DETERMINANTE

S
AMBIENTALES

Concepto de Salud de
Villar y Capote

La Salud como categora Biolgica y

Social: el hombre es un ser Biolgico, a la vez
que un ser social.

Salud y Enfermedad constituyen una

Unidad Dialctica: son manifestaciones de
un mismo proceso dinmico.

La SALUD es el resultado de la
interrelacin de los individuos con su
medio.

SALUD

La SALUD es el resultado de la
interrelacin de los individuos con su
medio: todo individuo vive en un medio
con el que establece interrelaciones. La
salud y la enfermedad son expresiones
diferentes de la interrelacin entre el
individuo y los grupos, con el Ambiente
natural y social en el que vive y se
desarrolla.

SALUD

La Salud condiciona niveles de bienestar.

La Salud permite al individuo y a los
grupos, el cumplimiento de su rol social:
la salud es una condicin necesaria para que
cada individuo pueda desarrollarse en
plenitud desde el punto de vista Fsico,
Psquico y Social.
Condicionada a cada momento histrico
del desarrollo histrico de la sociedad.
Es un Derecho y un inestimable Bien
Social.

Modelo de Campo de Salud

de Lalonde
El Nivel de Salud de la poblacin est
influido por cuatro grandes grupos de
determinantes:

Biologa Humana: Constitucin, carga

gentica, desarrollo y envejecimiento.

Estilos de vida y Conductas de Salud:

alimentacin, drogas, estrs,
tabaquismo sedentarismo, conduccin
de vehculos en forma peligrosa, etc.

Determinantes
3. Medio Ambiente: Ambiente FsicoQumico, Psico social, Biolgico.
4. Organizacin de los Servicios de
Salud.

Modelo de Lalonde
SALUD

AMBIENTE

ESTILOS
DE
VIDA

BIOLOGA
HUMANA

Sistema
Organizativo
De la
Atencin de
Salud

Ambiente

Carol Buck (1986): el ambiente es el

principal determinante del nivel de salud, y
afirma:..``Si el entorno no es adecuado,
tampoco lo sern la biologa humana, los
estilos de vida y el sistema organizativo
de la atencin de salud.

Ambiente

Por lo tanto el ambiente como determinante,

puede actuar de modo favorable o desfavorable
a la salud, constituyndose en un entorno
peligroso o en un entorno saludable (Buck,
1986).
La Promocin de Salud, como una nueva
estrategia de la Salud Pblica, se basa
fundamentalmente en el desarrollo de entornos
saludables y propende a la construccin de la
salud.

Factores Ambientales
Ambiente

Fsico- Qumico
Ambiente Biolgico
Ambiente Psicosocial

Factores FsicosQumicos
AIRE
Contaminacin
Atmosfrica.
Contaminacin de
Locales cerrados
(vivienda, trabajo,
oficinas, etc.).
Reduccin de la Capa
de Ozono ( CFC)
Efecto Invernadero
( CO2, Metano, NO)

AGUA
Contaminacin de origen
qumico (Metales
Pesados, Plaguicidas,
Hidrocarburos
Aromticos Poli cclicos,
COP)
Contaminacin
biolgica: Enfermedades
de origen hdrico se
ubican en los 5 primeros
lugares de muerte en
pases en desarrollo.
Grave Problema de
Escasez de AGUA

Factores Fsicos
SUELO
Contaminacin de origen
Fsico: Erosin por
deforestacin,
agricultura intensiva,
minera.
De origen Qumico:
Contaminantes no
degradables: metales,
plaguicidas, Residuos
Slidos de origen
Industrial, domiciliario,
RSH.
Biolgica: Patgenos

CLIMA
Cambio climtico,
Desastres naturales,
Sequas Recurrentes,
Inundaciones: afectan la
ecologa y biologa de los
vectores con aumento de
riesgo de Enf. Vectoriales
(Dengue, Fiebre
Amarilla)

RUIDO

RADIACIONES

Peligro Ambiental

El concepto de Peligro Ambiental

se refiere a la potencialidad de una
condicin del Ambiente para causar
dao a la salud.
Riesgo, expresa la probabilidad de
ocurrencia del dao a la salud de las
personas.

Matrices

Principales Matrices Fsicas que sustentan

peligros ambientales-condiciones con
potencial efecto nocivo en la salud-son:
Aire, Agua, Suelo y los Alimentos.
Estas matrices forman parte de las
condiciones ambientales en las que la
poblacin vive y trabaja.
Manual de Conflictos Ambientales, MSP, OPS,
2004

Peligros Ambientales
Se pueden clasificar en:

PELIGROS TRADICIONALES: ligados

a la pobreza y a la ausencia de desarrollo.
Ocasionan efectos en la salud precozmente.

