ULTRASONIDO

APLICACIN EN REHABILITACIN

PINELLI, SILVINA E.
MEDICO RESIDENTE
3 AO REHABILITACION MEDICA

ULTRASONIDO
ONDAS MECNICAS, GENERALMENTE
LONGITUDINALES, ORIGINADAS POR LA VIBRACIN
DE UN CUERPO ELSTICO (CRISTAL PIEZOELCTRICO)
Y PROPAGADAS POR UN MEDIO MATERIAL (TEJIDOS
CORPORALES)
FRECUENCIA SUPERA A LA DEL SONIDO AUDIBLE POR
EL HUMANO: 20,000 CICLOS/SEGUNDO O 20N
KILOHERCIOS (20 KHZ).

Frecuencia de onda es el nmero de ciclos o de cambios de presin que ocurren

en un segundo (C/S o Hz).

Velocidad de propagacin :velocidad en la que el sonido viaja a travs de un

tejido (1,540 m/s para tejidos blandos).Depende de la densidad y la
compresibilidad (a > distancia entre molculas < VPS)
Interaccin con los Tejidos
La energa acstica se mueve a travs de los tejidos mediante ondas longitudinales y las
molculas del medio de transmisin oscilan en la misma direccin.
Cuando la onda de US atraviesa un tejido se produce un eco o rebote (reflexin) que es
captado por el transductor.
Impedancia acstica es la resistencia q ofrece el medio a las ondas que se propagan en el.(a
> diferencia de IA, > eco)
escala de grises: ecos ms intensas en tono blanco (hiperecoicos) y los ms dbiles en
diversos tonos de gris (hipoecoicos) y cuando no hay reflexiones en negro (anecoico ).

Angulo de reflexin: La reflexin es mxima cuando la onda sonora

incide de forma perpendicular a la interface entre
dos tejidos.

Atenuacin
La energa ultrasnica pierde potencia y su intensidad disminuye
progresivamente a medida que inciden estructuras ms profundas

Frecuencia de Repeticin de pulsos La energa elctrica que llega al

transductor estimula los cristales piezoelctricos all contenidos y stos
emiten pulsos de ultrasonidos (emision de US no continua).
Resolucin: nitidez y al detalle de la imagen

TRANSDUCTOR
POSEEN CRISTALES PIEZOELCTRICOS CON LA CAPACIDAD DE
TRANSFORMAR LA ENERGA ELCTRICA EN SONIDO Y VICEVERSA.
EL TRANSDUCTOR ACTA COMO EMISOR Y RECEPTOR DE
ULTRASONIDOS.
CRISTALES PIEZOELCTRICOS: CIRCONITA DE PLOMO CON TITANIO
(CERMICA). POLMEROS PIEZOELCTRICOS COMO POLIVINILIDENO Y
TRIFLUOROETILENO PARA ALTAS FRECUENCIAS.

 LA ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) LIMITA LA INTENSIDAD (EN

EMISIN CONTINUA) A UN MXIMO DE 3 W/CM. EN ECOGRAFA, LAS
INTENSIDADES SON MUCHO MS BAJAS OSCILAN ENTRE 1 Y 10 MW/CM.
PARA ULTRASONIDOS CONTINUOS PUEDE ESTABLECERSE:
< 0,3 W/CM (INTENSIDAD BAJA)
0,3-1,2 W/CM (INTENSIDAD MEDIA)
1,2-2 W/CM (INTENSIDAD ALTA)
PARA EMISIN PULSATIL (PULSO/PAUSA) POR EJ PARA UNA RELACIN 1:5,1 W/CM
EN EMISIN PULSADA CORRESPONDE A 0,2 W/CM EN EMISIN CONTINUA.
A MAYOR FRECUENCIA MENOS PROFUNDIDAD : 3 MHZ PARA ESTRUCTURAS
SUPERFICIALES Y 0,5-1 MHZ PARA ESTRUCTURAS PROFUNDAS

MECANISMO DE ACCION
Accin mecnica
movimientos rtmicos de
presin y traccin, que
producen modificaciones
de la permeabilidad y
mejora de los procesos de
difusin a nivel celular.

