EPOC

EPOC
EFISEMA PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA
OMS. (Enero de 2015). Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC). 2 de abril de 2016, de Organizacin Mundial de la Salud (OMS) Sitio web:
http://www.who.int/respiratory/copd/es/
QU ES EPOC?
De acuerdo a la OMS:
La enfermedad de Enfisema
Pulmonar Obstructiva Crnica
(EPOC) no es una sola
enfermedad, sino un concepto
general que designa diversas
dolencias pulmonares crnicas
que limitan el flujo de aire en
los pulmones.
INSIDENCIA PATOLOGICA
MAYOR:
Bronquitis crnicas' y El
enfisema'
Limitacin del flujo areo en las

vas respiratorias.
CARACTERISTICA Se produce por una reaccin
S
inflamatoria pulmonar anormal.
Signos:
Cianosis central y perifrica
Deformidad torcica por hiperinflacin pulmonar
Sibilancias aisladas en la espiracin forzada
Roncos inspiratorios
Espiracin forzada mayor de 6 segundos
Dr. Roberto Gordillo Corzo,* Dr. Leonardo Gmez Montoya,* Dr. Rodrigo Hiplito Cifuentes,* Dra. Montserrat Lamuo Encorrada,* Dr. Raymundo Prez Cruz*. (2002). Enfermedad
pulmonar obstructiva crnica. 3 de abril de 2016, de Revista de la Asociacin Mexicana de Medicina Crtica y Terapia Intensiva Sitio web: http://new.medigraphic.com/cgibin/resumen.cgi?IDARTICULO=6826
Segn estimaciones recientes de la OMS (2004),

actualmente unos 64 millones de personas
sufren una EPOC. La OMS vaticina que la EPOC
se habr convertido en la cuarta causa de
muerte en todo el mundo en 2030.
Ms del 90% de las muertes por EPOC se

producen en pases de bajos y medianos
ingresos
EPIDEMIOLOGA
En 2012 murieron por esta causa ms de 3
millones de personas, lo cual representa un 6%
de todas las muertes registradas ese ao.
La principal causa de la EPOC es el humo del

tabaco (fumadores activos y pasivos).
FISIOLOGA
El flujo areo
est limitado por una
obstruccin intrnseca
de la va area y por la
prdida de la fuerza de
retraccin pulmonar.
La disminucin del flujo

gaseoso pulmonar
obedece a diferentes
mecanismos patognicos.
La compresin
del rbol
bronquial
facilita el
colapso
espiratorio de
la va area y
dificulta el
vaciamiento
pulmonar.
EVOLUCI
N
El flujo
espiratorio
mximo se
agota con un
esfuerzo
espiratorio
mnimo.
CONSECUENCIA
Cuando existe
un aumento de
la actividad
respiratoria, el
paciente no
puede expulsar
en el tiempo
disponible para
la espiracin, un
volumen normal.
Cuando existe un
aumento de la
actividad
respiratoria, el
paciente no
puede expulsar
en el tiempo
disponible para la
espiracin, un
volumen normal.
El pulmn no
alcanza entonces
su
posicin de
reposo basal
CONSECUENCIAS
CLASIFICACIN DE LA EPOC
Ramiro Eduardo Guzmn Guzmn. (2008). EPOC en el adulto mayor: control de sntomas en consulta del Mdico de Familia. 3 de abril de 2016,
de REVISIN DEGUAS CLNICAS Sitio web: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1699-695X2008000300008&script=sci_arttext
PRINCIPAL DX
ESPIROMETRI
A
Mide la
cantidad y la
velocidad del
aire inspirado
y espirado.
Ramiro Eduardo Guzmn Guzmn. (2008). EPOC en el adulto mayor: control de
sntomas en consulta del Mdico de Familia. 3 de abril de 2016, de REVISIN
DEGUAS CLNICAS Sitio web: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1699-
OTROS:
Anamnesis
Pruebas de
esfuerzo: marcha
de los 6 minutos.
Sntomas
Antecedente de factores
de riesgo (tabaquismo,
exposicin crnica a
humo o riesgos
ocupacionales)
Tos crnica (puede

ser intermitente o
diaria, a lo largo del
da, pero ms intensa
por la maana, y rara
vez slo nocturna)
Antecedente de
enfermedad respiratoria
previa
Disnea (progresiva,
persistente y
empeora con el
esfuerzo y con
infecciones
intercurrentes)
Enfermedad actual
(sntomas habituales
agudizados o factores
desencadenantes)
Pruebas de
imagen:
radiografa de
trax (PA y
lateral) y TAC de
trax.
Ramiro Eduardo Guzmn Guzmn. (2008). EPOC en el adulto mayor: control de

