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Caso clnico:
Se trata de paciente femenina de 28 aos de edad natural y
procedente de la localidad, con un dx de DM tipo I en
tratamiento regular con esquema de insulina NPH cristalina
70/30 20 y 16 UDI orden diaria, quien acude por presentar
poliuria,polidipsia,polifagia,disnea,dolor abdominal , nauseas
y vmitos al examen fsico:
TA:130/70 mmhg F.C:100x min F.R:36 x min.
(70-110 mg/dl)
(10-50 mg/dl)
(0.55-0,96 mg/dl)
(100-200 mg/dl)
(0-200 mg/dl)
(0-40 U/L)
(0-40 U/L)
DIAGNSTICO
Glucemia al azar > o = 200 mgr/dl +snt.
de diabetes (poliuria, polidipsia o perdida
de peso inexplicable).
Glucemia en ayunas (de al menos 8
horas) > o = 126 mgr/dl.
Glucemias > 200 mgr/dl a las dos horas
de una sobrecarga oral de glucosa de 75
mg de glucosa.
DIAGNSTICO:
Glucemia basal alterada (GBA):
Glucemia basal:
ADA= 100-125 mgr/dl
OMS= 110-125 mgr/dl
DIAGNSTICO PRECOZ
Cada 3 aos en mayores de 45 aos.
Anualmente y cualquier edad en
poblacin de riesgo:
2.OBJETIVOS A ALCANZAR:
Objetivosde control
HbA1c (%)
<7
90-130
Glucemia postpandrial
<180
<185
LDL (mg/dl)
<100
HDL ( mg/dl)
>40
Triglicridos (mg/dl)
<150
130/80
Peso (IMC=Kg/m2)
IMC<27
Cintura
102H; <88 M
Consumo de tabaco
no
b) Hipercolesterolemia:
Hasta el momento, la paciente no segua tratamiento
farmacolgico ,pero en su ltima analtica tras
obtenerse un valor de colesterol de 258 mg/dl,se le
aade sinvastatina (10mg), para control del
colesterol.
Polidipsia.
Poliuria.
Inicio
3l
Polifagia.
Agudeza visual.
Disminucin del
peso.
INTERVENCIN TERAPEUTICA:
Insulina2-4/da
Insulina nocturana +/- agentes orales
Terapia oral combinada
Monoterapia agentes orales
Terapia no farmacolgica
Terapia no farmacolgica:
Dieta:
Cantidad de caloras individualizadas.
Consumo moderado del alcohol.
Grasas <del 30 % de las caloras (<10% c.sat).
Actividad fsica:
Individualiza.
Considerar riesgos.
Intensidad ligera o moderada 30 min/3 veces/ sem.
Frmacos orales:
Estimulan la secrecin de insulina:
Sulfunilureas.
Secretagogos de accin rpida ( Glinidas).
Tipos de insulinas:
Inicio
pico
duracin
Nombre comercial
Ultrarpida
15 min
45 min
5h
Rpida
30 min
3h
6h
Regular(Actrapid
innolet)
Intermedia
1-2 h
4-8 h
16-24 h
Prolongada
4h
10-16 h
28 h
En desuso
Ultralenta
1h
1-24 h
24 h
Glargina ( Lantus
optiset)
Criterios de insulinizacin
en DMII:
1.
2.
3.
4.
5.
INYECCIN DE
INSULINA:
CONTROL DE
LA GLUCEMIA: