Los cidos grasos

Omega-3 EPA y
DHA: ms all de la
prevencin
cardiovascular

1.

CIDOS GRASOS
1.

GENERALIDADES

2.

APLICACIONES TERAPUTICAS

2.

EVIDENCIA CIENTFICA

3.

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES, FUENTES Y VAS

DE INCORPORACIN DE LOS OMEGA-3 (EPA Y DHA)

4.

MANEJO DE LOS CIDOS GRASOS OMEGA-3 (EPA Y DHA)

EN LA FARMACIA COMUNITARIA

5.

ASPECTO BASICO DE LOS PREPARADOS CON OMEGA 3

1.

CIDOS GRASOS
1.

GENERALIDADES

2.

APLICACIONES TERAPUTICAS

2.

EVIDENCIA CIENTFICA

3.

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES, FUENTES Y VAS

DE INCORPORACIN DE LOS OMEGA-3 (EPA Y DHA)

4.

MANEJO DE LOS CIDOS GRASOS OMEGA-3 (EPA Y DHA)

EN LA FARMACIA COMUNITARIA

5.

ASPECTO BASICO DE LOS PREPARADOS CON OMEGA 3

CIDOS GRASOS:
Caractersticas generales

Son cadenas de carbono e hidrogeno de diferente

longitud con un grupo metilo inicial y otro carboxilo
terminal:

CIDOS GRASOS:
Funciones
1.
2.

Energtica: Ej.: cido palmtico (16C) 106 ATP.

Estructural: forman parte de los fosfolpidos de las membranas
celulares.

3.

Regulacin: produccin local de eicosanoides (molculas lipdicas

que actan como mediadores celulares o de la inflamacin).

CIDOS GRASOS:
Clasificacin
Segn los enlaces de
la cadena carbonada

CIDOS GRASOS:
Clasificacin
AG INSATURADOS:
Los cidos grasos insaturados se denominan segn la posicin del
primer doble enlace a partir del carbono terminal, pudiendo estar en el tercer
carbono (n-3 o -3), en el sexto (n-6 o -6) o en el noveno (n-9 o -9). Ej.:

Segn la posicin del doble enlace, tendramos los Omega-3, los

Omega-6 o los Omega-9.

CIDOS GRASOS:
Clasificacin
AG INSATURADOS:
Clasificacin:
B1. MONOINSATURADOS: 1 slo doble enlace.
B2. POLIINSATURADOS: 2 o ms dobles enlaces.
Clasificacin:
B2.1. DE CADENA CORTA: menos de 20 carbonos.
B2.2. DE CADENA LARGA: ms de 20 carbonos. Sus
siglas en ingls son LC-PUFA (Long Chain PoliUnsaturated
Fatty Acids).
Los mas importantes son:
- EPA (cido eicosapentaenoico)
- DHA (cido docosahexaenoico)
- ARA (cido araquidnico)

CIDOS GRASOS:
Clasificacin
AG ESENCIALES:

El organismo no puede
sintetizarlos (no puede introducir
= a partir del carbono 9) y deben
ser ingeridos con la dieta.

Son el cido -linolnico

(precursor cidos grasos
poliinsaturados omega-3) y
cido linoleico (precursor cidos
grasos poliinsaturados omega6).
AG NO ESENCIALES:

Pueden ser sintetizados por el

organismo.

CIDOS GRASOS OMEGA-3:

Caractersticas generales

cidos grasos esenciales poliinsaturados con el primer

doble enlace a partir del carbono terminal en posicin 3 (n3 o -3).

El ALA (cido -linolnico) es el precursor comn.

Implicados en multitud de procesos metablicos del

organismo, regulando funciones bsicas para la salud.

Cuentan con abundante evidencia cientfica: los

esquimales de Groenlandia, por su alto consumo en
pescado azul, tenan la tasa ms baja de mortalidad por
enfermedad cardiovascular.

CIDOS GRASOS OMEGA-3:

Caractersticas generales

SDA, el precursor

SDA

EPA
EPA y DHA, los ms
importantes !!!

DHA

1.

CIDOS GRASOS
1.

GENERALIDADES

2.

APLICACIONES TERAPUTICAS

2.

EVIDENCIA CIENTFICA

3.

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES, FUENTES Y VAS

DE INCORPORACIN DE LOS OMEGA-3 (EPA Y DHA)

4.

MANEJO DE LOS CIDOS GRASOS OMEGA-3 (EPA Y DHA)

EN LA FARMACIA COMUNITARIA

5.

ASPECTO BASICO DE LOS PREPARADOS CON OMEGA 3

CIDOS GRASOS OMEGA-3:

Efectos sobre la salud y
aplicaciones teraputicas
Cules son los beneficios de la ingesta de Omega 3 para la salud?