sntomas en consulta del Mdico de Familia. 3 de abril de 2016, de REVISIN
DEGUAS CLNICAS Sitio web: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1699695X2008000300008&script=sci_arttext
Oxigenotera
Oxigenotera
pia
pia crnica
crnica
domiciliaria
domiciliaria
(>15
(>15 horas
horas ))
Vacunacin
Vacunacin
antiantineumoccic
neumoccic
a
a
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
NO
NO
FARMACOLOGIC
FARMACOLOGIC
O
O
Tratamiento
Tratamiento
de
de las
las
alteraciones
alteraciones
nutricionales
nutricionales
Rehabilitacin
Rehabilitacin
respiratoria:
respiratoria:
Educacin
Educacin del
del
paciente,
paciente,
fisioterapa
fisioterapa
respiratoria,
respiratoria,
soporte
soporte
psicosocial
psicosocial y
y
entrenamiento
entrenamiento
muscular.
muscular.
Javier Juregui Antnez. ((2009)). Manejo de la enfermedad pulmonar

obstructiva crnica estable . 3 de abril de 2016, de Acta Mdica Peruana Sitio
web: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S172859172009000400014
Alivian
los
sntomas
.
Tratamiento
farmacolgico
Broncodilatad
ores en
aerosol
Disminuyen
la
exacerbacio
nes.
Mejoran
la
toleranc
ia al
ejercicio
.
Disminuye
n el
trabajo de
la
respiracin
.
Mejoran
la
calidad
de vida.
Mejoran el
flujo areo y
la
hiperinflaci
n.
Javier Juregui Antnez. ((2009)). Manejo de la enfermedad pulmonar obstructiva

crnica estable . 3 de abril de 2016, de Acta Mdica Peruana Sitio web:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S172859172009000400014
TEOFILINA
Se usa cuando los sntomas continan a pesar de la
terapia inhalatoria.
Mejora adicionalmente la funcin pulmonar y los
sntomas.
Se requiere un monitoreo frecuente de los niveles
supra teraputicos, reacciones adversas e
interacciones medicamentosas
CORTICOIDES INHALADOS:
Alivian los sntomas, reducen la frecuencia de
las exacerbaciones y mejoran el estado de

salud.
Reduce el porcentaje de deterioro en el
estado de salud.
QURURGICO
Trasplan
te
pulmon
ar
Es una opcin alternativa

para pacientes con enfisema
en estadio terminal con una
cada acelerada del volumen
espiratorio forzado en el
primer segundo (VEF1)
menos del 25% y con
hipertensin pulmonar,
marcada hipoxemia e
hipercapnea.
EXMENES COMPLEMENTARIOS
Volmenes pulmonares, gasometra arterial basal,
oximetra nocturna, capacidad de difusin de

monxido de carbono e intercambio pulmonar de
gases.
EFISEMA PULMONAR
QU ES EL EFISEMA PULMONAR?
Efisema del griego emphysema, que significa soplar aire o insuflar.
Por lo tanto se define al
enfisema pulmonar como
la dilatacin anormal y
permanente de los
espacios areos
resultantes de la
destruccin del tejido
alveolar, identificado por
una disnea en reposo o
con esfuerzos leves que
denota el nivel de
afeccin.
Nez Miranda Fernando Pereira Chvez Freddy. (Septiembre 2011). Enfisema. 1 de abril de 2016, de Revistas bolivianas Sitio
web: http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S2304-37682011000900007&script=sci_arttext
CLASIFICACIN
SEGN SU
LOCALIZACIN
Nez Miranda Fernando Pereira Chvez Freddy. (Septiembre 2011). Enfisema. 1 de abril de 2016, de
Revistas bolivianas Sitio web: http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S230437682011000900007&script=sci_arttext
CAUSAS:
Nez Miranda Fernando Pereira Chvez Freddy. (Septiembre 2011). Enfisema. 1 de abril de 2016, de
Revistas bolivianas Sitio web: http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S230437682011000900007&script=sci_arttext
Enfisema adquirido
Nez Miranda Fernando Pereira Chvez Freddy. (Septiembre 2011). Enfisema. 1 de abril de
2016, de Revistas bolivianas Sitio web: http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?
pid=S2304-37682011000900007&script=sci_arttext
FISIOPATLOIA
Intercambio gaseoso, un
fuelle que produce la
afluencia y salida de
gases, un mecanismo de
control neural y un lquido
de transporte.
Los trastornos
respiratorios pueden
afectar los componentes
que estn perfectamente
equilibrados, para
conseguir con el menor
esfuerzo una oxigenacin
ptima de la sangre.
El proceso patognico
inicial es una inflamacin
que produce
estrechamiento de las vas
respiratorias y de los
espacios respiratorios
distales.
El humo de cigarrillo y otros irritantes aumentan la respuesta inflamatoria.