PELIGROS MODERNOS: se asocian al

desarrollo insostenible. Ocasiona efectos en la
salud a largo plazo.(OPS, 2000).

Peligros Tradicionales

Falta de Acceso al Agua Potable

Saneamiento bsico insuficiente en el hogar y la
comunidad.
Contaminacin de alimentos por
microorganismos patgenos.
Contaminacin del aire interior por el uso de
carbn o combustibles de biomasa para cocina
y calefaccin.
Sistemas insuficientes de eliminacin de
Residuos Slidos.

Peligros Tradicionales

Riesgos de Accidentes Laborales en la

Agricultura e Industrias Domsticas.
Catstrofes naturales: Inundaciones,
Terremotos, Sequas, etc.
Vectores de Enfermedad, especialmente
insectos y roedores.

Peligros Modernos

Contaminacin del agua por los ncleos de

poblacin, la industria y la agricultura intensiva.
Contaminacin del aire urbano por emisiones de
vehculos, centrales energticas y la industria.
Acumulacin de residuos peligrosos.
Riesgos qumicos y fsicos por la introduccin
de tecnologas industriales y agrcolas.

Muchas gracias

NATURALEZ
A DE LA
COMUNIDA
D

Phil Bartle seala que una comunidad es un

modelo, un patrn de diversas formas,
tamaos, aspectos y ubicaciones, no hay dos
iguales. Agrega que, las comunidades ya
existan antes de que naciera alguno de sus
residentes actuales, y lo normal es que sigan
existiendo , es decir que, una comunidad no es
solo la gente que la compone, es algo que va
ms all de sus componentes, los residentes o
miembros de esa comunidad.

la comunidad es algo ms que

un patrn, ella es un modelo
sociolgico; es un conjunto de
interacciones,
comportamientos humanos
que tienen un sentido y
expectativas entre sus
miembros

Todos los elementos culturales de una

comunidad, su tecnologa y sus creencias
compartidas, pueden transmitirse y
guardarse por medio de smbolos. Una
comunidad es una institucin social, una
amalgama cambiante de relaciones,
actitudes y comportamientos de sus
miembros.

Aunque una comunidad es un sistema

cultural (trasciende a los individuos que
la componen) no podemos asumir que es
una unidad armoniosa. Esta llena de
facciones, luchas y conflictos, basados en
las diferencias de sexo, religin, acceso a
la sanidad, etnia, clase, nivel
educacional, ingresos, propiedad de
capital, lengua y otros muchos factores.

Para poder promover la

participacin y el desarrollo
comunitario, es necesario,
estimular la tolerancia y el
espritu de equipo, y obtener
decisiones consensuadas.

Pueden darse
comunidades dentro de
comunidades mayores,
como provincias,
regiones, grupos tnicos,
pases y otros tipos.

Adems, cuando la
tecnologa no se basa en
la agricultura local, los
residentes de una
comunidad pueden ser
fsicamente mviles.

En reas urbanas, una

comunidad puede ser un
pequeo grupo de varios
hogares de gente con un
origen comn. A su vez,
esa comunidad puede
formar parte de una
comunidad de vecinos,
un barrio o cualquier
otra divisin urbana

hagan ms amplios,
habr una mayor
heterogeneidad
(diferencias de origen,
idioma, religin y otros
rasgos que conforman
una identidad comn)

tiene vnculos ms
imprecisos, es ms difcil
de delimitar, es ms
heterognea (variada,
mixta), ms compleja,
ms difcil de organizar
utilizando mtodos
ordinarios de desarrollo
de comunidades, y tiene
metas ms complejas y

Una comunidad puede

verse como si fuera un
organismo (es decir, est
organizada). Vive y
funciona incluso si sus
miembros humanos
vienen o van, nacen o
mueren.

Una forma interesante de

analizar una comunidad
dividida en partes
diferentes es utilizar las
seis dimensiones
culturales.

Una entidad
sociocultural, como una
comunidad, tambin
conserva sus
dimensiones. No importa
lo pequea que sea o en
cuntos trozos se divida
una cultura, siempre
tendr sus seis
dimensiones.

Todas estas dimensiones

de la cultura se
transmiten por medio de
smbolos (no genes) y
consisten en sistemas de
ideas aprendidas y
comportamientos.