Proteccin cardiovascular
Efectos antiinflamatorios
Actividad sobre el sistema nervioso y funciones cerebrales normales
(memoria, aprendizaje)
Embarazo, lactancia y desarrollo cognitivo del nio
Mejora de la sintomatologa de la menopausia (sofocos, depresin)
Efectos sobre la piel (hidratacin, barrera cutnea)
Desarrollo y fortalecimiento de la visin

reas de actuacin Omega 3

Riesgo CV

Lpido
s

Menopausi
a

Hipertensi
n

Cardiovascular
Estado de
nimo
Des.
Cognitivo

Obesidad

SNC

Omega 3
(EPA/DHA)

Metabolis
mo

Visin
Enf.
Degenerat
iv.

Inflamacin
Autoinmune
s

Crohn

Enf.
Dermatol.

Artritis

Diabetes

1.

CIDOS GRASOS
1.

GENERALIDADES

2.

APLICACIONES TERAPUTICAS

2.

EVIDENCIA CIENTFICA

3.

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES, FUENTES Y VAS

DE INCORPORACIN DE LOS OMEGA-3 (EPA Y DHA)

4.

MANEJO DE LOS CIDOS GRASOS OMEGA-3 (EPA Y DHA)

EN LA FARMACIA COMUNITARIA

5.

ASPECTO BASICO DE LOS PREPARADOS CON OMEGA 3

BENEFICIOS EPA

BENEFICIOS DHA

EVIDENCIA CIENTFICA

Inflamacin
Prevencin Cardiovascular
Funcin Cognitiva
Funcin Visual
Dermatologa
Embarazo y lactancia
Menopausia

Enfermedades con componente inflamatorio donde

pueden ser beneficiosos los omega-3:
Enfermedades

Referencias

Artritis reumatoide

Feldmann M. Rheumatology (Oxford) 1999

Enfermedad de Crohn

Dignass AU. Aliment Pharmacol Ther 2004

Colitis ulcerosa

Dignass AU. Aliment Pharmacol Ther 2004

Diabetes tipo 1

Donath MY. J Mol Med 2003

Diabetes tipo 2

Caballero AE. Curr Diab Rep. 2004

Fibrosis qustica

Dinwiddie R. J Cyst Fibros. 2005

Asma infantil

Lemanske RF. Pediatrics. 2002

Asma del adulto

King TEJ Natl Med Assoc. 1999

Enfermedades alrgicas

Bochner BS. J Allergy Clin Immunol. 2005

Psoriasis

Kreuger JG. Ann Rheum Dis. 2005

Esclerosis mltiple

Rostasy KM. Neuropediatrics. 2005

Enfermedad
neurodegenerativa

Klegeris A. Curr Alzheimer Res. 2005

Arteriosclerosis

Ross R. N Engl J Med. 1999

Cardiopatas agudas

Plutzky J. Am J Cardiol. 1999

Obesidad

Wellen KE. J Clin Invest. 2003

Sndrome de distrs
respiratorio

Bhatia M. J Pathol. 2004

Caquexia del cncer

Argiles JM. Int J Biochem Cell Biol. 2005
Calder
PC. Am J Clin Nutr. 2006

Inflamacin
OMEGA-6:

OMEGA-3:

Resolvinas

Va CicloOxigenas
a
Serie 2 y 4
de
prostanoid
es y
leucotrieno
s

Efecto
proinflamatorio

Efecto
antiinflamatorio

Va 5-lipo
Oxigenas
a
Serie 3 y 5
de
prostanoid
es y
leucotrieno
s

EVIDENCIA CIENTFICA

Inflamacin
Prevencin Cardiovascular
Funcin Cognitiva
Funcin Visual
Dermatologa
Embarazo y lactancia
Menopausia

Prevencin cardiovascular
Mecanismos

Actividad

Efecto encontrado

Reduccin de
arritmias fatales

Acortamiento del potencial de

accin
Mejor eficiencia ventricular
Reduccin frecuencia cardiaca

-38% riesgo de arritmia

(Fibrilacin o
taquicardia ventricular)
Leaf A. Circulation. 2005

Reduccin
presin arterial

-0.66/-0.35 mm Hg/g de cido

graso omega-3
Morris MC. Circulation. 1993

Mejora de la
funcin
endotelial

Mayor estabilidad de las placas

de ateroma
Thies F. Lancet.2003

Reduccin
agregacin
plaquetaria
Mejora del tono
autonmico

Disminucin de la produccin
de TxA2 pro-inflamatorio
Antagonismo del receptor
TxA2/PGH2 in vitro

