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OVARIOS
POLIQUISTICOS
DR. DITER SILVA HUERTA
GINECOLOGO OBSTETRA
HOSPITAL III YANAHUARA
El Hiperandrogenismo estudios de
conceptuales de hiperandrogenismo:
Hirsutismo,
Hipertricosis
y Virilismo
Los dos primeros hacen nfasis en la
DIAGNOSTICO DE SOP
El SOP se define conjunto de signos y
DIAGNOSTICO DE SOP
A da de hoy la definicion ms aceptada aunque no por ello
DIAGNOSTICO DE SOP
La inclusion de ovarios poliquisticos , por
DIAGNOSTICO DE SOP
Se planteo, que luego de excluir otras formas de hiperandrogenismo,
DEFINICION DE CRITERIOS
1) Hirsutismo:
Para su diagnostico es utilizado el score de
Ferriman- Gallwey
Este score divide la superficie corporal en 9
regiones y a cada una de ellas asigna una
puntuacion que oscila desde 0 a 4 en funcion
de la mayor o menor presencia de vello.
Valores mayores a 8 son considerados
suficientes para determinar presencia de
hirsutismo.
Ferriman-Gallwey
DEFINICION DE CRITERIOS
2) Acn:
Es evaluado en forma independiente en cara y espalda
3) Hiperandrogenemia
De las diferentes determinaciones de
mediante la formula:
(testosterona total x 3.47 / SHBG) x 100.
Etiopatogenia
La clnica derivada del hiperandrogenismo en
Hiperandrogenismo ovrico
El trmino Hiperandrogenismo Ovrico
Hiperandrogenismo suprarrenal
Representan entre el 12% y 42 % de los
hiperandrogenismos de la mujer.
La hiperplasia suprarrenal congnita por dficit
de 21-hidroxilasa es la forma ms frecuente,
principalmente su debut tardo.
Otra causa de hiperandrogenismo suprarrenal
son los tumores, que suelen asociarse a una
sintomatologa de hiperandrogenismo de inicio
ms o menos agudo y se acompaan de niveles
andrognnicos muy elevados.
Hiperandrogenismo insulnico
La resistencia insulnica y la hiperinsulinemia
CLINICA
Alteraciones del ciclo menstrual y de la fertilidad
Alrededor de 1/3 de las pacientes hiperandrognicas
Acantosis nigricans
Es una lesion hiperpigmentada e
Alteraciones metabolicas
Las pacientes hiperandrognicas cuando
Implicaciones sistmicas
Diferentes estudios epidemiologicos sugieren
* La 17-OH-Progesterona (17-OHP). Si
grafa Plvica
transvaginal
Tratamiento
El tratamiento va a orientarse a contrarrestar la fuente
productora de androgenos.
As, en lneas generales, en un hiperandrogenismo ovrico
funcional el tratamiento ms adecuado podran ser los
anticonceptivos orales, ya que su contenido en estrogenos
y progestgenos supondra una supresion de la
produccion hormonal ovrica y por tanto del
hiperandrogenismo ovrico, mientras que en el
hiperandrogenismo idioptico podramos utilizar un
antiandrogeno como primera opcion teraputica.
No obstante, antes de indicar un tratamiento para el
hiperandrogenismo, debemos tener en cuenta otros
aspectos.
Anticonceptivos orales
Su mecanismo de accion se basa en la inhibicion de la
dienogest, la drospirenona y la
clormadinona.
Acetato de ciproterona
Acta mediante la supresion de la secrecion ovrica de androgenos por
CIPROTERONA
DIENOGEST
DROSPIRENONA
CLORMADINONA
Anlogos de la GnRH
Inhibicion de la secrecion de androgenos por
Flutamida
Acta al inhibir selectiva y competitivamente el receptor
Espironolactona
Produce la inhibicion del citocromo P450 c17, inhibiendo la
Finasteride
Produce la inhibicion del enzima 5alfa-reductasa. Se
Metformina
A parte de mejorar la sensibilidad a la
GRACIA
S