Criterios para de

Hospitalizacin
Los trastornos de la conducta
alimentaria y la hospitalizacin
total.

Criterios para de
Hospitalizacin
La hospitalizacin debe
considerarse como parte de un
programa integrado a largo
plazo dirigido a la recuperacin
de un buen funcionamiento en
los planos .

Dicho programa debe incluir

adems la fase de transicin hacia
lo que ser el posterior seguimiento
ambulatorio, garantizando as la
continuidad del tratamiento.

La decisin de hospitalizar al
paciente se toma cuando el
estado nutricional se encuentra
muy deteriorado no debe
retrasarse en exceso.

Debemos de esperar a
que aparezcan en el
paciente alteraciones
medicas graves?

No hay que olvidar que el tratamiento de

este tipo de pacientes en el hospital debe
limitarse a casos con una manifiesta
gravedad, siendo los objetivos
fundamentales la re nutricin y
restablecimiento de peso junto con la
compensacin de las complicaciones
mdicas importantes.

El tratamiento mdico podra

reducir la mortalidad precoz, y la
combinacin de un tratamiento
mdico y psicoteraputico global
reducira, a su vez, la mortalidad
tarda.

CRITERIOS DE ATENCIN MDICA

URGENTE SI:

Peso menor del 50%.

Alteraciones de conciencia
convulsiones.
Rechazo absoluto a ingesta oral de
lquidos y slidos superior a 48 horas.
Alteracin heptica o renal grave.
Potasio menor de 2,5 mEq/l.
Bradicardia severa menor de 40 latidos
por minuto.

CRITERIOS DE INGRESO
Anorexia Nerviosa:

IMC menor a 15 kg/m2.

CRITERIOS DE INGRESO
Anorexia Nerviosa:

Prdida de peso persistente (25-30% del

peso
inicial o IMC menor de 17.5 kg/m2) en
menos de tres meses o un porcentaje
mayor
en forma progresiva. Prdidas de 1 kg por

CRITERIOS DE INGRESO
Anorexia Nerviosa:

Conflictividad
familiar como
factor
mantenedor
de TCA

CRITERIOS DE INGRESO
Anorexia Nerviosa:

Inicio reciente de
TCA
con una previsin de
respuesta rpida y
positiva en
hospitalizacin.

CRITERIOS DE INGRESO
Bulimia Nerviosa:

Atracones y vmitos
incontrolables en
tratamiento ambulatorio.

CRITERIOS DE INGRESO
Bulimia Nerviosa:

Conflictividad familiar como factor

CRITERIOS DE INGRESO
Bulimia Nerviosa:

Presencia de
transtorno
psiquitrico
comrbido.

PASOS EN EL PROCESO DE
TRATAMIENTO

ADMISIN

Preparacin del ingreso desde la Unidad de Salud

Mental (rellenar cuestionario y hoja de propuesta
de ingreso).

ADMISIN

Autorizacin
judicial
de
ingreso en menores de edad
e ingresos no voluntarios.
Edad lmite de ingreso: 14
aos

ENTREVISTA DE INICIAL

Recibimiento de la paciente y familia.

Actitud teraputica de bienvenida:

Expresar empata y aceptacin a travs de la escucha reflexiva y selectiva.

Desarrollar la discrepancia entre la conducta presente y la amplitud de metas, entre auto
concepto y conducta.
Evitar argumentaciones, son contraproducentes.
Prestar especial atencin a las resistencias que puedan aparecer en el proceso.
Apoyar la auto eficacia, esperanza y optimismo, acentuando la propia responsabilidad en sus
objetivos.

Corroborar datos de la historia clnica.

Explicar normas de funcionamiento de la unidad y dar hoja informativa.
Explicar fases de tratamiento y consecuencias de la evolucin.

Contrato teraputico:

Recuperacin de peso especificada, individualizada, segn programa de modificacin de

conducta.
Tratamiento psicolgico individual, grupal y familiar.
Duracin media de cinco semanas.

Presentacin del equipo y de la Unidad.

EVALUACIN INICIAL
(ORGNICA)

Todo paciente debe ser

evaluado mdicamente
y realizarse los
exmenes de
laboratorio
correspondientes.

EVALUACIN INICIAL
(ORGNICA)

Interconsultas con los servicios de

Medicina Interna, Endocrinologa y
Nutricin: sesiones clnicas comunes,
informacin activa de cada paciente
(no slo anotacin en Hoja Clnica).

PSICOLGICA

Valoracin y establecimiento de
una relacin teraputica
adecuada.
(Pueden utilizarse entrevistas diagnsticas
y entrevistas para detectar psicopatologa)

PSICOLGICA

Coordinacin con el equipo de

enfermera a nivel informativo y diseo
del plan de tratamiento individualizado.

PSICOLGICA
Exploracin
psicomtrica

Auto informes
sobre la
imagen
corporal

PSICOLGICA

SOCIOFAMILIAR

Ambiente familiar

OBJETIVOS

Restablecimiento y mantenimiento
estabilizacin fisiolgica.

Normalizacin de la conducta alimentaria en tiempo, forma y contenido.

Tratamiento de las complicaciones mdicas.

Adquirir y mejorar la conciencia de enfermedad del paciente.

Reestructuracin de las principales creencias, pensamientos y actitudes, as como de

emociones alteradas bsicas sobre la dieta, el peso y la imagen corporal.

Tratar la Comorbilidad psiquitrica al TCA.

Mejorar la autoestima y adquirir habilidades sociales e interpersonales.

Mejora de las pautas de interaccin familiar.

Fortalecimiento de la propia identidad.

Planificacin del tratamiento para despus del alta.

Coordinacin con la USM para establecer programas de prevencin individualizados

que eviten recidivas del paciente y marcar los criterios de reingreso.

del

peso

corporal

(IMC

mayor

de

18)

Programa de atencin
mdico-psicolgica
La cohesin del equipo teraputico es la clave de un
programa de tratamiento eficiente.

Psiquiatra y psiclogo.
Enfermera.
Trabajador social.
Terapeuta ocupacional.
Interconsultores: Endocrinologa-Nutricin, Unidad de
metabolismo seo, Medicina interna.

Normas de la unidad
1. Las comidas sern monitorizadas. Una persona del equipo de enfermera se ocupar de que
coma correctamente.
2. Se establecer un tiempo lmite para la realizacin de las comidas (de 1hora para comida y cena
y hora para desayuno y merienda).
3. Las cantidades sern paulatinamente crecientes.
4. No se permiten ingestas fuera del horario de comidas.
5. Pueden ser necesarios suplementos proteicos que decidir el nutricionista.
6. Se pesar diariamente durante la primera fase de tratamiento, 3 veces por semana durante la
segunda fase y 2 veces por semana en la ltima.
7. Control de ingesta hdrica (durante las comidas mximo 2 vasos de agua).
8. Restriccin o supresin de caramelos y chicles.
9. Horarios establecidos para uso del bao (antes de las comidas y despus del reposo).
10.Distintos niveles de control del bao segn la paciente y segn el momento teraputico.