-35% agregacin plaquetamonocito

Din JN. Atherosclerosis. 2008
Reduccin de 4 latidos/minuto
en reposo y mejora de la
recuperacin tras ejercicio
Harris WS. J Am Coll Cardiol
2005

Reduccin de
actividad SREBP-1c
4 g/d aadidos a una terapia de
triglicridos y
ensamblaje y secrecin VLDL simvastatina produce
colesterol no
Activacin de PPAR-a
reducciones adicionales de un
Columna
actividad
extrado
de:
de
Roos
B.
British
Journal
HDL
b-Oxidacin en mitocondria
29,5%
en of
TGPharmacology.2009
y 9% en
y peroxisomas
colesterol- No HDL
Zhao G. Am J Clin Nutr. 2007

Prevencin cardiovascular
Prevencin cardiovascular primaria. Mortalidad coronaria:
Metanlisis de 11 estudios observacionales prospectivos y 13 cohortes
(n= 222.364). Seguimiento medio de 11,8 aos.
Ingesta de pescado

Riesgo relativo de
mortalidad coronaria frente
consumos inferiores a 1
vez/mes

Ingesta de 1-3 veces/mes

0.89 (95% IC: 0.79 to

1.01)

Ingesta de 1 vez/semana

0.85 (95% IC: 0.76 to

0.96)

Ingesta de 2-4
0.77 (95% IC: 0.66 to
veces/semana
Cada
20 g/da de incremento de ingesta de 0.89)
pescado se observ un
7%>de
reduccin de mortalidad por0.62
enfermedad
coronaria
5 veces/semana
(95% IC:
0.46 to (p para la
tendencia= 0.03).
0.82)
He K. Circulation 2004

Prevencin cardiovascular
Prevencin cardiovascular primaria. Muerte sbita:
Relacin entre muerte sbita de causa CV y niveles plasmticos de cidos
grasos en la poblacin sin evidencia de enfermedad cardiovascular frente
controles

Significancia
estadstica

Albert CM, N Engl J Med. 2002.

Prevencin cardiovascular
Prevencin cardiovascular primaria. Muerte sbita:.1
Riesgo relativo de muerte sbita cardiaca segn niveles plasmticos
basales de cidos grasos omega-3 como porcentaje de cidos grasos
totales.

Albert CM, N Engl J Med. 2002.

Prevencin cardiovascular
Efecto de los cidos grasos n-3 sobre la presin arterial
segn patologa de los pacientes:
Metanlisis de 31 estudios controlados con 1356 pacientes

Caractersticas
de los pacientes

Presin
sistlica

Presin
diastlica

Significa
ncia a
p<0.05

- 0.4 (1.6,0.8)

- 0.7 (1.5,0.1)

N.S

Hipertensos

- 3.4 (-5.9,0.9)

-2.0 (-3.3,0.7)

SI

Hipercolesterolm
icos

- 4.4 (-6.6,2.2)

- 1.1 (2.7,0.5)

N.S

- 6.3 (17,4.5)

- 2.9 (6.4,0.6)

SI

Morris
MC. Circulation.1993
- 2.7 (Diabticos
9.4,4.0)

- 1.2 (4.3,1.9)

SI

Sanos

Enfermedad CV

Prevencin cardiovascular
Reduccin del riesgo de mortalidad con LPUFA omega-3 tras
IAM:
JELIS
n: 18.645
total cholesterol >
6.5 mmol/l
seguimiento: 4.6
aos
Prevencin
secundaria
Aparicin eventos
principales*
Prevencin primaria

Grupo
con 1.800
mg/da de
EPA +
estatinas
(n=
9.326)

Grupo
slo
estatin
as
(n=
9.319)

Diferen
cia
%

8.7% (158)

10.7%
(197)

-19%

=0.0
48

1,7% angina pectoris inestable,

*Muerte sbita, IAM fatal y no fatal, y otros eventos no fatales:
Aparicin
eventos
1,4%
(104)
-18%
NS
angioplastia, stenting, o bypass coronario
(127)
principales*

Yokohama M. Lancet 2007

EVIDENCIA CIENTFICA

Inflamacin
Prevencin Cardiovascular
Funcin Cognitiva
Funcin Visual
Dermatologa
Embarazo y lactancia
Menopausia

