REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN UNIVERSITARIA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RMULO GALLEGOS
HOSPITAL MILITAR CORONEL ELBANO PAREDES VIVAS

FIBROMATOSIS
UTERINA

DRA. ANA GOMEZ

BACHILLERES:
GUEVARA FABIANA
GUILLEN JOSE LUIS

FIBROMAS UTERINOS
Los fibromas uterinos tambin conocidos como mioma,
leiomioma, leiomiomata y fibromioma son tumores benignos (no
cancerosos) que crecen dentro del tejido muscular del tero. Del
20% al 50% de mujeres en edad frtil tienen fibromas uterinos.

EPIDEMIOLOGIA
Los fibromas responden a los esteroides
gonadales (estrgeno y progesterona) y su
epidemiologa es paralela al desarrollo y
evolucin hormonal de la paciente. No se
han reportado en nias prepberes y, muy
ocasionalmente en las adolescentes.

En cuanto a la raza, la negra tiene mayor

incidencia de fibromatosis uterina y la edad es
ms temprana al momento del diagnstico al
igual que la realizacin de la histerectoma.
Aquellas mujeres con paridad (uno o ms
embarazos mayores de 20semanas) tienen menor
incidencia en la aparicin de miomas.

FISIOPATOLOGIA
Es una combinacin de predisposicin gentica, niveles de
hormonas esteroideas, as como factores de crecimiento que son
importantes en el proceso fibrtico y de angiognesis.

Dos
Procesos
1ERO
La transformacin de
miocitos normales a
anormales

2DO
Su crecimiento hasta
tumores de aparicin
clnica. sucede por
clonacin de las
clulas a travs de
una
actividad
mittica aumentada
asociado a una
disminucin en la
apoptosis celular

En los fibromas hay un aumento de la concentracin de

receptores estrognicos y progestacionales al compararse
con el miometrio sano. Adems, hay una actividad
aumentada de la enzima aromatasa (produccin celular de
estradiol) que hace el entorno celular ms estrognico.
Hay tres grupos de factores que estn
alterados :
Los
relacionados
al
crecimiento
de la matriz
extracelular
que produce
la fibrosis

Factores
angiognicos ,factor
de crecimiento
endotelial vascular,
factor de crecimiento
derivado de las
plaquetas, factor
bsico de
crecimiento
fibroblstico , factor
de crecimiento
epidermal ligador de
heparina

Los factores de
crecimiento
similares a la
insulina que
alteran la
expresin de
tumores
mesenquimatoso
s

CLASIFICACION
Fibromas Uterinos Subserosos

Estos fibromas se desarrollan en la porcin externa del tero y continan su crecimiento hacia
afuera.

El tipo de fibroma ms comn.

Se desarrollan
dentro Intramurales
de la pared uterina y se expanden haciendo
Fibromas
Uterinos
que el tero se sienta ms grande que lo normal (lo que puede provocar una cantidad de
sntomas).

Fibromas Uterinos Submucosos

Fibromas
Estos fibromas se desarrollan
justo por Uterinos
debajo de laSubmucosos
pared de la cavidad uterina. Estos son los
fibromas que tienen mayor efecto sobre las grandes hemorragias menstruales.

Fibromas Intracavitarios
Es la forma mas rara, casi la totalidad del mioma se encuentra en la cavidad uterina y ocasiona
sangrados abundantes, mal olor, flujo ftido, infertilidad.

Factores de
riesgo

Factores
protectores

Edad: 13- 50 aos

Raza negra
Desarrollo (menarca)
temprano
Uso de anticonceptivos
orales antes de los 16
aos

Gran paridad
Uso de anticonceptivos
inyectables a base de
progesterona
Dispositivo intrauterino

MANIFESTACIONES CLINICAS
-

Perodos menstruales
muy abundantes y
prolongados

-Dolor

detrs de las
piernas

-Dispareunia

Dolor o presin en la
zona plvica

Presin en la vejiga que

provoca una necesidad
constante de orinar,
incontinencia o la
incapacidad para vaciar la
vejiga

Un abdomen
distendido que
puede confundirse
con un aumento de
peso o embarazo

Presin en los
intestinos que puede
llevar al estreimiento
y/o acumulacin de
gases

DIAGNOSTICO
ANAMNESIS
DIAGNSTICO DE IMGENES POR
RESONANCIA MAGNTICA (IRM)
HISTEROSCOPIA , ULTRASONIDO

ECOGRAFIA DE PELVIS

MANEJO MEDICO
Tenemos dos modalidades, la
quirrgica y la mdica
Modalidad Medica

Uso de anticonceptivos orales o la terapia con

progestgenos puede ser til.

Los antiinflamatorios no esteroideos, con un efecto local de

disminucin de sangrado, se usan en casos de menorragias
(sangrados regulares pero abundantes).

MANEJO MEDICO
Tenemos dos modalidades, la
quirrgica y la mdica
QUIRURGICO

HISTERECTOMA: elimina los sntomas y las probabilidades de

recurrencia.

MIOMECTOMA: se puede realizar por va abdominal (ciruga

abierta) o laparoscpica (en casos de pocos fibromas y subserosos).
Su desventaja es que nuevos fibromas pueden aparecer ya que hemos
retirado los tumores pero no hemos intervenido en el proceso
fisiopatolgico

Miolisis: el fibroma se coagula por va laparoscpica o se le

introducen agujas a profundidad para coagularlo internamente. Se
consiguen reducciones de tamao, pero las probabilidades de
ruptura uterina (en embarazos) y de formacin de adherencias son
altas.
Embolizacin de las arterias uterinas: El principio es disminuir el
flujo sanguneo para causar atrofia del mioma. La embolizacin de
ambas arterias tiene un efecto diferente en los fibromas y en el
miometrio, en los primeros, rpida reduccin de tamao y en el
segundo, casi no lo afecta.

REFERENCIA
Servicio de Ginecologa, Departamento de Ginecologa y
Obstetricia,Complejo Hospitalario Metropolitano
Dr. Arnulfo Arias Madrid , Caja del Seguro Social de Panam
Buttram VC, Reiter RC. Uterine leiomyomata: etiology,
symptomatology, and management. Fertil Steril 1981; 36: 433-45.

GRACIAS!!!!