PRUEBAS

CRUZADAS

QUE ES?
Es una serie de pruebas que
busca interacciones
perjudiciales entre su sangre y
la sangre de un donante. Las
pruebas se realizan antes de
una transfusin de sangre.

La prueba de
compatibilidad cruzada es
una herramienta para que
su mdico analice su
sangre y la compare con
la sangre de un donante
para asegurarse de que
sean completamente
compatibles

Es importante que su
mdico conozca su
grupo sanguneo para
seleccionar la sangre
de un donante que sea
compatible antes de
hacer la prueba de
compatibilidad cruzada.

PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD:

Cada unidad de sangre debe ser

examinada para descartar
incompatibilidades entre donante y
receptor

Las pruebas cruzadas

detectan reacciones Ag-Ac
antes de la transfusin.

Por qu se realiza la prueba?

Hemorragia
aguda
(perdida
grave de
glbulos
rojos)
Sistema
inmunitario
podra producir
anticuerpos
contra las
clulas de la
sangre del
donante.

Intervencion
es
quirrgicas

Necesidad
critica de
sangre.

PRUEBA MAYOR
Consiste en poner el suero del receptor con hemates del donante

bajo condiciones ptimas para la actividad de los Ac en el laboratorio.

Los hemates y el suero han de ser incubados el tiempo suficiente

para que puedan reaccionar incluso los Ac muy poco potentes.

Para preparar la suspensin de hemates del donante se utiliza la

sangre contenida en los segmentos de la bolsa.

Prueba Positiva y Negativa

Se realiza una prueba de autocontrol, si el autocontrol es
negativo se sospecha de aloAC, si es positiva se sospecha la
presencia de autoAC.
< los aloAC producen reacciones transfuncionales mas que
los auto AC>
Cundo es compatible?
La prueba es compatible si no hay aglutinacin, en cambio si
aglutinan indica incompatibilidad ya que significa que algn AC
del suero se ha unido a los hemates del donante

PRUEBA MENOR
En esta prueba cruzada el suero del
donante se pone a reaccionar con
hemates del paciente.
Es poco empleada.
Esta prueba puede poner de manifiesto
la presencia de Ac del donante contra Ag
de baja frecuencia.

PRUEBA AUTOTESTIGO
Permite detectar una prueba de antiglobulina
directa positiva, as como la presencia de
rouleaux y otras anormalidades autoinmunes.
Se realiza con 1 gota de receptor mas 2 gotas
de suero del receptor.

Procedimiento:
Sangre del Receptor: De 5 a 10 ml de sangre
fresca sin anticoagulante en un tubo rotulado con
nombre
fecha,

completo
edad,

extraccin.

del

pabelln,

enfermo,
cama

expediente,
y

hora

de

Deben de anotarse los datos completos del paciente en la

hoja de reporte y anotar sus resultados

Centrifugar el tubo del receptor 5 minutos a 3500 rpm., para

separar completamente el suero de los eritrocitos del coagulo.

separar el suero en un tubo rotulado con los datos del

paciente como se indic anteriormente.

Cortar un segmento del tubo piloto de la bolsa de sangre,

pasar todo el contenido a un tubo y centrifugarlo a 3500 rpm

durante tres minutos, este tubo contiene plasma y eritrocitos del
donador.

Separar el suero en tubo rotulado con los datos de donador.

Colocar las 2 o 3 gotas de sangre remanente del tubo piloto en

otro tubo y adicionar la solucin salina.

Realizar tres lavados por un tiempo de tres minutos a 3000

rpm. Decantando y volviendo a centrifugar.

PARA EL RECECEPTOR se hace el mismo procedimiento pero

los tubos de marcan la letra R.

 Con una pipeta Pasteur colocar 2 gotas de suero del paciente.

En el tubo de prueba mayor (D), una gota de eritrocitos del
donador previamente lavados.
Con otra pipeta Pasteur, colocar 2 gotas de suero o plasma del
donador y una gota de clulas o eritrocitos del paciente en el tubo
de la prueba menor (R).
Colocar con una pipeta en el tubo del autotestigo (T), dos gotas
de suero del paciente y una gota de eritrocitos del mismo
(paciente).
Mezclar perfectamente el contenido de los tubos. Centrifugar
durante 30 segundos a 3400 rpm.