Funcin Cognitiva
Poblacin

Ed
ad

Tratamiento:
Grupos

Tiem
po

Efecto

Referencia

49
Mujeres sanas

72

A. 0.8 g DHA
B. 12 mg lutena
C. Combinacin

4m

A,B Y C mejoran la fluidez

verbal
B mejora la memoria

Lohnson.
Nutr. Neurosci.
2008

302
Sujetos sanos

70

A. 1.8 g EPA+DHA
B. 0.4 g EPA+DHA
C. Placebo

26
sem

Ninguno

Van de Rest.
Am J Cin Nutr.
2008

21 MCI

68

A. 0.24 g AA + 0.24 g
DHA
B. Placebo

3m

Mejora inmediata de la
memoria y la atencin

Kotani.
Neurosci. Res.
2006

204 AD levemod

74

A. 1.7 g DHA + 0.6 g

EPA
B. Placebo, despus
DHA + EPA (abierto)

6m

MMSE, ADAS-Cog y CDRS:

sin cambios
Subgrupo MMSE>27:
mejora

Freund-Levi.
Arch Neurol.
2006

A. 1.8 g AG n-3
B. Placebo

24
sem

CIBIC+: Mejora de ADASCog

AD: sin cambios
MCI: mejora

Chiu.
Bio. Psych. 2008

23 AD levemod
23 MCI

75

6m

316
53
A. 2g EPA
6m
Ninguno
TREND-H
Enf.
B. Placebo, despus
Arch. Neurol.
Huntington
EPA (abierto)
6m
2008
AA: cido araquidnico. ADAS-cog: Alzheimer disease assessment scale-cognitive. CDRS: Clinical dementia rating scale.
CIBIC+:
impression of change
MCI:
Mild cognitive
MMSE: Mini mental state
34 Clinicians interview-based
51
A. 2g Etil-EPA
6 y scale12
MRI: reduccin
de laimpairment.
atrofia
Puri.
examination
Enf.
B. Placebo
m
J Intl Med Res.
Huntington
2008

Robinson JG. Womens Health. 2010

EVIDENCIA CIENTFICA

Inflamacin
Prevencin Cardiovascular
Funcin Cognitiva
Funcin Visual
Dermatologa
Embarazo y lactancia
Menopausia

Funcin Visual
Desarrollo y fortalecimiento de la visin:

Composicin de fotoreceptores

Mecanismo neuroprotector de la retina

Mejora de la circulacin sangunea en el ojo

Posible uso en:

Degeneracin macular: trastorno ocular causado por dao

alrededor de los vasos sanguneos que irrigan la mcula
(parte de la retina que hace que nuestra visin sea ms
ntida y detallada)

Retinitis pigmentosa y otras retinopatas

Sequedad ocular y fatiga ocular

McCusker MM et al. Clin Dermatol. 2010

EVIDENCIA CIENTFICA

Inflamacin
Prevencin Cardiovascular
Funcin Cognitiva
Funcin Visual
Dermatologa
Embarazo y lactancia
Menopausia

OMEGA-3 EN
DERMATOLOGIA
Los omega-3 de cadena larga EPA y SDA
muestran beneficios cuando la inflamacin de la
piel sea importante:
Alteraciones provocadas por la exposicin a
UV:
Aguda
Crnica
Psoriasis
Dermatitis atpica
Acn

Dermatologa
Los mecanismos de accin implicados en las acciones beneficiosas de
los omega3 en la piel son:
1. Mantenimiento de la permeabilidad de la barrera del stratum corneum
2. Formacin y secrecin de cuerpos lamelares
3. Inhibicin de eicosanoides proinflamatorios
4. Elevacin del umbral de quemadura solar
5. Inhibicin de las citoquinas proinflamatorias (Factor alfa de necrosis
tumoral, interferon-gamma e interleuquina 12)
6. Inhibicin de la lipooxigenasa
7. Promocin de la apoptosis de clulas malignas, incluyendo el
melanoma.

McCusker MM et al. Clin Dermatol. 2010

EVIDENCIA CIENTFICA

Inflamacin
Prevencin Cardiovascular
Funcin Cognitiva
Funcin Visual
Dermatologa
Embarazo y lactancia
Menopausia

Embarazo y lactancia
Recientes metanlisis demuestran los beneficios de la ingesta
adecuada de omega 3 en el embarazo:
1.

Prolongacin del tiempo de gestacin en una media de

1.6 2.6 das con reduccin del riesgo de nacimientos
pretrmino del 31% en todos los embarazos y del 61% de los
embarazos de alto riesgo.

2.

Ligero incremento del peso al nacer entre 47 y 54 g de

media.
REFERENCIAS

Szajewska H, Horvath A & Koletzko B (2006)

Effect of n-3 long-chain polyunsaturated fatty acid supplementation of women with low-risk on pregnancy
outcomes and growth
measures at birth: a meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Clin Nutr 83, 13371344.
Makrides M, Duley L & Olsen SF (2006)
Marine oil, and other prostaglandin precursor supplementation for pregnancy uncomplicated by pre
eclampsia or intrauterine
growth estriction. Cochrane Database Syst Rev 3, CD003402.
Horvath A, Koletzko B & Szajewska H
Effect of supplementation of women in high-risk pregnancies with long chain polyunsaturated fatty acids
on pregnancy outcomes
and growth measures at birth: a meta-analysis of randomized controlled trials. Br J Nutr. Published online
10 April 2007.

