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INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES DE CHIAPAS

ESCUELA DE MEDICINA
Clnica de la Mujer Adulta
Dr. Jess Abdiel Escobar Molina

PLANIFICACIN FAMILIAR
Equipo:
Mara del Carmen Ochoa Espinosa
Gloria Adela Herrera Robledo
Amayrani
Carolina
Susana Aguilar Rodas
Esther
Csar Alejandro Cano Megchn

5.-B

PLANIFICACIN FAMILIAR

OBJETIVOS
Reducir significativamente los riesgos inherentes al proceso
reproductivo.
Evitar el embarazo de alto riesgo.
Disminuir los embarazos no deseados y su lamentable
consecuencia, el aborto provocado,que es una de las causas de
morbi-mortalidad materna.

Planificacin Familiar (Mtodos)

Naturales.
Barrera
Espermicidas.
Dispositivo intrauterino
Anticoncepcin Hormonal
Quirrgicos

METODOS NATURALES
Son aquellos que evitan voluntariamente las relaciones
sexuales de pareja durante la fase frtil del ciclo menstrual
para evitar un embarazo no deseado.

Planificacin familiar (Historia Clnica)

Edad
Pareja estable.
Frecuencia de relaciones
sexuales.
Creencias y nivel
cultural
Deseos de fertilidad
futura.
Antescedentes de Ca y
otras patologas.

Posibles
contraindicaciones.
Antescentes
Obstticos
Gineclgicos .
Anticoncepcin
previa.
Hbitos txicos.
# de parejas.

METODOS NATURALES( 80-90%)

Ritmo
Temperatura corporal basal
Moco cervical
Sintotrmico

MTODO DEL RITMO

La ovulacin sucede solo una vez en cada ciclo y
ocurre hacia el da 14 ; el ovulo solo es capaz de ser
fecundado durante 24 a 36 horas; los espermatozoides
son aptos para fecundar entre un perodo de 48 a 72
horas.
El clculo para determinar los dias no peligrosos se
hace mididendo por 6 meses la duracin de cada
ciclo.Al ciclo mas largo se resta 11 y al mas corto 18.

MTODO DEL RITMO

Ejemplo: 26-18=8(ciclo corto), 32-11=21(ciclo largo) La
mujer puede tener relaciones antes del da 8 y despus del dia
21 de su ciclo.
Fracaso elevado.
Ciclos menstruales irregulares no se utiliza ste mtodo.

METODO DE LA TEMPERATURA
CORPORAL BASAL
Registro diario de la temperatura corporal
Un aumento de 0.5C de la temperatura media
preovulatoria indica produccion de progesterona por
cuerpo amarillo
Abstenerse del coito desde el inicio de la
menstruacion hasta el tercer dia consecutivo de la
elevacion de la temperatura o durante todo el ciclo si
no hay ovulacion.

METODO DEL MOCO CERVICAL

Basado en los cambios del moco cervical en cantidad
(aumentada) y calidad (filante y humedo).
Abstenerse durante la menstruacion y en dias alternos hasta el
primer dia que se observe el moco cervical, despues de eso
todos los dias hasta el ultimo dia de moco humedo y filante.

METODO SINTOTERMICO
Combina mltiples ndices para determinar el perodo
fecundo
La abstinencia se inicia cuando se identifica el primer
dia del perodo de fecundidad por el mtodo del
calendario o el del moco cervical que se contina
hasta que el moco cervical y la temperatura
identifiquen el ltimo dia fecundo.
De los naturales es el ms seguro.(85% ).
El apego al mtodo es mayor.

METODOS DE BARRERA
Tcnicas anticonceptivas que impiden que el esperma
eyaculado penetre en la vagina y en el cuello uterino por
medios mecnicos y qumicos o por ambos.

CONDN MASCULINO

Funda de ltex que recubre

la longitud del pene erecto,
se aplica antes de la
insercin vaginal.
Impide el paso de
espermatozoides
Indice de seguridad: 90%

CONDN MASCULINO
VENTAJAS
1) No amerita
prescripcin medica
2) Disponible y
econmico
3) Protege contra ETS y
SIDA
4) Puede ayudar en
eyaculacin prematura
5) Combinacin con
espermicidas para
aumentar efectividad

CONDN MASCULINO
DESVENTAJAS
1) Se debe interrumpir
el acto sexual
2) No es bien
aceptado por los
hombres
3) Requiere de uso
correcto
4) Puede producir
irritacin y reaccin
alrgica.
5) Uso de un
preservativo en cada
coito.