La dimensin tecnolgica
de la cultura es su
capital, sus herramientas
y conocimientos, y su
forma de relacionarse
con su entorno fsico. Es
la conexin entre la
humanidad y la
naturaleza.

El idioma, que es uno de

los rasgos ms
importantes de un ser
humano, pertenece a la
dimensin tecnolgica

En una comunidad, la
tecnologa comunitaria
incluye servicios como
alcantarillado pblico y
fuentes, caminos,
mercados, hospitales,
escuelas, seales de
trfico, parques, centros
comunitarios,
bibliotecas, campos de
deporte.

La dimensin econmica
de la cultura comprende
sus diversas formas y
medios de produccin y
asignacin de los bienes
y servicios tiles y
limitados (riqueza), ya
sea a travs de regalos,
obligaciones, trueque,
comercio o asignaciones

No son los objetos fsicos

como el dinero los que
constituyen la
dimensin econmica de
la cultura, sino la
variedad de sus ideas,
valores y
comportamientos

La dimensin poltica de
la cultura comprende sus
diversas formas y medios
de asignar el poder y la
toma de decisiones. No
es lo mismo que la
ideologa, que se engloba
en la dimensin de
valores

Al principio de la historia
humana el liderazgo
(poder e influencia) era
difuso, temporal y
mnimo. En una pequea
pandilla de recolectores
y cazadores, el lder sera
cualquiera que sugiriera
y organizara

Al ir progresando la
historia, los sistemas
polticos se hicieron ms
complejos: el poder y la
influencia se
incrementaron y
comenzaron a afectar a
un mayor nmero de
personas

La dimensin
institucional o social de
la cultura la componen
las formas en las que la
gente acta, se relaciona
con los dems, reacciona
y cmo espera que los
dems acten y se
relacionen

o de valores estticos de
la cultura:
Esta dimensin de la
cultura es la estructura
de ideas, a veces
paradjicas,
incoherentes o
contradictorias que tiene
la gente sobre lo bueno y
lo malo, lo bonito y lo

y de creencias de la
cultura:
Esta dimensin se
considera en ocasiones
similar a la religin de la
gente. En realidad, es
una categora ms
amplia, y tambin
incluye creencias ateas,
como que el hombre cre

CONCLUSION.
para potenciar o
fortalecer comunidades,
necesita conocer la
naturaleza de estas
comunidades y su
comportamiento.

Las comunidades son

organizaciones sociales o
culturales, y como tales,
se caracterizan por sus
seis dimensiones
culturales.

Las comunidades no son

lo mismo que sus
individuos humanos, sino
que crecen y cambian
segn su propia
combinacin de
principios.

La clave para entender

estas caractersticas y
principios es conocer las
seis dimensiones de la
cultura y las relaciones
entre ellas.

pensaba que las dos

dimensiones culturales
subyacentes, la
tecnolgica y la
econmica, cambiaban
de acuerdo a algn tipo
de dialctica (por
ejemplo, de agrcola a
industrial), y las otras
cuatro se adaptaban

pensaba que las dos

dimensiones superiores,
valores (ideologa) y
percepciones (creencias)
eran las primeras en
cambiar (como en la
revolucin protestante),
y las otras cuatro
cambiaban como
resultado (la revolucin

En la actualidad, no
vemos las interrelaciones
entre las dimensiones de
una forma tan simplista
y existe un debate
considerable sobre la
interpretacin , pero
seguimos reconociendo
que estn relacionadas
entre s.

organizacin de la comunidad
Definiciones
1. proceso de desarrollo programado, a
travs de la coordinacin e
integracin de las organizaciones,
individuos y grupos de la
comunidad, que va dirigida a la
educacin, promocin y
participacin de los mismos.

Recursos
comunitario
s

Servicios disponibles en su
comunidad, que le ayudan a resolver
problemas. Entre estos se encuentran
programas de comidas, servicios de
transporte, agencias locales sobre
envejecimiento, centros de salud
pblica o mental y asociaciones
legales.

Las 6 categoras de
recursos
1. Los recursos de individuos (sus
habilidades, conocimientos, redes,
tiempo, intereses, pasiones, etc.). A
veces se describen como recursos del
corazn, de la cabeza y manuales. Se
pregunta a los vecinos qu es lo bueno
del lugar donde viven y qu pueden
aportar ellos para mejorar la vida en
su comunidad.

