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Aterosclerosis,
Leucoarallosis,
Angiopatia
amiloide
Dr. Luis Garcia Martinez
Infarto Cerebral
Clasificacin del Infarto Cerebral:
correlacin de sndromes clnicos, territorio y etiologa
TIPO DE INFARTO
SINTOMAS Y SIGNOS
TERRITORIO
CAUSAS
1. Infartos
Lacunares
Ganglios Basales
Protuberancia
Lipohialinosis
Microateromas
2. Infartos totales
de la Circulacin
Anterior
Disfuncin Cerebral
(Alteracin Visuoespacial,
discalculia, disfagia)
Hemianopsia homnica y
dficit motor y/o sensitivo de 2
regiones
Infarto Cerebral
Clasificacin del Infarto Cerebral:
correlacin de sndromes clnicos, territorio y etiologa
TIPO DE INFARTO
SINTOMAS Y SIGNOS
Parlisis
TERRITORIO
CAUSAS
Porcin superior e
inferior de ACM
Embolia
Trombosis
Circulacin
A. Cerebral Media
Territorios
Infarto Cerebral
Infarto Cerebral
Infarto Cerebral
Infarto Cartida Interna
Infarto Cerebral
Infarto Cartida Interna
Infarto Cerebral
Oclusin de la Cerebral Anterior
Infarto Cerebral
Infarto Arteria Cerebral Anterior
Infarto Cerebral
Infarto Arteria Cerebral Anterior
Infarto Cerebral
Oclusin de la Cerebral Media
Aparicin sbita de sntomas y sgnos
contralaterales de dficit neurolgico: hemianopsia
homnima, alteracin del lenguaje, hemiparesia o
hemipleja ms signos de neurona motora superior,
hemihipoestesia, desviacin de la cabeza y la
mirada conjugada hacia el lado lesionado,
ACM hiperdensa
Infarto Cerebral
Infarto Arteria Cerebral Media
Atenuacin corticomedular
Infarto Cerebral
Infarto Arteria Cerebral Media
Infarto Cerebral
Oclusin de la Cerebral Posterior
Infarto Cerebral
La oclusin de las ramas distales para el lbulo
occipital, causa hemianopsia homnima
contralateral y si se afectan los dos, hay
ceguera cortical; la lesion del lado dominante,
causa alexia sin agrafia, puede haber
anomnia.
La oclusin del tronco principal causa signos
conjugados de lo antes descrito
Infarto Cerebral
Infarto Arteria Cerebral Posterior
Infarto Cerebral
Infarto Arteria Cerebral Posterior
Infarto Cerebral
Infarto Vertebro Basilar
Infarto Cerebral
Infarto PICA
Infarto Cerebral
Cambios Tempranos de Isquemia
Infarto Cerebral
Cambios Tempranos de Isquemia
Infarto Cerebral
Cambios Tempranos de Isquemia
Infarto Cerebral
Infarto Cerebral
El tratamiento del Infarto Cerebral se puede dividir
en 4 partes
Infarto Cerebral
Medidas Generales:
Infarto Cerebral
Medidas Para Restablecer la Circulacin
Agentes Trombolticos
Activador del Plasmingeno Tisular
Estreptocinasa
Revascularizacin en Agudo
FIBRINOLISIS
Criterios de Inclusin
FIBRINOLISIS
Criterios de exclusin
FIBRINOLISIS
Criterios de exclusin
TA sistlica >185 o diastlica > 110 mmHg
(persistentes).
Necesidad de Tx agresivo para HAS.
IAM o pericarditis.
TAC con evidencia de HIC.
INFARTO MAYOR AL 30% de la ACM
Glucosa < 50 o mayor de 400 mg/dl.
Plaquetas < 100 000/mm
Tx con warfarina y TP > 15 seg
Tx con heparina 48 hrs previas y TPT prolongado.
FIBRINOLISIS
rTPA intravenoso a dsis de 0.9 mg/kg (Dosis mxima
de 90mg).
10% de dsis calculada en bolo.
Resto de dsis en 1 hora.
INTRAVENOSA
Recomendaciones post-fibrinolisis
VIGILANCIA EN UTI
Infarto Cerebral
Revascularizacin
Es raro el paciente que llega al hospital dentro de
los primeros minutos del infarto
Si la cartida se ha trombosado recientemente, es
posible su revasculariacin quirrgica.
Si han pasado mas de 12 hr cualquier intento es
intil
SEGUIMIENTO TOMOGRAFICO
Leucoaraiosis
Localizaciones frecuentes
comisura blanca anterior
convexidades cerebrales
Pequeo tamao
No deben confundirse con
infartos lacunares
Angiopatia Amiloide
Tratamiento
Conservador.
Quirurgico
Escala Guadalajara