aos pero no se dan

cuenta hasta que las molestias empiezan a hacerse mas fuertes.

Clnicamente
observamos:
-Enrojecimiento
-Sangrado
-Aumento del volumen
de las encas.

La hiperplasia aparece en la enca en forma de superficie lobulada que

puede llegar a cubrir por completo las coronas dentarias.

GINGIVITIS POR
RESPIRACIN BUCAL
El efecto de la respiracin bucal consiste en la introduccin de aire
fro, seco y cargado de polvo en la boca y la faringe, al perderse la
funcin de calentamiento, humedificacin y filtrado del aire que
entra por la nariz incrementa la irritacin de la mucosa bucal y
farngea.

Aqu la enca la observamos roja y edematosa con una superficie

sin brillo en el rea expuesta.

GINGIVITIS
ULCERONECROSANTE
(GUNA)
Infeccin gingival rpidamente destructiva de etiologa compleja
que puede extenderse lateral y apicalmente y transformarse en
una periodontitis ulceronecrosante aguda (PUNA) con destruccin
del soporte seo dental.

Signos y sntomas:

La flora microbiolgica
asociada a la GUNA se
describe como un complejo
Fusoespiroquetal:
-Treponemas
-Fusobacterium
-Prevotella

Etiologa:
Tabaco
Stress
Control de placa deficiente
Lupus eritematoso
Alteraciones hormonales
SIDA

SIGNOS, SNTOMAS Y TRATAMIENTO

DE LAS ENFERMEDADES
PERIODONTALES MS COMUNES

PERIODONTITIS DEL ADULTO

SACO
PERIODONTAL

Es la forma crnica ms comn de periodontitis.

La presencia de factores locales como la placa es
usualmente comparable con la progresin de la
enfermedad.
Afecta molares e incisivos, ms tardamente
premolares y caninos.
* Pacientes >35 aos.

Etiologa
bacteriana

PERIODONTITIS DEL ADULTO

PERIODONTITIS DEL ADULTO

SIGNOS

SNTOMAS

Inflamacin con sangramiento gingival.

Saco periodontal.
Halitosis.
Edema gingival.
Encas eritematosas.
Movilidad en los dientes.
Sangrado.
Prdida de hueso alveolar.
dientes flojos
Clculos gingivales.

TRATAMIENTO

PERIODONTITIS
RPIDAMENTE PROGRESIVA

En este tipo las manifestaciones clnicas de

inflamacin estn presentes, los factores locales
son mnimos, con destruccin sea generalizada,
severa y rpida.
* Se da en pacientes de 25-35 aos.
Relativamente rara, puede iniciar despus de la pubertad periodontitis posjuvenil.
Ms frecuente en mujeres.
Se afectan todos los dientes.
Existe sangrado y supuracin.
Perodos de actividad y reposo (fases agudas y crnicas). Los brotes de actividad son
producidos por microorganismos especficos, que penetran en epitelio ulcerado de
los sacos periodontales.
Durante la fase activa, la enca puede estar muy inflamada y proliferante.
Se asocia a prdida de peso, depresin nerviosa y malestar general.

ETIOLOGA
POBLACIONES BACTERIANAS
Aggregatibacter
actinomycetemcomitans
Porphyromonas gingivalis
Bacteroides gingivalis
Tannerella forsythia
Eikenella corrodens
Eubacterium
Fusobacterium nucleatum
Lactibacillus
Campylobacter rectus

TRATAMIENTO
Cureteado y alisado radicular profundo.
Modificar tcnicas de limpieza dental.
Reevaluacin en 3 semanas, s los sacos periodontales no son
>4mm el nico tratamiento es limpieza.

S los sacos persisten se

puede usar amoxicilina
500mg VO 4 veces al da
por 10 das.
Adems de gel con
doxiciclina.

Eliminacin quirrgica de los sacos y el recorte del hueso para

que el paciente pueda limpiar la profundidad del surco. En
situaciones seleccionadas, la ciruga regenerativa y los injertos
de hueso se realizan para aumentar el crecimiento del hueso
alveolar. Puede requerirse la seccin de los dientes flojos y la
remodelacin selectiva de superficies de los dientes para
eliminar la oclusin traumtica.
Las extracciones a menudo son necesarias en la enfermedad
avanzada.

PERIODONTITIS
ULCERONECROZANTE

Se describe de manera similar a la gingivitis

ulceronecrozante aguda.
Infeccin y necrosis del tejido gingival,
ligamento periodontal y hueso alveolar.
Produce movilidad dentaria.
* Suele presentarse en personas
inmunodeprimidas.

SIGNOS Y SNTOMAS
SIGNOS

SNTOMAS
Dolor intenso y profundo.
Hemorragia gingival espontanea.

Ulceraciones gingivales con posterior necrosis y exposicin del tejido

seo subyacente.

Salivacin excesiva.
Sabor metlico.

Destruccin del hueso alveolar rpida con presencia de secuestros

seos.

Halitosis.

Adenopatas submaxilares y cervicales.

Sensacin de acuamiento interdentario.

Fiebre y malestar general.