Embarazo y lactancia
Dunstan et al, estudiaron el efecto de suplementar a las madres
embarazadas con n-3 LC PUFA (2,2 g DHA + 1,1 g EPA) o placebo,
desde la semana 20 de gestacin hasta el final de la misma, para
observar el desarrollo cognitivo en los nios a los 2,5 aos:
1. El grupo suplementado alcanz mayor puntuacin en los test de
coordinacin de la mano y visual que el grupo control
2. La puntuacin de la coordinacin de ojos y manos se correlacion
directamente con los niveles de n-3 LCPUFA en los eritrocitos del
cordn umbilical
3. La puntuacin de la coordinacin de ojos y manos se correlacion
inversamente con los niveles de n-6 LCPUFA en los eritrocitos del
cordn umbilical
Dunstan JA. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2008

Embarazo y lactancia
Helland et al, estudiaron el CI de los nios de madres que haban
tomado aceite de bacalao (1183 mg/10 ml DHA, 803 mg/10 ml EPA, y
un total de 2494 mg/10 ml n-3 PUFAs.) frente otras madres que
tomaron aceite de maz (4747 mg/10 ml de cido linoleico y 92 mg/10
ml de cido alfa linolnico), desde la semana 18 hasta 3 meses despus
del parto.
1. Los nios de madres que tomaron aceite de bacalao alcanzaron una
mayor puntuacin en el test compuesto de procesamiento mental
Kaufman para nios (K-ABC) a los 4 aos de edad (106.4 vs 102.3).
2. El test, a los 4 aos, se correlacion de forma significativa con la
ingesta materna de DHA y EPA durante el embarazo.
3. En un modelo de regresin mltiple, la ingesta materna de DHA
durante el embarazo fue la nica con significancia estadstica relacionada
con la puntuacin de los tests de procesamiento mental infantil a los 4
aos de edad.
Helland et al. Pediatrics. 2003

EVIDENCIA CIENTFICA

Inflamacin
Prevencin Cardiovascular
Funcin Cognitiva
Funcin Visual
Dermatologa
Embarazo y lactancia
Menopausia

Menopausia

Diseo: Mujeres entre 40-55 aos de edad (n 120). Randomizadas

a dos grupos de tratamiento: EPA (500 mg omega 3/da 350mg
EPA/50 mg DHA) o placebo durante 8 semanas. Se evaluaron los
cambios desde el punto basal en la intensidad y frecuencia de
los sofocos as como en un cuestionario especfico de Calidad de
Vida para Menopausia.

Menopausia

Evolucin sofocos:
Intensidad
Frecuencia
Puntuacin

Menopausia

Sintomatologa depresiva:

Mujeres (n 120) con Distress Psicolgico asociado a menopausia

Randomizadas a dos grupos de tratamiento : placebo o suplementos de
1gEPA/150 mg DHA
Evaluacin escalas de distress psicolgico y de depresin (Hamiton, y
Hopkins Scale)

1.

CIDOS GRASOS
1.

GENERALIDADES

2.

APLICACIONES TERAPUTICAS

2.

EVIDENCIA CIENTFICA

3.

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES, FUENTES Y VAS

DE INCORPORACIN DE LOS OMEGA-3 (EPA Y DHA)

4.

MANEJO DE LOS CIDOS GRASOS OMEGA-3 (EPA Y DHA)

EN LA FARMACIA COMUNITARIA

5.

ASPECTO BASICO DE LOS PREPARADOS CON OMEGA 3

pu
ny
ci

Complementos
alimenticios

+c
on
c

en

tra

Frmacos
/K
c io
P re

rez
aE
PA
y

DH

Vas de incorporacin del Omega 3

Alimentos funcionales

Alimentacin

FUENTES DE -3 EN LA DIETA
Pescado azul y aceites de pescado. Variacin segn
tipo, localidad, etapa de maduracin, T del agua...

Disminucin drstica de su consumo actualmente

Fuentes de EPA y DHA:

Pescado: pescado azul. origen marino (>5% grasa).

Concentran cidos grasos omega-3 EPA y DHA
formado por algas y fitoplancton marinos

Krill: crustceos. origen marino. Concentran cidos

grasos omega-3 EPA y DHA formado por algas y
fitoplancton marinos

Algas: Capaces de formar cidos grasos omega-3

(especialmente DHA). Aplicaciones biotecnolgicas.