Accin trmica:
Las vibraciones de alta
frecuencia aumentan el
rozamiento de molculas
lo que aumenta la
energa cintica y
produce calor

Accin qumica
Los ultrasonidos
hacen penetrar agua
en coloides y pueden
transformar geles en
soles.

EFECTOS BIOLGICOS

Incremento de la
Incremento del
flexibilidadde los
metabolismo local,
tejidos ricos en
Vasodilatacinde la
con estimulacin de
colgeno, con
zona con hiperemia
las funciones
disminucin de la
y aumento del flujo
celulares y de la
rigidez articular y
sanguneo.
capacidad de
de la contractura,
regeneracin tisular. en combinacin con
cinesiterapia.

Efecto antilgico y
espasmoltico

INDICACIONES

TRASTORNOS INFLAMATORIOS CRNICOS:

TENOPATIAS, MIALGIAS, LESIONES DEPORTIVAS, ETC.
UPD O VENOSAS
CICATRICES RETRACTILES
ADHERENCIAS SINOVIALES.

QUEMADURAS

DEFINICIN
LAS QUEMADURAS SON LESIONES PRODUCIDAS EN
LOS TEJIDOS VIVOS, DEBIDO A LA ACCIN DE
DIVERSOS AGENTES FSICOS (LLAMAS, LQUIDOS U
OBJETOS CALIENTES, RADIACIN, CORRIENTE
ELCTRICA, FRO), QUMICOS (CUSTICOS) Y
BIOLGICOS
LA PIEL ES EL RGANO MAS AFECTADO.

CLASIFICACIN : SEGN EXTENSION

CORPORAL

CLASIFICACIN : SEGN EXTENSION

CORPORAL

CLASIFICACIN: SEGN PROFUNDIDAD

CICATRIZACION
CICATRIZACIN IDEAL COMO AQUELLA QUE DEVUELVE LA NORMALIDAD ANATMICA Y
FUNCIONAL, SIN CICATRIZ EXTERNA, CUYO NICO MODELO EN HUMANOS ES LA
CICATRIZACIN FETAL
CICATRIZ PATOLGICA COMO AQUELLA EN LA CUAL EXISTE UNA SOBREPRODUCCIN
DE TEJIDO CICATRIZAL DEBIDO A UN DESBALANCE ENTRE SNTESIS Y DEGRADACIN
DE LA MATRIZ EXTRACELULAR (A FAVOR DE LA SNTESIS), QUE DETERMINA UNA
CICATRIZ SINTOMTICA, SOBREELEVADA, ROJA, INDURADA O CONTRADA QUE PUEDE
ACARREAR PROBLEMAS FUNCIONALES Y ESTTICOS AL PACIENTE. SE SUBDIVIDE EN
EXCESIVA E INSUFICIENTE.
CICATRIZACIN PATOLGICA EXCESIVA ES AQUELLA EN LA CUAL EXISTE UNA
SOBREPRODUCCIN DE CICATRIZ (QUELOIDES, CICATRICES HIPERTRFICAS Y
CONTRACTURAS)
CICATRIZACIN PATOLGICA INSUFICIENTE ES AQUELLA EN LA CUAL EXISTE UN
DFICIT DE CICATRIZ (HERIDAS CRNICAS E INESTABLES).
CICATRIZACIN INESTTICA ES AQUELLA EN LA CUAL HAY UN PROCESO DE
CICATRIZACIN NORMAL PERO POR SU UBICACIN, DIRECCIN O TCNICA DE
REPARACIN NO TIENE RESULTADOS COSMTICOS ACEPTABLES Y VA A REQUERIR UNA
REVISIN QUIRRGICA PARA MEJORARLA

CASO CLINICO

B.C.F.U
PACIENTE DE SEXO MASCULINO
FN: 11/10/2014
1 AO Y 8 MESES (E.A: 1A Y 11M)

CONCURRE EN JULIO/ 2016 DERIVADO POR SERVICIO DE CIRUGIA PLASTICA.

