SITUACIN PROBLEMTICA

Nia que acude al Consultorio de CRED con su abuelita

tiene un ao de edad su peso es de 7Kg. Kg. segn su
percentil debe estar pesando 9.500 Kg. su talla es de 68
cm y segn su percentil 50 debe medir 74.4cm su piel es
spera y presenta dermatitis de paal, su abdomen es
globuloso y sus extremidades son delgadas, es poco
activa no colabora en la evaluacin de su desarrollo llora
constantemente, su alimentacin es a base de
carbohidratos papa, camote y arroz, sopitas. Solo lact
los 2 primeros meses porque sus padres estn en
provincia y est al cuidado de su abuelita que no tiene
recursos econmicos ni mucho tiempo para la atencin
de la nia.
Funciones vitales:
T :
37C
FR:
28 x
PULSO: 100 x
El peso para la talla en el percentil 50 es de 9 Kg

RECOLECCIN DE DATOS
DATOS GENERALES DEL
PACIENTE
NOMBRE: xxx
EDAD: 1 ao
SEXO: femenino
FECHA DE NACIMIENTO: xx

SITUACIN ACTUAL: EXAMEN FSICO

FUNCIONES VITALES
Funciones vitales:
T axilar : 37C (Rango
normal: 37C 37.4 C)
FR:
28 x (Rango
normal 40 resp x min)
PULSO: 100 x (Rango
normal: 80 resp x 140 resp
x)
VALORACIN
ANTROPOMTRICA
PESO: 7 Kg
TALLA: 68 cm

EVALUACIN
NUTRICIONAL
SEGN TABLA DEL
CENAN
PESO PARA LA EDAD:
7 Kg (peso ideal 7 kg
11,5 kg) TABLA DEL
CENAN
TALLA PARA LA EDAD:
68 cm ( talla ideal 68,9
cm -79,2 cm) TABLA
DEL CENAN
PESO PARA LA TALLA
7 Kg ( 6. 500 kg 9.400
kg) CENAN

EXPLORACIN FSICA CFALO-CAUDAL

GENERAL: Nia poco activa Piel spera, dermatitis por paal
ABDOMEN:
Abdomen globuloso
EXTREMIDADES:
Delgadas

FUNCIONES:
FUNCIN BIOLGICA:
Alimentacin: A base de carbohidratos: papa, camote, arroz y
sopitas.
Nia slo lact hasta los 2 meses.
FUNCIN SOCIO-CULTURAL:
Nia poca activa y no colabora
Su cuidador es su abuelita que no tiene recursos econmicos, ni
tiempo para la atencin de la nia.
Sus padres estn viviendo en provincia.

FUNCIN PSICOLGICA:
Llora constantemente

ORGANIZACIN DE DATOS
DOMINIO 1: PROMOCIN DE LA SALUD
La cuidadora (abuelita) no tiene recursos econmicos, ni
tiempo para la atencin de la nia.
DOMINIO 2: NUTRICIN
Nia de un ao con medidas antropomtricas: peso 7 kg, talla 68 cm.
Nia tiene alimentacin a base de carbohidratos: papa, camote, arroz
y sopita.
Nia con abdomen globuloso y extremidades delgadas posibilidad de
parasitosis.
Diagnstico mdico desnutricin crnica y segn evaluacin del
estado nutricional en la nia: desnutricin crnica.

DOMINIO 7: ROL/RELACIONES
La nia es cuidada por la abuela, los padres estn en
provincia desde que la nia tuvo 2 meses de nacida.
Manifiesto de que la nia recibi lactancia materna slo
hasta los 2 meses.
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/ TOLERANCIA AL
ESTRS

2.2 DIAGNSTICOS DE ENFERMERA SEGN DOMINIO CLASE

DOMINIO 1: PROMOCIN DE LA SALUD
CLASE 2 Manejo de la salud
CDIGO 00098 DETERIORO EN EL MANTENIMIENTO DEL HOGAR R/C
RECURSOS ECONMICOS INSUFICIENTES E/P MANIFIESTO DE NO
TENER RECURSOS ECONMICOS, NI TIEMPO PARA LA ATENCIN DE
LA NIA.
DOMINIO 2: NUTRICIN
CLASE 1: Ingestin
CDIGO 00002 DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: INGESTA INFERIOR A
LAS NECESIDADES R/C FACTORES ECONMICOS Y CONOCIMIENTOS
E/P LACTANTE CON DESNUTRICIN CRNICA
DOMINIO 7: ROL/ RELACIONES
CLASE 1: Rol del cuidador
CDIGO 00056: DETERIORO PARENTAL R/C FALTA DE CONOCIMIENTO
SOBRE EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD A LA NIA Y FALTA DE
COHSIN FAMILIAR E/P LACTANTE CON DESNUTRICIN CRNICA

DOMINIO 7: ROL/ RELACIONES

CLASE 3: Desempeo del rol
CDIGO 00105 INTERRUPCIN DE LA LACTANCIA MATERNA R/C
DESTETE BRUSCO A LA NIA E/P MANIFIESTO DE QUE LACTANCIA
MATERNA FUE SLO HASTA LOS 2 MESES.
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/ TOLERANCIA AL ESTRS
CLASE 3: Estrs neurocomportamental
CDIGO 00116: CONDUCTA DESORGANIZADA DEL LACTANTE R/C
INMADUREZ DEL SISTEMA NERVIOSO Y MALNUTRICIN E/P
LLANTO CONSTANTE DURANTE LA EVALUACIN.
DOMINIO 11: SEGURIDAD/ PROTECCIN
CLASE 2: Lesin fsica, lesin o dao corporal
CDIGO 00046 DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTNEA R/C
DESEQUILIBRIO EN FACTORES RELACIONADOS CON LA HUMEDAD
E HIDRATACIN E/P DERMATITIS Y PIEL SPERA.

