ACIDOSIS METABOLICA

Las acidosis no respiratorias o

"metablicas" se pueden producir
por cuatro mecanismos principales
Exceso de
produccin
de
hidrogenione
s
Prdida
excesiva de
bicarbonato
por va
digestiva

Intoxicacin con
substancias cuyo
metabolismo produce
cidos
Falta de eliminacin
de cidos fijos en
insuficiencia renal

 Cuando se produce una acidosis en forma

aguda, la compensacin se inicia en forma
casi instantnea por accin de los
tampones extracelulares y por un cierto
grado de hiperventilacin inicial por
estimulacin del centro respiratorio
Luego, entra a actuar el tamponamiento
intracelular y posteriormente el
incremento progresivo de la respuesta
ventilatoria.

ALCALOSIS METABOLICA
Si a un individuo normal se le
administra una carga de bicarbonato
de sodio, se produce un alza del pH
de corta duracin, ya que el rin es
capaz de responder rpidamente
eliminando el exceso de bicarbonato.
As, para que una alcalosis
metablica se mantenga en el
tiempo son necesarias dos
condiciones

Una prdida
continua de
hidrogeniones o
ingreso mantenido
de bases
Hipovolem
ia

Una alteracin en la
funcin renal que impida
la excrecin de
bicarbonato

Hipokalemia
Aumento de
mineralocorticoides

Hipocloremi
a

 En cualquiera de estas condiciones

existe compensacin respiratoria,
que consiste en una disminucin de
la ventilacin alveolar con aumento
de laPaCO2y la consiguiente cada
del pH. Sin embargo, sta es
limitada, ya que la hipercapnia
produce hipoxemia que estimula la
ventilacin. Por esta razn,
laPaCO2como compensacin rara

TRASTORNOS MIXTOS
En diferentes situaciones clnicas pueden coexistir
diversos trastornos del equilibrio cido-bsico. Lo
que complica su interpretacin.
Por ejemplo, un enfermo con insuficiencia
respiratoria global crnica que presenta un shock
puede tener simultneamente una acidosis
respiratoria (aguda o crnica) y una acidosis
lctica. Otra situacin relativamente frecuente es
la que se presenta en pacientes con acidosis
respiratoria crnica que desarrollan una alcalosis
metablica como consecuencia del tratamiento
con diurticos.