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UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUI Disciplina de Clnica Cirrgica, curso

Medicina Veterinria -

Infeces Cirrgicas
Samuel Otemi de Sousa Silva

Infeco
Presena de 1015 por grama de tecido;
National research council padronizao
dos tipos de feridas;
O ndice de infeco em todo tipo de ferida
cirrgica 5%

Fatores relacionados a infeco


Durao da cirurgia;
Profilaxia antibitica;
Aumento do nmero de pessoas na sala
cirrgica;
Sitio cirrgico sujo;

Indcios de infeco
Secreo purulenta;
Abcesso;
Fistula;

Infeco/Inflamao

considerado
inflamao se possuir
de
trs
sinais
Favorecemas
a infeco
cardinais; (dor, rubor ,
Tempoedema,
de permanncia
na
calor)

terapia intensiva;
Drenagem da Ferida;
Sobre peso do paciente
Sitio cirrgico sujo;
Profilaxia antimicrobiana;

Unidade de

Antibioticoterapia profiltica;
Reduz significativamente a infeco
em cirurgias ortopdicas eletivas;
Cefazolina ou penicilina G 30 minutos
antes, e 90 minutos depois;
Empiricamente a partir da flora
esperada do tecido podendo se
utilizar
teste
de
cultura
e
sensibilidade posteriormente;

Antibioticoterapia
;
profiltica
Quando realizada 2 horas antes, e 24 horas
depois o ndice de infeco aumenta;
O ndice aumenta em animais que recebem
antibiticos fora do protocolo ou apenas no
ps operatrio tem um risco de 6 a 7x
maior de desenvolver a infeco;

imperativo
que
antibioticoterapia
profiltica acontea na hora da induo e
suspenso em um intervalo de at 24hs
aps a cirugia;

Fatores que influenciam as


infeces cirrgicas

Virulncia da bactria
Numero de bactrias no tecido;
Imunidade do hospedeiro;
Espao morto que resulta do
procedimento.

Tipos de infeces cirrgicas


Primria ;
Secundria Complicao de
procedimentos cirrgicos no
associada a infeco;
Complicao de procedimentos de
suporte;
Implantes e prteses;

Infeco Primria
Fonte no estril pele, trato urinrio
gastrointestinal,
exemplo:
osteomielite secundria a uma
fratura
aberta,
peritonite
ou
piometra secundria a perfurao;

Complicao de procedimentos de
suporte
Cateteres intravenosos associados
sepse;
Necessrio monitorar por infeco
em cateterizao prolongada.
Veia ceflica- trocar em 48 a 72 hs
se com manuseio apropriado;
Veia jugular- trocar de 7 a 10 dias em
manuseio apropriado.

Complicao de procedimentos de
suporte
Cateteres
urinrios:
antibiticos
sistmicos no protege na longa
permanncia, necessrio um
sistema de drenagem fechado para
evitar infeco ascendente;
Intubao endotraqueal rejeio de
corpo estranho ruptura da mucosa
ciliar interrupo do reflexo eficaz da
tosse

Complicao de procedimentos de suporte


Implantes e prteses

Prteses, malha de propileno e fios


no absorvveis;
Formao de biofilme, funciona com uma
cola uma substancia brancacenta que
adere a bactria a superfcie do implante;
Implantes
porosos
podem
ser
contaminados com bactrias transitrias;
Se evita com antibioticoterapia profiltica e
uso de tcnica cirrgica assptica;

Tipos de Feridas
Ferida Limpa no traumtica e no
inflamatria no h penetrao no
gnito urinrio, gastrointestinal e
respiratrio;
Laparotomia exploratria;
Castrao eletiva;
Artroplastia total do quadril;

Ferida Limpa Contaminada


rgos luminares so perfurados sem sada
significante do contedo; ndice 4,5 a 9,3% Tempo total de cirurgia e tempo de anestesia;
o Fratura osso longo e pelve;
o Procedimentos urogenitais;
Debridamento delicado, copiosa lavagem,
tratamento com antibiticos pode converter
em ferida limpa;

Limpa contaminada

Broncoscopia;
Colecistectomia;
Resseco do intestino delgado.
Enterotomia;

Ferida Contaminada
Ferida Contaminada urina infectada
ou contedo gastrointestinal
escapam grave falha tcnica;
Escape da bile na colecistectomia;
Resseco do intestino delgado;
Enterotomia
Cistotomia com escape de urina
infectada;

Ferida Suja
Ferida Suja Feridas traumticas
antigas com secreo purulenta
contaminao fecal, perfuraes.
Peritonite;
Drenagem de abcessos;
Colecistite necrotisante;

Ferida Suja
Ferida Suja Feridas Traumticas
antigas com secreo purulenta
contaminao fecal, perfuraes e
corpos estranhos.
Lavagem copiosa;
Debridamento;
Drenagem
Uso de bandagem mida seca

Condio local do Sitio Cirrgico


Tecido Necrtico ou traumatizado
diminuio do oxignio crescimento
de bactrias anaerbias;
Hematoma;
Bolsa serosa
Infeco local;

Fatores do hospedeiro

Idade;
Condio Fsica;
Estado Nutricional;
Procedimentos diagnsticos;
Distrbios metablicos;
Natureza da Ferida;
Estudos indicam que o risco da
infeco duplica a cada 70 minutos
de cirurgia;

Fatores de Risco
Durao da anestesia;
Hipotermia periperatria
reduz a resistncia inata do
paciente;
Contaminao por propofol;
Esterilizao e desinfeco do
ambiente cirrgico
Equipe cirrgica, sitio da
cirurgia;

Fatores de Risco
Habilidade do cirurgia;
Bactrias resistentes no ambiente,
infeco nasocomias;
Tempo de internao;
Imunidade humoral e ativa
O risco aumenta 1,3x a cada pessoa a
mais na sala cirugio;

Referncias Bibliograficas
Fossum, Theresa Welch. Cirugia de
Pequenos Animais. Rio de Janeiro, Elsevier.
3 ed. 2008.

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