Estreptococo beta

hemoltico Grupo B (EGB)

La incidencia de infeccin invasiva neonatal

depende de la prevalencia en mujeres colonizadas,
y oscila entre el 0,3 y el 3 de recin nacidos vivos

De cada madre portadora de EGB, entre un 50 a

70% de sus hijos se colonizan

intratero por va ascendente o en el momento del

nacimiento por su pasaje a travs del canal de parto
solo de 1 a 2% desarrolla un cuadro de sepsis

en diferentes lugares del mundo han reportado

tasas de colonizacin en mujeres entre el 7 y el 40%
En la Argentina, las tasas varan entre el 2 y el
16%.

Mayor riesgo de infeccin neonatal con

antecedente de:
Hijo anterior con infeccin invasiva por EGB

Bacteriuria o infeccin urinaria durante el

embarazo por EGB

Corioamnionitis o fiebre materna intraparto

(> 38 C)

Rotura de membranas de ms de 18 horas,

previas al nacimiento

Parto prematuro

ITS/ ITU

Caractersticas

Infeccin precoz

Infeccin tarda

Rango de edad

0 a 7 das

7 das a 3 meses

Edad promedio al
comienzo

1 hora

27 das

Nacimiento
prematuro

Frecuente

Poco comn

Clnica inicial

S.D.R

Sepsis / meningitis

Bacteriana

Infeccin focal

5 a 20 %

2 a 6%

Mortalidad

De cada purpera colonizada, solo del 1 al 2% de los

recin nacidos desarrolla una sepsis precoz

Las infecciones tardas se manifiestan a partir del sptimo

da

pueden adquirirse en el pasaje a travs del canal de parto

en forma horizontal, por contacto con la madre colonizada

u otros recin nacidos afectados en la unidad neonatal.

Cuadro clnico

sndrome de dificultad respiratoria muchas

veces indistinguible de la enfermedad de
membrana hialina

Las complicaciones ms severas son: shock

sptico con neutropenia

coagulacin intravascular diseminada

hipertensin pulmonar persistente

del 5 al 10% de los pacientes padecen

meningitis.

Tratamiento en el recin nacido (PAI)

Si la evolucin clnica no es compatible con
sepsis y los cultivos son negativos, la
duracin de la teraputica no debe
extenderse ms de 48 a 72 horas

En cuanto al recin nacido asintomtico, de

35 semanas o menos, se propone evaluacin
con hemograma, un hemocultivo y conducta
antibitica expectante

Si tiene ms de 35 semanas y la madre ha

recibido menos de dos dosis o de 2 horas
debe observarse al RN durante 48 horas

diagnostico

Un urocultivo positivo para EGB durante el

embarazo, es signo de colonizacin materna de
alto inculo

La bsqueda de la colonizacin por EGB, luego de

las 37 semanas, tiene una sensibilidad del 87% y
una especificidad del 96%

Toma adecuada de la muestra (vaginal y rectal), la

utilizacin de medios selectivos de cultivo

prueba de reaccin de cadena de polimerasa (PCR)

ha mostrado resultados excelentes en la deteccin
de EGB en muestras ano-vaginales.

Tratamiento intraparto

Tratamiento El EGB permanece sensible a

la Penicilina. Junto con la Ampicilina, son
los antibiticos de eleccin para la
profilaxis intraparto y el tratamiento de las
infecciones maternas y del recin nacido.

Ampicilina o Penicilina por va endovenosa

durante las 4 horas previas al parto y
hasta el alumbramiento, profilaxis
antibitica intraparto (PAI), interrumpe la
transmisin madre-hijo