CONDN FEMENINO
Vaina lubricada de poliuretano que mide 17 cm. Y esta unida a
2 anillos flexibles ha tenido poca aceptacin

Aplicacin.
Se oprime el aro interno y se empuja hacia
dentro,
introducindolo lo ms que pueda.

Asegurndose que el condn este introducido en la

vagina correctamente: que no este torcido.
El aro externo debe quedar fuera de la vagina

CONDN FEMENINO
Ventajas
1) Se introduce
antes del prembulo
sexual y el coito
2) La mujer controla
el mtodo
3) Se interrumpe
menos el acto sexual

DIAFRAGMA
Cpula de ltex que se inserta en
el fondo del a vagina antes del
acto sexual
Se usa con un espermicida antes
de insertarlo en la vagina.
Puede insertarse hasta 4 horas
antes del coito y debe dejarse
puesto por un mnimo de 8 horas
despus de la ultima
eyaculacin.
Indice de seguridad 80%

DIAFRAGMA
VENTAJAS
1) No causa
complicacione
s mdicas
2) Protege
contra las ETS

DESVENTAJAS
1) Exige motivacin
por parte de la mujer
2) Debe insertarse
antes del coito y no
mover mnimo 6 horas
3) Para mayor
seguridad usarse con
un espermicida

ESPERMICIDAS

Espuma
Jaleas
Crema
vulos.
Pelculas vaginales
Tabletas productoras de
espuma
Esponjas
Lubricante del condn

ESPERMICIDAS
Solo son efectivos por 1 hora despus de la aplicacin
Indice de seguridad 75-80%

ESPERMICIDAS

Ventajas
1)Disponible sin prescripcin medica
2)Econmicos
3)Protege contra ETS bacterianas?
4)Debe utilizarse con otros mtodos para mayor efectividad

DISPOSITIVO INTRAUTERINO
Pequeo dispositivo
metlico o de
plstico que es
colocado dentro del
tero a travs del
cuello uterino
impidiendo la
gestacin.
Indice de seguridad
97.4% a 99.2 %
T de Cu 380 y MLQ
Cu 375

DISPOSITIVO INTRAUTERINO.
Ventajas
eficaz para evitar el
embarazo
no interrumpe el acto
sexual
T de Cu- 10 aos
MLQ 375- 5 aos
0.6-8% embarazos en 1
ao

DISPOSITIVO INTRAUTERINO.
Efectos secundarios
aumento del sangrado menstrual, calambres,
dolor durante los primeros meses de uso
manchado entre los periodos menstruales.
Irritacin del pene
mayor riesgo de EPI
incrustacin del DIU en la pared uterina
riesgo de embarazo ectpico o de aborto
espontaneo

DISPOSITIVO INTRAUTERINO.

CONTRAINDICACIONES
cncer de tero o crvix
sangrado vaginal inexplicable
sospecha de embarazo
EPI
alergia al cobre

ANTICONCEPTIVOS ORALES
Se iniciaron en la dcada de los 60.
1962 monofsica
1980 bifsica, trifsica
Actualmente microdosis monofsica (15-20 mcg. de Etinil
estradiol y 60-75 mcg de Levonorgestrel.)

Criterios de Elegibilidad para uso de ACH

OMS (Gnova 1996).
Condisin 1. Pueden usarse en cualquier
circunstancia.no hay restriccin para su uso.
Condisin 2. Las ventajas de su uso sobrepasan los

riesgos . Se puede usar el mtodo.

Condisin 3. Los riesgos sobrepasan las ventajas. No se
recomienda su uso.
Condisin 4. Uso contraindicado.

Progestgenos derivados de la 19 nor

testosterona
1a generacin

2a generacin

3a generacin

Noretisterona

Norgestrel

Desogestrel

Linestrol

Levonorgestrel

Norgrstimato
Gestodeno

Progestgeno derivados de 17a hidroxiprogesterona:

Acetato de Ciproterona.
Acetato de Clormadinona.
Medroxiprogesterona.
Acetato de Medroxiprogesterona

Progestgenos derivados de espironolactona

Dospirenona.
Considerados de 4a generacin de dosis bajas y efectos
colaterales mnimospor su efecto antiandrognico y
mineralocorticide.

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
(TIPOS).

Anticonceptivos orales
Anticonceptivos inyectables
Anticonceptivos implante subcutaneo
Anillos vaginales
DIU liberadores de progestina

ANTICONCEPTIVOS ORALES
(COMBINADOS).

Dosis de estrgeno: 20-35 microgramos.