2.Los recursos de las asociaciones: no

se limita a las organizaciones
comunitarias formales y a los grupos
de voluntarios. Incluye todas las redes
informales y las formales, en las que
la gente se rene: clubs de futbol,
crculos de cuidado de nios, grupos
de juego de cartas, etc.

3.Los recursos de organizaciones: no son

solo los servicios que proporcionan las
organizaciones a nivel local, sino los
otros recursos que controlan (por
ejemplo, parques, centros comunitarios y
religiosos). De hecho cubre cualquier
cosa que puede usar una comunidad para
mejorar su bienestar. Incluye las
plantillas profesionales, su experiencia e
influencia, que pueden ser utilizadas para
apoyar ideas nuevas.

4.Los recursos fsicos de un rea:

Qu espacios verdes, terrenos sin
utilizar, edificios, calles, mercados o
transportes hay en un rea? El
mapear estos recursos permite que la
gente los valore y se de cuenta de sus
potenciales usos productivos.

5.Los recursos econmicos de un rea: la

actividad econmica es el ncleo de la
reconstruccin de una comunidad. Qu
habilidades y talentos no estn siendo usados
en la economa local? Cmo contribuyen las
asociaciones locales a la economa local,
atrayendo inversiones y creando puestos de
trabajo e ingresos? Puede usarse el gasto
pblico en el rea para emplear vecinos, en
vez de profesionales trados de fuera? Cmo
podran los residentes gastar ms de su
dinero en los comercios y negocios locales e
incrementar la actividad econmica local?

6. Los recursos culturales: la vida

cotidiana esta llena de arte y cultura.
Significa mapear los talentos locales
para la msica, el teatro, el arte y las
oportunidades para que cualquiera se
exprese creativamente, de forma que
refleje sus valores e identidades,
mejore la comprensin y resuelva su
falta de voz.

DIAGNOSTICO
DE SALUD
COMUNITARIA

Intervencin de Enfermera con grupos

pertenecientes a la comunidad

Los patrones cambiantes de la distribucin del cuidado de

salud y las demandas por los consumidores de nuevos
modelos de cuidado han influido en la modificacin de los
tipos de grupos que son dirigidos por enfermeras, sin
embargo, la labor que realiza la enfermera comunitaria
entrega la autonoma necesaria para aplicar todos los
tipos de intervenciones

1)Area Asistencial
En la asistencia de usuarios por programas de salud, se
utilizan diversos instrumentos, para evaluar el estado del
usuario en un rea especial.
Programa del Adulto Mayor; Se utilizan instrumentos
tales como, el E.I.S.A.M (exmen integral de salud del
adulto mayor).
Instrumento para valorar la capacidad funcional.
Instrumento para valorar posible estado de Depresin.

1)Area Asistencial / Investigativa / Educativa

En la fusin de stas reas se encuentra el Diagnstico
Participativo, que emplea los siguientes instrumentos,
llamados alguno tcnicas por otros autores.
-Observacin
-Entrevista
-Encuesta
-Discusin Grupal

3) Area de la Educacin
Al trabajar con grupos la metodologa educativa de mayor uso es la
participativa, siendo la que utiliza las siguientes tcnicas, que
deacuerdo al fin que deseamos podemos utilizar alguna de ellas en la
evaluacin de los grupos.
Tcnicas de Dinmicas o Vivenciales (animacin y anlisis).
Tcnicas con Actuacin (sociodrama, juego de roles, cuento
dramatizado etc).
Tcnicas Auditivas y Audiovisuales (charla, radio-foro,
pelcula, diaporama etc).
Tcnicas Visuales (escritas y grficas).

CONCLUSION
Si por contexto que engloba nos guiamos, estamos insertos
en una sociedad, sta sociedad est formada por un conjunto de
comunidades y dentro de stas comunidades interactan diversos
grupos, unidades de trabajo para la atencin de la enfermera
comunitaria, que busca identificar las necesidades generales de
salud de stos grupos, junto a la participacin de stos en la
ejecucin de programas relacionados con la poltica general de salud
y bienestar, por lo tanto la atencin de enfermera a nivel
comunitario y con intervencin grupal, persigue un estado de salud
como resultado, de esfuerzos organizados, entre la comunidad y el
sector salud, los individuos, ya no son Pacientes sino,
Protagonistas en el cuidado de su salud, dirigido

especficamente, a la promocin y prevencin.

PROCESO DE
ENFERMERIA
DIRIGIDO A LA
FAMILIA