DX
Cdigo
00002
desequilib
rio
nutricional
: ingesta
inferior a
las
necesidad
es r/c
factores
econmic
os y
conocimie
ntos e/p
lactante
con
desnutrici
n
crnica.

Objetivo

Intervencin

Recuperar Realizar
y mejorar
examen
el
fsico:
equilibrio
cfalo
nutricional
caudal y
en
prximo
lactante
distal
con
desnutrici Realizar
n crnica
antropomet
ra
Realizar
tamizaje:
Descarte de
anemia
(referencia
del nivel de
hemoglobin
a)

Fundamento

DX

Objetivo

Intervenci
n

Cdigo
00002
desequilib
rio
nutricional
: ingesta
inferior a
las
necesidad
es r/c
factores
econmic
os y
conocimie
ntos e/p
lactante
con
desnutrici
n
crnica.

Recupera
ry
mejorar
el
equilibrio
nutricion
al en
lactante
con
desnutric
in
crnica

Realizar
descarte de
parsitos

Administrar
de
suplemento
s
nutricionale
s de
acuerdo a
prescripcin
mdica

Realizar
programaci
n de men
nutricional
con apoyo
de
nutricionist
a.

Fundamento

DX

Objetivo

Intervenci
n

Cdigo
00002
desequilib
rio
nutricional
: ingesta
inferior a
las
necesidad
es r/c
factores
econmic
os y
conocimie
ntos e/p
lactante
con
desnutrici
n
crnica.

Recupera
ry
mejorar
el
equilibrio
nutricion
al en
lactante
con
desnutric
in
crnica

Educar al
cuidador
sobre
alimentaci
n
nutritiva
de acuerdo
a su
economa y
estacin de
alimentos.

Educar al
cuidador
sobre
biosegurida
d en la
preparacin
de
alimentos.

Fundamento

DX

Objetivo

Intervenci
n

Fundamento

Evaluaci
n

Cdigo
00002
desequilibri
o
nutricional:
ingesta
inferior a
las
necesidade
s r/c
factores
econmicos
y
conocimien
tos e/p
lactante
con
desnutrici
n crnica.

Recuperar
y mejorar
el
equilibrio
nutricional
en
lactante
con
desnutrici
n crnica

Realizar
seguimient
o con
actividades
de control
cada 15
das.
Vigilancia y
control
mediante
visita
domiciliaria

Se
recuper y
mejor el
equilibrio
nutricional
en lactante
con
desnutrici
n crnica.

INDICADORES PARA VALORAR EL

ESTADO NUTRICIONAL DE LA NIA
El estado nutricional de la nia se valora
mediante los siguientes indicadores:
P/E : Peso para la edad es un indicador
global.
T/E : Talla para la edad, revela la
historia nutricional (DNT crnica)
P/T : Peso para la talla, mide el estado
nutricional actual. (DNT aguda)

De origen
animal

Tuberculos o
raices

Papa
Hgado
Yuca
Corazn
Camote
Sangrecita
Pulmn
o Olluco
Pltano
bofe
Bazo
verde
Chuo
Pescado
fresco

Rin
Carne

Frutas

Mandarina
Maracuy
Mango
Durazno
Manzana
Papaya
Naranja
Pltano isla
Pltano
seda
Aguaje
Limn
Pia
Lcuma

Grasas

Aceite
vegetal
Aceite
oliva

de

Cereales

Leche
derivados y
huevos

Menestras

Otros

Arroz
Leche
Maz mote
Yogurt
Quinua
Queso
Trigo
fresco
Fideos
Huevo
Kiwicha
Harina
de
maz

Azcar
Frijol
rubia
Lentejas
Sal
Alverjas
yodadas
secas
Pallar
Garbanzo
Haba seca
Soya

EL
AGUA

MEN # 1

MEN # 2

MEN # 3

Desayuno: 1 taza de
leche con cereales, 1
huevo revuelto o
sancochado.
Media maana: pur
de manzana con 1
cdita de miel de abeja.
Almuerzo: 1 porcin
de pur de papa,
hgado, ensalada de
rabanitos y tomate,
bebida ctrica
(limonada).
Merienda: ensalada
de frutas, agregarle
cereales como quinua
o kiwicha
Media tarde:
ensalada de vegetales:
brcoli con zanahorias
sancochadas
Cena: tortilla de yuyo
y espinaca con rodajas

Desayuno: 1 taza de
avena, 1 porcin de
sangrecita con zarza
de cebolla.
Media maana:
trozos de papaya con 1
cdita de miel de abeja.
Almuerzo: 1 porcin
de arroz, pescado,
ensalada de lechuga,
lentejas y jugo de agua
de manzana.
Merienda: choclo
sancochado con queso
y vaso de leche.
Media tarde:
ensalada de fideos con
hgado en cuadritos
(zanahoria, tomate y
cebolla picada) y jugo
de naranja.
Cena: trozos de pollo
con yucas

Desayuno: 1 taza de
soya, camote
sancochado,
encebollado de hgado
de pollo.
Media maana:
mandarina,
mazamorrita de choclo,
Almuerzo: 1 porcin
de arroz, carne,
ensalada de tomate,
agua de ans.
Merienda: huevo
revueltos, papa
sancochada
Media tarde: locro de
zapallo con trigo, vaso
de soya.
Cena: croquetas de
soya, ensalada de
acelga, agua de yerba
luisa.

MUCHAS GRACIAS
POR SU ATENCIN