Dosis de progestina: 50-150 microgramos.
Presentaciones:
21 das
28 das

ANTICONCEPTIVOS ORALES
Progestagnos

Contienen solamente progestina.

No contienen estrgeno
Las progestinas pueden ser noretindrona o levonorgestrel.
Son menos efectivos que los combinados

ANTICONCEPTIVOS ORALES
Mecanismo de accin.
Inhiben la ovulacin
Inhibicin de GnRH
El moco cervical se hace espeso y viscoso, alterando la
capacitacin espermtica.
Modifica la motilidad uterina y tubrica afectando el
transporte de vulo y espermatozoide.
Disminuye produccin de glucgeno en glndulas
endometriales reduciendo la implantacin.

ANTICONCEPTIVOS ORALES

(CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS)

Hipertensin arterial no controlada.

Diabete Mellitus no tratada o con complicaciones vasculares.
Edad mayor de 35 aos y tabaquismo.
Enfermesdad coronaria o cerebrovascular.
Trombosis venosa profunda.
Embolia pulmonar o insuficiencia cardaca congestiva.
Neoplasia dependiente de estrgenos.
HUD anormal no diagnosticada.

ANTICONCEPTIVOS ORALES
EFICACIA:

99.7%

FALLA: 0.1% AL 0.3%

BENEFICIOS NO ANTICONCEPTIVOS
DISMINUYE LA INCIDENCIA DE
Enf. Mamaria benigna.
Quistes funcionales de ovario..
Anemia por deficiencia de hierro
Enfermedad plvica inflamatoria.
Embarazo ectpico.
Artritis reumatoide.
Ca de ovario,Ca de endometrio.
Sndrome premenstrual.

ANTICONCEPTIVOS DE URGENCIA
Pildoras postcoitales o pldora de la maana siguiente
Previene la implantacin en mujeres expuestas a relaciones
sexuales imprevistas durante el perodo frtil del ciclo.

ANTICONCEPTIVOS DE URGENCIA
(TIPOS).
Anticonceptivos orales combinados, estrgenos conjugados y
sintticos, pldoras con progestina, danazol, insercin de DIU,
preparaciones antiprogestina.
stas pldoras deben tomarse durante las 72 horas postcoitales.

ANTICONCEPTIVOS DE
URGENCIA( DOSIS).
Mtodo de Yuspe
0.1 mg de etinilestradiol ms 1mg de DL-norgestrel
2 dosis separadas entre s 12 horas.

ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES

Acetato de medroxiprogesterona
Enantato de noretisterona

ANTICONCEPTIVOS DE IMPLANTE
IMPLANTES SUBCTANEOS.
TIPOS:
Norplant
Norplant 2
implanon

ANTICONCEPTIVOS DE IMPLANTE

NORPLANT
Consiste en 6 barras de silicn
Cada barra 34mm delargo y 2.4mm de dimetro.
Liberacin diaria de 30mg de hormona.
Se inserta en tej. Subcutaneo de cara interna de brazo.

ANTICONCEPTIVOS DE IMPLANTE

NORPLANT
Proporciona anticoncepcin por 5 aos.
Produce menos efectos secundarios.
Se emplea en la lactancia.
Rpido retorno a la fecundidad.
Principal desventaja: sangrado menstrual irregular e
intermenstrual.

Esterilizacin quirrgica.
Posparto
Minilaparotoma (infraumbilical)

Intervalo
Minilaparotoma
Laparoscopa

51

OCLUSIN TUBRICA QX

Oclusin tubrica: mecanismo de accin

Al bloquear las trompas

de Falopio , se impide
que los
espermatozoides
lleguen a los vulos y
los fecunden.

55

Quin puede someterse a una oclusin tubrica?

Una mujer:
entre 22 y 45 aos de edad
que desee proteccin permanente de eficacia elevada contra el
embarazo
para quien el embarazo representara un riesgo grave a la
salud
que est en el posparto

56

Oclusin tubrica: situaciones que requieren

precaucin .(clase 3 de la OMS)
Sangrado vaginal inexplicable (hasta que sea evaluado)
Infeccin plvica aguda
Infeccin sistmica aguda (por ejemplo, resfriado,
influenza, gastroenteritis, hepatitis viral)
Anemia (Hb < 7 g/dl)
Infeccin de la piel abdominal
Cncer del tracto genital
Trombosis venosa profunda

Fuente: OMS 1996.

57

Vasectoma
Ligadura del conducto deferente
Se debe hacer un control con espermogramas por lo menos por
3 meses.
La tcnica es sencilla.
Poca aceptacin 5-7 %.