Protista: Nuevas aplicaciones biotecnolgicas,

capaces de formar cidos grasos omega-3
e.g. Schyzochytrium limacinum

Contenido Omega 3 pescado azul

CONTENIDO EN OMEGA-3 (por racin de 100 g)
Salmn del atlntico de piscifactora

1.8 g

Anchoa europea, enlatada en aceite,

escurrida

1.7 g

Sardina del Pacfico, enlatada con

salsa de tomate, escurrida, con
espinas

1.4 g

Arenque del Atlntico, en vinagre

1.2 g

Caballa del Atlntico, cocida en seco

1.0 g

Trucha arco iris de piscifactora, cocida

en seco

1.0 g

Emperador, cocido en seco

0.7 g

Atn blanco, enlatado en agua,

escurrido

0.7 g

Mejilln azul, cocido al vapor

0.7 g

Abadejo del Atlntico, cocido en seco

0.5 g

Peces planos (platija y lenguado),

cocidos en seco

0.4 g

Fletn del Atlntico y el Pacfico, cocido

en seco

0.4 g

Eglefino, cocido en seco

0.2 g

48

Recomendaciones Nutricionales

Se recomienda la ingesta 500 mg/da. de AG omega-3.

Lo conseguimos comiendo unas 4 raciones de pescado azul a la semana.
En poblaciones occidentales, el consumo de estos cidos grasos es muy
inferior a esta cifra (2006: Espaa: 150 mg/da. EEUU aproximadamente es de
100 mg/da, ).
El ratio ideal Omega-6/Omega-3 es de 3-4:1. En Espaa esta relacin es
de 16:1. A nivel mundial es de 25:1

Recomendaciones Nutricionales
Sociedades

Recomendaciones

A
o

Francia
AFFSA, CNERNA, CNRS

500 mg n-3 LCPUF/d

120 mg DHA

200
1

USA National Academy of Sciences

/Institute of medicine

130-260 mg/ d EPA + 200

DHA
2

UK Scientific Advisory Committee of

Nutrition

450 mg EP+DHA/d

200
4

ISSFAL

500 mg n-3
LCPUFA/d

200
4

Autralia and New Zeland

Gobernement Recommendations

Hombre 160 mg/d n- 200

3 LCPUFA, mujeres
5
90 mg/d

Superior Health Council of Belgium

Mnimo 0,3% (de la

energa total) EPA +
DHA

200
6

Health Council of Netherlands

50

450 mg n-3 FA/d

200
6

1.

CIDOS GRASOS
1.

GENERALIDADES

2.

APLICACIONES TERAPUTICAS

2.

EVIDENCIA CIENTFICA

3.

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES, FUENTES Y VAS

DE INCORPORACIN DE LOS OMEGA-3 (EPA Y DHA)

4.

MANEJO DE LOS CIDOS GRASOS OMEGA-3 (EPA Y DHA)

EN LA FARMACIA COMUNITARIA

5.

ASPECTO BASICO DE LOS PREPARADOS CON OMEGA 3

reas de Salud donde actuar

desde la Farmacia Comunitaria

Salud general

Dermatologa

Inflamacin

Salud de la
mujer

Atencin y
memoria

Embarazo y
lactancia

Cardiovascular

Oftalmologa

Qu cidos Grasos Omega 3 y

en qu reas de salud?

Inflamacin

EPA
DHA

Piel

Estado de
nimo

Desarrollo
Cognitivo

Sistema CV

Visin

Salud en general
Tipologa del
potencial usuario

Persona que requiera suplementar su contenido de cidos

grasos omega-3 :
porque su dieta es insuficiente.

Por algn tipo de alteracin de salud donde el aumento de

ingesta de omega-3 est recomendado.

para la prevencin de determinadas enfermedades.

Objetivo

Garantizar el adecuado suplemento de EPA y DHA para

alcanzar niveles necesarios o recomendados

Tipo de omega-3

Equilibrio entre EPA y DHA para situaciones de suplemento

nutricional
EPA para estados de salud ms relacionados con su deficiencia
(proteccin cardiovascular, inflamacin, piel)
DHA para estados de salud relacionados con el desarrollo
cognitivo, el fortalecimiento de la visin y el estado de nimo

Por qu?

