OBSTRUCCIN

INTESTINAL

ANATOMIA
Estructura
tubular

Mide: 6m

Tres
segmentos
:

Duodeno

Retroperitoneal

Yeyuno
Peritoneales

leon

IRRIGACIN:
Ramas de arteria
iliaca y
mesentrica
superior
Drenaje venoso:
Vena mesentrica
superior
Inervacin:
Nervio vago
Nervios
esplcnicos

INTESTINO GRUESO
Pared:
Mucosa
Submucosa
Muscular circular
interna
Muscular
longitudinal
externa
Serosa

Irrigacin
A. ileoclica
A. clica derecha
A. clica izquierda
Ramas sigmoideas
A. hemorroidea superior

EPIDEMIOLOGA
Ocupa el segundo lugar con un 20% de frecuencia
de las admisiones quirrgicas.
Las frecuentes son las obstrucciones incompletas.
Las adherencias y las hernias son las causas ms
frecuentes de obstruccin del intestino delgado.
Las vlvulos y tumores son las causas ms
frecuentes de obstruccin del intestino grueso .

DEFINICION: Imposibilidad de paso

de contenido intestinal.

ETIOLOGIA

Obstruccin mecnica
barrera fsica real

Obstruccin funcional
parlisis funcional

OBSTRUCCION
MECANICA
clculos, cuerpos extraos

Intralumi
nal
Segn la causa:

Impactacion fecal, parasitosis

Diverticulosis

Mecnica

Intramura
l

Extralumi
nal

Neoplasias, inflamatorias
Congnitas, traumticas
Adherencias, congnitas
Hernias, neoplasias

OBSTRUCCION FUNCIONAL
SINDROME DE OGILVIE

Agudas:
Multiples causas:
Postquirrgico
Por alteraciones hidroelectrolticas
(sodio, potasio, magnesio)
Inflamatorio
(
absceso
intraperitoneal,pancreatitis, neumonia)
Intoxicaciones:uremia, plomo.

Crnicas:
Alteraciones
de
musculo
liso:
congnitas,miopatas
Alteraciones neurolgicas: enfermedad de
Parkinson, tumores cerebrales
Alteraciones
delplexo
mientrico:
distrofia miotnica, neuropatas viscerales
Diverticulosis de intestino delgado
Alteraciones
metablicas
o
endocrinas:mixedema,feocromocitoma,po
rfiria, hipoparatiroidismo
Frmacos:opiceos, fenotiacinas, tricclicos
Miscelnea: mesenteritis esclerosante,

SEGN LA EVOLUCIN:
Aguda

Subaguda

Crnica

Segn el segmento obstruido:

Intestin
o
delgado

Intestin
o
grueso

SEGN EL COMPROMISO
CLASIFICACION:
Simple
Solo se afecta la
luz del intestino
Obstruccin
parcial o completa
del intestino
delgado

Estrangulada
Se afecta la
irrigacin
sangunea
Necrosis y
perforacin

De asa cerrada
Segmento
obstruido en sus
dos extremos

SEGN LA EMBRIOLOGA Y NIVEL:

Alta
Media
Baja

Obstruccin

FISIOPATOLOGIA

Secreta:
8-10 l/da

Acumulacin
de lquido y
gas

INICIO DE LA OBSTRUCCIN
Acumulo de gas y liquido en el sitio proximal de la
obstruccin
Liquido : ingesta y secrecin
Gas: deglucin y produccin

EVOLUCIN DE LA OBSTRUCCIN
Acumulacin de productos que distienden las asas
Incremento de la presin intramural
Compromiso microvascular obstruccin
estrangulante

VOLVULO

ASA
ESTRANGULAD
A

SINTOMATOLOGA
Dolor abdominal
tipo clico

estreimiento

nuseas

Vmito: fecaloide
si es muy distal

Eliminacin
constante de flatos
o eructos por mas
de 6-12hrs
- Indicativa de
obstruccin parcial

MANIFESTACIONES
CLNICAS

Para el diagnstico exacto:

1. Descubrir la obstruccin
intestinal
2. Localizar su nivel:

CLINICA

OBSTRUCCIN ALTA

OBSTRUCCIN BAJA

INICIO

Brusco-fulminante

Tardo

VMITOS

Frecuentes

Vomito fecaloide

DOLOR

Alto - supraumbilical
Ritmo: cortos-intervalos

Abdomen bajo
Rtmo: largos intervalos

DISTENSIN

No hay

Muy marcada

DESEQ. HIDROELEC. Y/O ACIDOBASICO

Prdida de volumen Alcalosis precoz

Acidosis tarda

Tardo
ACIDOSIS

OBSTRUCCIN SIMPLE Y
ESTRANGULADA

Diagnosticar la causa de la obstruccin

CARACTERSTICAS DE LA
OBSTRUCCIN ESTRANGULADA

TAMBIEN SE PUEDE ENCONTRAR

DIAGNSTICO

EL DX DE OBSTRUCCIN DE
INTESTINO DELGADO SE CONFIRMA
POR EXAMEN
RADIOLGICO

HALLAZGOS RADIOLGICOS

HALLAZGOS EN UNA TAC DE FASE

SIMPLE

TRATAMIENTO

CONTROL DE LQUIDOS
Vmito , falta de apetito, secuestro de lquidos en la luz y pared
intestinal .
Lquidos intravenosos isotnicos
Sonda Foley a permanencia p/ vigilar diuresis
Pacientes cardipatas vigilar pvc

AYUDAR A DESCOMPRESIN

Colocar SNG salida de gases / lquidos

Sonda nasoentericano no ha demostrado superioridad vs SNG

GRACIAS