AEA: EL 10/06/2016 SUFRE QUEMADURA EN ZONA DE BRAZO Y ZONA PECTORAL
IZQUIERDA. AL MOMENTO DE LA COSULTA CONCURRE ACOMPAADO DE SU
ABUELA. SE ENCUENTRA SIN VENDAJE. NO MANIFIESTA DOLOR O PRURITO.NO
REFIEREN DIFICULTAD EN EL USO DEL MMSS.
EX. FISICO: PACIENTE LUCIDO, CONECTADO. PRESENTA LESION CICATRIZAL POR
QUEMADURA EN TORAX, BRAZO Y ANTEBRAZO SIN COMPROMISO DE PLIEGUES NI
RANGOS ARTICULARES. SE DENOTA MAS RETRACCION Y FIBROSIS EN ZONA
CENTRO LATERAL DE TORAX.
SE DA INGRESO A TRATAMIENTO A FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA Y SE INDICA
COLOCACION DE CREMA CON VITAMINA A.

 18/07/2016 - COMIENZA EVALUACION Y TRATAMIENTO EN KINESIOLOGIA Y

FISIOTERAPIA
TORAX A NIVEL PECTORAL IZQ: CICATRIZ DE BORDES DEFINIDOS DE 10 X 8
CM, BLANQUECINA CON ZONAS ROJIZAS.SE EXTIENDE 2 CM EN ZONA
AXILAR Y CARA INTERNA DE BRAZO.
MUECA: CICATRIZ DE 3 X 2 CM, BLANQUECINA.
EL PACIENTE PRESENTA PRURITO, HIPERALGESIA Y PIEL SECA.
EN TRATAMIENTO CON ANTIHISTAMINICOS Y CREMAS CON VIT.A
SE REALIZA DESENSIBILIZACION Y COLOCACION DE CREMA CON
KINESIOTERAPIA PARA LIBERAR ZONA DE FIBROSIS.

SE REALIZA US POR 4 MINUTOS A . PACIENTE SE MUESTRA IRRITABLE.

BIBLIOGRAFIA

CONSENSO SOBRE CICATRIZACIN DE HERIDAS. SOCIEDAD ARGENTINA DE DERMATOLOGIA. 20072008-

PRINCIPIOS FSICOS BSICOS DEL ULTRASONIDO. CARLOS PINEDA VILLASEOR, MNICA

MACAS PALACIOS,ARACELI BERNAL GONZLEZ. INVESTIGACION EN DISCAPACIDAD. VOL. 1, NM.
1.MAYO-AGOSTO 2012. PP 25-34

GUAS CLNICAS AUGE GRAN QUEMADO .SUBSECRETARA DE SALUD PBLICA .DIVISIN DE

PREVENCIN Y CONTROL DE ENFERMEDADES .DEPARTAMENTO AUGE Y DE COORDINACIN EVIDENCIAL
Y METODOLGICA. MARZO 2016

RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO DE CICATRICES HIPERTRFICAS Y QUELOIDES. REV.

CHILENA DE CIRUGA. VOL 58 - N 2, ABRIL 2006; PGS. 78-88. PLATAFORMA SCIELO

EFICACIA DEL TRATAMIENTO DE TERAPIA FSICA EN PACIENTES CON SECUELAS DE

QUEMADURAS EN EL HOSPITAL PEDITRICO TACUBAYA EN EL PERIODO DE MAYO - JUNIO
2012. TESIS PARA OBTENER EL TTULO DE LICENCIADO EN TERAPIA FSICA -P.L.T.F ARACELI RAMREZ
SNCHEZ-DIRECTOR DE TESIS: M. EN C. KARAM CALDERN MIGUEL NGEL .

GRACIAS