Hospital General Dr.

Pablo Acosta Ortiz

Departamento de Medicina Interna

ANEMI
A.

Tutor; Dra. Aniuska

Hematloga Adjunta
Al Dpto. de Medicina
Interna

Dra. Yolimar Gil.

RA de Medicina
Interna

Conceptos Bsicos
RBC

CHCM

Hematocri
to

HCM

HGB

VCM

ADE

Anemia.
Disminucin
de la masa
eritrocitaria
Hb <13g/dl

Hb <12g/dl

Epidemiolo
gia
Edad

Infeccin

Sexo

Drogas

Origen
tnico

Dieta

Historia
familiar

Clasificaci
n
Clasifcaci
n

Morfologa

Contenido de
HBG
Volumen

Regenerativa
Etiopatogenia

Arregenerativ
a
Leve

Severidad

Moderada
Severa

Clnica
Cefalea
Palidez
cutaneo
mucosa

Disnea

Oligoan
uria

Mareos

Acufeno
s

Anorexi
a

DIAGNOSTICO
Hemates

HCM

CCMH

V:4,5-5mill/mm
M: 44,5mill/mm

28-32

32-36g/dl

Reticulocitos

VCM

ADE

1-2%

80-100f

11,5-14,5%

Hemoglobin
a

Hematocrito

V: 13-18g/dl
M: 12-16g/dl

40_50%

Anemia Ferropnica
Perdida excesiva
Aporte insufciente
Disminucin de la
absorcin

Clnica
Sndrome anmico
Sindrome de Plummer
-Vinson
Infecciones

Paraclnicos
Hematies
Normal o
microciticos
ADE

Hemogra
ma

Reticulositos
Trombocitosi
s reactiva
WBC

Poiquilocitos
Dianositos

FSP

Paraclnicos
Hierro srico
50-150mg/dl

Transferrina
170-290mg/dl

CTST
212-362mg/dl

IST
20-50%

Ferritina
20-300ng/ml

Tratamiento
Etiolgico
Farmacolgico
Diettico

Anemia Sideroblastica
Alteracin de
la sntesis del
grupo hem

Aumento del
hierro en los
depsitos
tisulares.

Eritropoyesis
inefcaz

Aumento de
sideroblastos
en anillo en
mdula sea.

Anemia Sideroblastica
Hereditar
ia
Ligadas al
cromosoma
X.

Adquirida
Primarias.
Anemia
refractaria con
sideroblastos
en anillo

Secundarias.
Qumicos
frmacos
Dfcit de cobre

Clnica
Sndrome anmico
Depsito de hierro en
tejidos.
Hepatoesplenomegalia

Paraclnicos
Hemogram
a

Anemia microctica

Metabolism
o Fe

Hierro
saturacin de la
transferrina
ferritina aumentados.

Eritropoyesi
s inefcaz.

Discreto de
bilirrubina y LDH,
haptoglobina.

Mdula
sea.

Aumento de
sideroblastos
Hierro
macrofgico.

Tratamiento

Etiolgico
Farmacolgico
Trasplante
Diettico

Anemia Tipo Inflamatoria

Bloqueo del hierro.
Eritropoyesis disminuida
Actividad eritrofagocitaria.
Protena Hepcidina

Paraclnicos

Hemograma y
morfologa de
sangre
perifrica.

Normocticanormocrmica

Eritropoyetina.

Metabolismo
frrico

Aumentada
Ferritina normal o ( ferropnica).
Hierro
Transferrina normal o (
ferropnica)
ndice saturacin de transferrina N o .
Receptor soluble de la transferrina
normal o ( ferropnica).

Aspirado de
mdula sea.

Muestra aumento del

depsito de hierro

Anemia Mieloptsica
Secundaria a la ocupacin de la mdula sea
por un proceso patolgico que desplaza las
clulas inmaduras a sangre perifrica
Anemia normocticanormocroma

Dacriocitosis

Reaccin leucoeritroblstica

Anemia Aplasica
Insufciencia
medular
cuantitativa

Global

Selectiva

Anemia Aplasica
Adquirida
s

Congnit
as
- Anemia de Fanconi

Idiopticas

Autosmica recesiva.
Existe un defecto en la reparacin del DNA
Sensibilidad a los radicales de oxgeno.

Disqueratosis congnita.
Secundarias

Ligada al cromosoma X

Aplasias selectivas congnitas.

Sndrome de Blackfan-Diamond
Sndrome de Schwachman.
Trombocitopenia amegacarioctica congnita

Diagnostico
Pancitopenia
reticulocitos
en sangre

Hemograma
y frotis
sangre
perifrica
Existencia de <25-30%
de celularidad
hematopoytica normal
Neutrflos <500/mm3.
Plaquetas <20000/mm3.
Reticulocitos <1%.

Criterios de
aplasia medular
grave

Hipocelular con
prdida del tejido
hematopoytico y
sustitucin por
grasa.

- Biopsia de
mdula
sea.

Tratamiento

Trasplante alognico
Inmunosupresores
Tto de soporte

Anemia Megaloblastica
Defecto en la
sntesis de
ADN

Eritropoyesis
Inefcaz

Hemolisis
Perifrica

Paraclnicos
Qumica
Macroovalocitos
Neutroflos
hipersegmentad
os
Pancitopenia
Hemogram

a y FSP

LDH
Bilirrubina

Hipercelular con
aumento de la serie
eritroide y mieloide.
Depsitos de hierro
aumentados

Mdula
sea.

Diagnostico
Dficit de vit B12

Dficit de Acido
Flico

Fuente

Carne, pescados

Vegetales, frutos secos

Reservas

3-6 aos

3-4 meses

Absorcion

Ileon

Duedodeno - yeyuno

Causas

Anemia Perniciosa

Alcoholismo

Clinica
Extrahematologica

Glositis Atrofca
Mala Absorcion
Polineuropatia
Demencia reversible

Niveles sericos

200-1200pg/ml

Homocisteina

Aumentada

Ac Metilmalonico

Aumentada

Diagnostico

Test Shilling

Tratamiento

Vit B12 IM+ Ac folico

V.O

No
6-20ng/ml
Aumentada
Folato Intraeritrocitario
Acido folico V.O

Anemia Autoinmune
Destruccin
acelerada de
los hemates

Aumento de
la
Eritropoyesis

Disminucin
de su
supervivencia

Clasifcaci
n

Corpusculares
Mecanismo

Extracorpuscula
res
Intravascular

Lugar
Extravascular
Aguda
Duracin
Crnica

Congenitas

Alt. Membrana
Esferocitosis Hereditaria

Colelitiasis
Eliptocitosis Hereditaria
Trastornos de la permeabilidad

Enzimopatias
Dfcit de G6P-DH
Dfcit de piruvato- kinasa
Ttrno del metabolismo de los nucletidos

Alt. Hemoglobina
Talasemia
Anemia Falciforme

Adquiridas
Extracorpusculares
Hemolisis inmune
Microangiopaticos
Acantocitosis

Intracorpusculares
Hemoglobunuria Paroxistica
Nocturna