Prueba cruzada
(albumina)
Etiquetar 3 tubos como
PCM (tubo 1) y PCm
(tubo 2) y autocontrol
(tubo 3)

Se incuba por 15
minutos a 37C en un
bao de agua

Tubo 1 se colocan 2
gotas de suero del
receptor y 2 gotas de
eritrocitos del donador

Centrifugar por 90
segundos a 1000
r.p.m y se observa

Tubo 2 se coloca 2
gotas del suero del
donador y 2 de
eritrocitos del
receptor.

Se le agrega 2 gotas
de albumina bovina

Centrifugar
nuevamente

Centrifugar y se
observa el grado de
aglutinacin

Si no hay
precipitacin se
hacen 3 lavados
con solucin salina

Agregar clulas de
Coombs

En el ultimo lavado
decantar
completamente y
agregar dos gotas de
antiglobulina
Humana

Se centrifuga por
15 segundos

Interpretacin: El resultado positivo o presencia de aglutinacin

indica que en el suero del paciente existen anticuerpos dirigidos
contra los antgenos de los hemates.

Prueba de Coombs
indirecta

La prueba de Coombs indirecta es el

ultimo paso de las pruebas cruzadas, se
utiliza
para
detectar
anticuerpos
dirigidos
contra antgenos de los
eritrocitos, distintos de los antgenos
ABO.

La prueba de Coombs indirecta se

realiza siempre antes de realizar una
transfusin sangunea, ya que es
importante que la sangre del donante
no contenga antgenos frente a los
cuales
el
receptor
ya
presenta
anticuerpos

Tcnica
En un tubo se pone cuatro
gotas de suero del paciente
y una gota de glbulos rojos
sensibilizados (O +) ,
suspendidos en solucin
salina al 5%

Observar si hay
presencia de
aglutinacin

Se incuba a 37C en
bao mara por una
hora

Centrifugar a 1500 rpm

por 1 minuto

Si no hay aglutinacin
lavar los glbulos rojos
tres veces con solucin
salina isotnica y
decantar todo lo
sobrante

Se le agrega 2 gotas
de suero de coombs,
mezclar perfectamente
y poner a bao mara a
37C durante 5
minutos

Resultado
Si la prueba de coombs indirecta es
positiva (aglutinacin) existe uno o dos
anticuerpos frente a los eritrocitos.
Necesario
realizar
un
prueba
de
identificacin de anticuerpos para saber
que anticuerpos estn presentes
Se debe buscar sangre de un donante que
no contenga en antgeno correspondiente

O
S
O
D
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E
MU

EL OBJETIVO DE LAS PRUEBAS DE DETERMINACION DEL

GRUPO SANGUINEO Y COMPATIBILIDAD CRUZADA ES
ENCONTRAR UN GRUPO SANGUINEO COMPATIBLE PARA
HACER UNA TRANSFUSION.

POSITIVA

NEGATIVA

SIGNIFICA QUE ES PROBABLE QUE

SE
HAYAN
ENCONTRADO
ANTICUERPOS.

EN
ESTA
PRUEBA
NO
SE
ENCUENTRAN ANTICUERPOS Y SE
TIENE UNA POSIBILIDAD MUY BAJA
DE QUE EL GRUPO SANGUINEO
SEA
COMPATIBLE
CON
EL
DONANTE

IBLE?
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SE HA ANTE
ON
DEL D

TIPO O
RECIBE
SANGRE DE
TIPO O

TIPO A
RECIBE
SANGRE
TIPO A y O.

COMPATIBILIDA
D

TIPO AB
RECIBE
SANGRE
TIPO A,B,AB
y O.

TIPO B
RECIBE
SANGRE
TIPO B y O

COMPATIBILIDAD

Aspectos que podran afectar los

resultados de la prueba.
Una prueba de compatibilidad
cruzada que se realiza ms de tres
das antes de una transfusin de
sangre podra tener resultados
imprecisos.