Por la abundante evidencia cientfica que recomienda una

ingesta mnima diaria de 0,5 gr de cidos grasos omega 3/da
En general la poblacin est lejos de alcanzar los niveles de
recomendacin nutricional slo con dieta

Cmo?

de EPA y/o DHA en cantidades suficientes

Suplementos
55

Inflamacin
Tipologa del
potencial usuario

- Pacientes con patologa osteoarticular aguda o crnica

(artritis, artrosis, traumatismos articulares)
- Enfermedades autoinmunes (lupus, asma, colitis ulcerosa)

Objetivo

- Mejorar la evolucin del dolor/inflamacin osteoarticular

- Mejora de la evolucin de enfermedades con componente
inflamatorio

Tipo de omega-3

- EPA, fundamentalmente
- Dosis altas, mnimo 1 gr EPA/da

Por qu?

- Omega 3 (y especficamente EPA) como precursor de

compuestos con capacidad antiinflamatoris/analgsica
- Sntesis de eicosanoides

Cmo?

- EPA slo o como coadyuvante de otros tratamientos

farmacolgicos de base (antiinflamatorios, analgsicos)

Atencin y
memoria
Tipologa del
potencial usuario

Objetivo

- Reforzar procesos cognitivos, especialmente la memoria y

concentracin

Tipo de omega-3

- DHA
- Dosis 250 mg DHA/da

Por qu?

- Las clulas del sistema nervioso, encargadas de nuestra

cognicin y de la memoria, necesitan de un mayor aporte de
DHA, especialmente
- Retrasan la aparicin del deterioro cognitivo leve de la edad
- Mejoran la capacidad de reaccin, atencin y las habilidades
cognitivas

Cmo?

- Suplementos de DHA slo o en combinacin con otros principios

activos (fosfolpidos, aminocidos (Triptfano), vitaminas)

Personas con problemas de concentracin

Estudiantes en pocas de exmenes
Personas de tercera edad con sntomas de prdida de memoria
Usuarios que acudan a la oficina de farmacia con sntomas leves
de deterioro cognitivo (dficit de atencin , problemas de
memoria, despistes)

Cardiovascular
Tipologa del
potencial usuario

- Pacientes:
- Perfil lipdico alterado
- Obesidad o sobrepeso
- Hipertensin
- Diabetes

Objetivo

- Prevencin de patologa cardiovascular

- Optimizacin del manejo de estos pacientes

Tipo de omega-3

- EPA, fundamentalmente
- Dosis no inferiores a 800 mg/da

Por qu?

- La suplementacin con Omega-3 (EPA) ha demostrado ser eficaz

en la prevencin primaria y secundaria de la patologa CV, en el
manejo de la dislipemia (hipertrigliceridemia) y existen datos que
apoyan su uso en otros factores de riesgo cardiovascular y
sndrome metablico

Cmo?

- Como coadyuvante al tratamiento de base de la patologa CV

(hiperlipemia, diabetes, hipertensin)
- Slo o en combinacin con otros productos eficaces en la
prevencin cardiovascular (antioxidantes, limitantes de absorcin
de colesterol)

Piel
Tipologa del
potencial usuario

Pacientes con patologa dermatolgica de carcter

inflamatorio:
(lupus, psoriasis, acn, dermatitis atpica)

Objetivo

Complemento en el manejo de problemas dermatolgicos ya

establecidos
Mejorar el proceso de curacin de heridas
Manejar la piel deshidratada/seca
Proteccin de la piel frente a las agresiones del sol
En general, como coadyuvante y protector de la piel

Tipo de omega-3

EPA y SDA (cido esteraidnico*)

Dosis de EPA y SDA de 250 mg /da

Por qu?

EPA, DHA y SDA reducen el componente inflamatorio con el

que responde la piel a la agresin ambiental y al
envejecimiento

Cmo?

Combinacin EPA-SDA o slo EPA, como coadyuvante a otras

opciones teraputicas (orales o tpicas) o en combinacin con
otros activos (antiinflamatorios o antioxidantes)

* El SDA (cido estearidnico 18:4), es un precursor del EPA (eicosapentanoico), que

se sintetiza a partir del cido alfa-linolnico (ALA)

Salud de la
mujer
Tipologa del
potencial
usuario

- Mujeres con sintomatologa de la menopausia: sofocos, alteracin

del estado de nimo, depresin
- Mujeres embarazadas o en periodo de lactancia
- Mujeres que desean quedarse embarazadas

Objetivo

- En la mujer con sntomas de la menopausia:

- disminuir la frecuencia e intensidad de los sofocos
- mejorar la sintomatologa depresiva y el estado de nimo
- prevenir la aparicin de trastornos cardiovasculares
- En el embarazo y lactancia, para mejorar el desarrollo cognitivo
del beb y el desarrollo normal del embarazo y parto

Tipo de
omega-3

- EPA para la mejora de procesos relacionados con la menopausia

(proteccin cardiovascular, sofocos, estado de nimo), y DHA para
el desarrollo cognitivo del nio
- Dosis de 1 gr/da de omega 3

Por qu?

