El caso Semmelweis

Carlos Fernando Soto Arrieta

1841381

Introducc
in

Semmelweis, era un mdico hngaro

que realiz trabajos entre 1844 y
1849 en el Hospital General de Viena.
Se angusti al notar que una gran
proporcin de las mujeres que daban
a luz, en la Primera Divisin de
Maternidad del hospital, contraan
una seria y con frecuencia fatal
enfermedad conocida como la fiebre
de postparto.
Al notar que la mortalidad era mayor
en la Primera Divisin que en la
Segunda, Semmelweis compar las
dos divisiones e intent aplicar lo que
pasaba en la Segunda Divisin a la
Primera Divisin.

Problema
Cientfico
La mortalidad a
causa de la fiebre
puerperal o fiebre
de postparto
enlas mujeres que
daban a luz en la
Primera Division
era mayor a la de
la Segunda
Division

Hiptesis 1

Algunas mujeres que estaban

internadas en la Divisin Primera que
vivan lejos del hospital se haban visto
sorprendidas con los dolores de parto
cuando iban en camino, y haban dado
a luz en la calle.
A pesar de estas condiciones, el
porcentaje de muertes por fiebre
puerperal entre casos de parto
callejero era ms bajo que el de la
Divisin Primera.


Hiptesis 2

Semmelweis seal que una causa

de mortandad en la Divisin
Primera era el hacinamiento.
Pero tambin seal que de hecho
el hacinamiento era mayor en la
Divisin Segunda.

Hiptesis 3

En 1846, una comisin atribuy la

frecuencia de la enfermedad en la Divisin
Primera a las lesiones producidas por los
reconocimientos poco cuidadosos a que
sometan a las pacientes los estudiantes
de medicina.
Semmelweis dijo que las lesiones
producidas naturalmente en el proceso del
parto eran mucho mayores a las que
pudiera causar un examen poco
cuidadoso.
Las comadronas que reciban enseanzas
en la Divisin Segunda reconocan a sus
pacientes de modo muy anlogo, sin por
ello producir los mismos efectos.
Y finalmente que cuando , respondiendo al
informe de la comisin, se redujo a la
mitad el nmero de estudiantes y se
restringi al mnimo el reconocimiento de
las mujeres por parte de ellos, la
mortalidad, despus de un breve
descenso, alcanz sus cotas ms altas.

Hiptesis 4

Un sacerdote que portaba los ltimos

auxilios a una moribunda tena que
pasar por cinco salas antes de llegar a
la enfermera.
La aparicin del sacerdote, precedido
por un aclito que haca sonar una
campanilla, produca un efecto
terrorfico y debilitante en las pacientes
y les haca as ms propicias a contraer
la fiebre puerperal.
En la Divisin Segunda no se daba este
factor, el sacerdote tena acceso directo
a la enfermera.
Semmelweis convenci al sacerdote de
que no deba dar un rodeo y suprimir el
toque de campanilla para conseguir que
llegara a la habitacin de la enfermera
en silencio y sin ser observado.
Pero la mortalidad no decreci en la
Primera Divisin

Hiptesis 5

Semmelweis tuvo otra idea, las

mujeres de la Divisin Primera, yacan
de espaldas y en la Segunda, de lado.
Prob si la diferencia de posicin
resultaba significativa y entonces hizo
que las mujeres se acostaran de lado.
Pero la mortalidad continu.

Hiptesis Final

Un colega, Kolletschka, recibi una herida penetrante

en un dedo y muri despus de una agona durante
la cual mostr los mismos sntomas que Semmelweis
haba observado en las vctimas de la fiebre
puerperal.
Semmelweis comprendi que la materia
cadavrica que el escalpelo del estudiante haba
introducido en la corriente sangunea de Kolletschka
haba sido la causa de la fatal enfermedad de su
colega, haban muerto por un envenenamiento de la
sangre del mismo tipo.
Semmelweis, sus colegas y los estudiantes de
medicina haban sido los portadores de la materia
infecciosa, porque l y su equipo solan llegar a las
salas inmediatamente despus de realizar
disecciones en la sala de autopsias, y reconocan a
las parturientas despus de haberse lavado las
manos slo de un modo superficial.
Se podra prevenir la fiebre puerperal disminuyendo
qumicamente el material infeccioso adherido a las
manos.
Entonces Semmelweis dict una orden por la que se
exiga a todos los estudiantes que se lavaran las
manos con una solucin de cal clorurada antes de
reconocer a ninguna enferma.
Finalmente la mortalidad puerperal comenz a
decrecer.