Mayor parte de la inflamacin tiene lugar en los bronquiolos y en el parnquima
pulmonar.
Los bronquiolos estn obstruidos por fibrosis y por infiltracin de macrfagos y
leucocitos.
Nez Miranda Fernando Pereira Chvez Freddy. (Septiembre 2011). Enfisema. 1 de abril de 2016, de Revistas bolivianas Sitio web:
http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S2304-37682011000900007&script=sci_arttext
CUADRO CLNICO
Nez Miranda Fernando Pereira Chvez Freddy. (Septiembre 2011). Enfisema. 1 de abril de 2016, de Revistas bolivianas Sitio web: http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?
pid=S2304-37682011000900007&script=sci_arttext
BRONQUITIS CRNICA
DEFINICIN:
Es una inflamacin o irritacin de las vas areas dentro de
lospulmones.
Las vas areas son los tubos dentro de sus pulmones a travs
de los cuales pasa aire.
Kohnle, D.. (2011). Bronquitis Crnica. enero 1, 2011, de American Lagun Association Sitio web:
http://www.neumologiaysalud.es/descargas/volumen4/vol4-n2-7.pdf
CAUSAS
Las ms
comunes
incluyen:
Exposicin a
Tabaquismo
Exposicin a
largo plazo a
qumicos, polvo,
y otras
sustancias que
hayan sido
inhaladas
La contaminacin
delaire, las
infecciones y
lasalergiasagrava
n los sntomas de
la bronquitis
Sntomas
Escupir mucosa
Escupir mucosa con partes de sangre
Falta de aliento o dificultad para respirar, especialmente despus de actividad
ligera o ejercicio
Infecciones respiratorias repetidas que causan que empeoren los sntomas
Sibilancia al respirar
Fatiga
Inflamacin de los tobillos, pies, y piernas de ambos lados
Dolores de cabeza
Diagnstico
Para diagnosticar bronquitis
crnica, los sntomas de tos
productiva deben haber
estado presentes por tres o
ms meses en al menos dos
aos consecutivos, y no
haber sido causados por
otra condicin.
El diagnstico hace con el
examen fsico.
Las pruebas pueden incluir:

Exmenes de respiracin para revisar la funcin pulmonar
Exmenes de gas en sangre arterial
Radiografa torcica :
Examen que usa radiacin para tomar una imagen de

las estructuras internas del trax
Kohnle, D.. (2011). Bronquitis Crnica. enero 1, 2011, de American Lagun Association Sitio
web: http://www.neumologiaysalud.es/descargas/volumen4/vol4-n2-7.pdf
Exmenes de sangre para determinar el conteo sanguneo
completo y la saturacin de oxgeno en la sangre

Prueba de esfuerzo por ejercicio para evaluar la funcin
pulmonar
Tomografa computarizada del pecho:
Tipo de radiografa que usa una computadora para tomar
imgenes de las estructuras internas del pecho
Kohnle, D.. (2011). Bronquitis Crnica. enero 1, 2011, de American Lagun Association Sitio
web: http://www.neumologiaysalud.es/descargas/volumen4/vol4-n2-7.pdf

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Limitacin del flujo areo en las

Segn estimaciones recientes de la OMS (2004),

Ms del 90% de las muertes por EPOC se

La principal causa de la EPOC es el humo del

La disminucin del flujo

Tos crnica (puede

Ramiro Eduardo Guzmn Guzmn. (2008). EPOC en el adulto mayor: control de

Javier Juregui Antnez. ((2009)). Manejo de la enfermedad pulmonar

Javier Juregui Antnez. ((2009)). Manejo de la enfermedad pulmonar obstructiva

Se usa cuando los sntomas continan a pesar de la

Alivian los sntomas, reducen la frecuencia de

las exacerbaciones y mejoran el estado de

Es una opcin alternativa

Volmenes pulmonares, gasometra arterial basal,

oximetra nocturna, capacidad de difusin de

El humo de cigarrillo y otros irritantes aumentan la respuesta inflamatoria.

Es una inflamacin o irritacin de las vas areas dentro de

Las pruebas pueden incluir:

Examen que usa radiacin para tomar una imagen de

Exmenes de sangre para determinar el conteo sanguneo

completo y la saturacin de oxgeno en la sangre

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