- EPA y DHA tienen efectos beneficiosos para las mujeres

menopusicas: protegen el corazn frente a los factores de riesgo,
mejoran la proteccin neuronal para una mejor defensa frente la
depresin y el deterioro cognitivo, y disminuyen la aparicin de
sofocos
- En el embarazo, se transmiten al nio y mejoran su desarrollo
(cognitivo, visual, motor). Tambin reducen partos prematuros y
mejoran el estado de nimo de la madre

1.

CIDOS GRASOS
1.

GENERALIDADES

2.

APLICACIONES TERAPUTICAS

2.

EVIDENCIA CIENTFICA

3.

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES, FUENTES Y VAS

DE INCORPORACIN DE LOS OMEGA-3 (EPA Y DHA)

4.

MANEJO DE LOS CIDOS GRASOS OMEGA-3 (EPA Y DHA)

EN LA FARMACIA COMUNITARIA

5.

ASPECTO BASICO DE LOS PREPARADOS CON OMEGA 3

Premisas Bsicas

1. Alta calidad de la materia prima utilizada de todos los

componentes.
2. Que la concentracin de EPA y DHA que queremos aportar sea
la mxima posible y en la cantidad suficiente.
3. Que el nmero de cpsulas que deba tomar la persona sea la
mnima posible para facilitar su cumplimiento.
4. Manteniendo siempre el equilibrio necesario entre Omega 6 y
Omega 3.

NO, todos los Omega 3

no son iguales
Tres factores fundamentales los diferencian
El ORIGEN
El proceso de EXTRACCION utilizado
La CONCENTRACION final que se obtenga

El Origen
Origen
Pesca
do

Fuente principal de
obtencin de
omega-3 (pescado
azul)

Krill

Crustceo de origen
marino que se
alimenta de algas.
(EPA y DHA)

Algas

Capaces de formar
omega-3, pero slo
DHA

Semilla Semillas de soja,

s
salvia, lino, calabaza,
ssamo. Son fuente de
omega-3 pero aportan
ms colesterol

Anchoveta del
pacfico:
Corto ciclo de vida,
hbitat puro aguas
fras y limpias
Baja concentracin
de txicos (metales
pesados)
Pesca sostenible y
controlada
Calidad superior

Los Procesos de Extraccin

SCC
SUPERCRITICAL
CONCENTRATION

DESTILACIN
MOLECULAR

CROMATOGRAFA
LQUIDA

Uso de disolventes orgnicos

NO

NO

Riesgo de contaminacin de
producto final

NO

NO

Riesgo de degradacin del

producto debido a la
presencia de oxgeno y altas
temperaturas

NO (por debajo de 40)

S
(de 160 a 200 C)

NO

Muy poco probable

Probable

Posible

Eficiencia en eliminar los

contaminantes (metales
pesados, PCBs, dioxinas,
etc.)

S
Casi total o imperceptible

S
Casi total o
imperceptible

Limitado

Separacin molecular
suficiente para obtener EPA y
DHA de alta concentracin y
pureza

S
Concentracin mxima +
90% y pureza de EPA y
DHA

NO
Cuando se concentra
con urea en la forma EE
no hay separacin de
EPA y DHA

S
Mximo 85 a 90%

Impacto ecolgico

Muy bajo, el CO2 se

recicla. El CO2 es GRAS*

Medio

Alto

Riesgo de exposicin al
oxgeno indeseado y
oxidacin

* GRAS: Generally Recognized As Safe

SUPERCRITICAL
CONCENTRATION (SCC): Fases

6a

5a

4a

3a

2a

1a

SUPERCRITICAL
CONCENTRATION (SCC): Fases

Fase 1:
Aceite de partida

Fase 2:
Refinado

Fase 3 (fase intermedia):

Fase 4:
Esterificacin
Concentracin

Fase 5:
Proceso de
alta concentracin

Fase 6:
Cromatografa
Supercrtica

18% EPA y 12% DHA

33% EPA y 22% DHA
70-90% EPA y DHA

La concentracin
Conseguir altas concentraciones de EPA y DHA de
una elevada pureza a partir de aceite de pescado tiene
ventajas:

La eficacia aumenta con la concentracin

Permite cpsulas ms pequeas (comodidad)

Permite formular combinaciones de activos (co-formulacin)

Tecnologa de extraccin y refinado basada en fluidos supercrticos,

en este caso CO2 en fase supercrtica.

Permite reducir prcticamente a lmites no detectables las dioxinas y

otros componentes no deseados de los aceites.

MUCHAS GRACIAS POR

SU ATENCIN!!!!!!!!