Atonia Uteri

Wanifah

ATONIA UTERI
TUJUAN SESI : PASPAD
> MENDIAGNOSE ATONIA UTERI
> MELAKUKAN PENATALAKSAAN
ATONIA UTERI

Atonia uteri
15 massage fundus uterus
( setelah plasenta lahir)

KONTRAKSI

ATONIA UTERI
MASSAGE

UTERI SETELAH PLASENTA

LAHIR
STIMULASI PUTING SUSU
KOMPRESI BIMANUAL
OXITOSIN 10 U / IM
RUJUK

LANGKAH LANGKAH
PENATALAKSANAAN
ATONIA

Massage FU
Bersihkan bekuan darah/selaput
ketuban dari vagina & servix
Pastikan KK kosong
KBI
KBE
Ergo 0,2 mg/IM atau misoprostol 6001000 mcg
Infus RL
KBI
Rujuk segera

Masase fundus uteri

Segera sesudah plasenta lahir
(maksimal 15 detik)
Uterus kontraksi ?

Ya

Evaluasi rutin

Tidak
Evaluasi / bersihkan bekuan
darah / selaput ketuban
Kompresi Bimanual Internal
(KBI) maks. 5 menit
Uterus kontraksi ?

Ya

Tidak
Ajarkan keluarga melakukan Kompresi
Bimanual Eksternal (KBE)
Keluarkan tangan (KBI) secara hati-hati
Suntikan Methyl ergometrin 0,2 mg i.m
Pasang infus RL + 20 IU Oksitosin, guyur
Lakukan lagi KBI

Pertahankan KBI selama 1-2 menit

Keluarkan tangan secara hati-hati
Lakukan pengawasan kala IV

Uterus kontraksi ?

Ya

pengawasan
kala IV

Tidak
Rujuk siapkan laparotomi
Lanjutkan pemberian infus + 20 IU Oksitosin
minimal 500 cc/jam hingga mencapai
tempat rujukan
Selama perjalanan dapat dilakukan
Kompresi Aorta Abdominalis atau Kompresi
Bimanual Eksternal
Ligasi arteri uterina dan/atau hipogastrika
B-Lynch method
Perdarahan berlanjut

Histerektomi

Perdarahan
berhenti

Pertahankan
uterus

KOMPRESI BIMANUAL INTERNAL

TANDA SHOCK AWAL

Lemah, pusing
Pandangan kabur
Gelap
Rasa melayang
Mengantuk / menguap
Disorientasi
Meracau
Keringat dingin
Ujung ektrimitas dingin
Konjungtiva, bibir pucat

TANDA SHOCK LANJUT

Gelisah
Delirium
An

/ tak sadar

uria
Perubahan tanda vital
Tekanan darah turun (diastol < 60
mmhg)
Nadi lemah cepat (> 110 / menit )

BILA ATONIA DAN

SHOCK
INFUS

TETESAN CEPAT
MASSAGE UTERUS
SELIMUTI
TRENDELENBERG / TIDUR RATA
TTV TIAP 15 MENIT
RUJUK