CURSO

FARMACOLOGIA VETERINARIA

FRMACOS QUE ACTAN EN LA SANGRE

Hemostasia
El
termino
hemostasia
define
los
mecanismos fisiolgicos que se activan para
detener la perdida de sangre desde los
Los vasos sanguneos daados.
Estos mecanismos son esenciales para la
vida abarcan 3 procesos bsicos
Adhesin activacin plaquetaria.
Formacin de fibrina.
Contraccin vascular.

Los procesos de adhesin activacin plaquetaria, junto con la formacin

de fibrina, conducen a la formacin de un tapn hemosttico que ocluye
la solucin de continuidad del vaso conduce a la detencin de la perdida
de sangre.
La importancia de estos de estos procesos depender de la clase de vaso
que sufri el dao ,tanto en relativo al tamao como al tipo (arteria,
venoso o capilar.

Es importante diferenciar el coagulo ,que es se forma

Atraves de los procesos hemostticos, del trombo.

Un trombo es un cogulo no deseado, que se

forma en el interior de los vasos sanguneos o
en las cavidades cardiacas , y es una condicin
anormal consecuencias de enfermedades que
producen la estasis de sangre.

Un coagulo es amorfo y esta formado por una

malla de fibrina en cuyo interior quedan
atrapadas todas las clulas sanguneas .

Trombosis arterial son comunes en los seres humanos

se asocian a la arterioesclerosis ,la obstruccin que
produce el trombo en el flujo sanguneo en las zonas
cuya irrigacin depende del vaso afectado, que puede
causar isquemia y hasta la destruccin del tejido que
lo rodea (infarto)..

Trompos venosos se forman generalmente en venas

normales cuando el flujo sanguneo se enlentece (estasis) o
en el corazn cuando las paredes de la aurcula o el
ventrculo estn daadas

Fases de la coagulacin

Una vez producido el estmulo inicial, como un dao al sistema cardiovascular,

se desencadena la activacin .esta activacin de los factores de la coagulacin
no es un proceso simultaneo, sino secuencial.
Por eso, se denomina cascada de la coagulacin, para indicar que la activacin
de un compuesto induce en un paso posterior que la activacin de un induce en
un paso posterior la activacin de otro, as sucesivamente.
Los factores de la coagulacin son 12 se numeran con nmeros romanos los
factores II, VII, IX y X son los llamados factores dependientes de la vitamina k
debido que para su sntesis se requiere como cofactor a la vitamina k.

El primer paso de la cascada de la coagulacin es la formacin del

activador de protrombina. Esta sustancia puede ser producida por
dos vas:

1.va intrnseca. En ese caso la produccin del activador de protrombina es inducida por un
traumatismo directo de los componentes de la sangre.
2.Va extrnseca. En este caso, la produccin se induce por una lesin de la pared vascular
los ejidos extravasculares.

FASE DE LA FIBRINLISIS

La fibrinlisis primaria se refiere a la descomposicin normal de los

cogulos, mientras que la fibrinlisis secundaria es la descomposicin
de los cogulos sanguneos debido a un trastorno mdico, un
medicamento u otra causa.
CONSECUENCIAS
Cuando se produce demasiado rpidamente, puede provocar
hemorragias
espectaculares
(fibrinlisis
hemorrgica)
intra o
postoperatorias (particularmente en Ciruga Torcica), o despus de un
parto, de un aborto o de un choque traumtico; o bien puede provocar
hemorragias menos importantes (hematuria) en el curso de ciertos
cnceres (prstata, pncreas, estmago), de las cirrosis y de las leucosis.

COAGULOPATAS
Las Coagulopatas Constituyen un grupo heterogneo de enfermedades que cursan con ditesis
hemorrgica, y que son producidas por alteraciones cuantitativas o cualitativas de las protenas
plasmticas que participan en la coagulacin sangunea en cualquiera de sus fases (hemostasia
primaria, coagulacin o fibrinlisis).

a)Coagulopatas de origen vascular como vasculitis o arterioesclerosis(en los seres

vivos)
b)Coagulopatas de origen plaquetario, que pueden ser consecuencia de problemas
autoinmunitarios (coagulacin intravascular diseminada) o hereditarias (enfermedad
de von willebrand, en la que una deficiencia de factores del mismo nombre conduce a
alteraciones en la adhesin plaquetaria), tambin son importantes causas ciertos
frmacos (salicilatos, lidocana), que pueden conducir a una alteracin en la funcin
de las plaquetas.
c)Coagulacin por alteraciones del propio proceso de la coagulacin. Aqu se incluyen
las alteraciones de origen gentico (la hemofilia A y B y la deficiencia del factor
hageman) y las adquiridas, como ciertos txicos que provocan un dficit de vitamina k
(plantas toxicas, como trbol dulce y trbol blanco).
d) Enfermedades denominadas Trombolticos como la pancreatitis a la inflamacin
generalizada (que pueden desencadenar coagulaciones intravasculares diseminadas)
o enfermedades renales (como el sndrome nefrotxico) que conduce a una
deficiencia en la sntesis de antitrombina III.

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T
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Necesidad de evitar la coagulacin in vitro, por ejemplo, para conservar sangre para
una transfusin o una muestra que se ha de someter a anlisis bioqumicos.
Asimismo, se pueden requerir en situaciones in vivo, por ejemplo, cuando se trata de
evitar el desarrollo o la progresin de un trombo. En este contexto, se pueden dividir
los frmacos anticoagulantes en aquellos que acta:

1.in vitro(oxalato de sodio, citrato de sodio y edetato de sodio)

2.in vivo e in vitro(heparina)
3.in vivo(antagonistas de la vitamina K)

Anticoagulantes para uso in vitro

Oxalato de sodio. El anin oxalato se combina con los iones de calcio,

formando oxalato de calcio, que es un compuesto muy soluble el oxalato de
sodio se utiliza a una concentracin del 20%.
Citrato de sodio .Es el ms utilizado de los anticoagulantes in vitres. Su efecto
es consecuencia de la conservacin de ion calcio s de la sangre en un quelato
de citrato clcico. se utiliza en soluciones a una concentracin del 25%.
Edetato disdico. Su mecanismo de accin es similar al citrato de sodio. Si bien
se ha utilizado tambin in vivo, suele causar graves efectos secundarios, como
hipotensin, fiebre, anemia y muere

Solucin anticoagulante para transfusiones

Para la solucin anticoagulante sea aplicable para la preparacin de sangre para

transfusiones, debe ser capaz de inhibir la coagulacin, conservar la sangre y no
provocar alteraciones de las funciones de los componentes individuales de la
misma.
En general la solucin ms utilizada en veterinaria es la dextrosa/citrato.
La solucin de dextrosa/citrato se compone de 25g de citrato 8 g de cido ctrico
y 24.5 de dextrosa, en un volumen de 1000 ml.se utiliza 15 ml de solucin por
cada 100 ml de sangre.

Anticoagulantes para uso in vitro

La heparina es el anticoagulante de eleccin cuando se requiere un efecto rpido, ya que su accin
es inmediata cuando se administra por va intravenosa (IV). La heparina no fraccionada se ha
utilizado en dosis bajas para la profilaxis primaria y en dosis altas para el tratamiento de la
trombosis. Cuando la heparina no fraccionada se usa en dosis teraputicas, su efecto
anticoagulante debe ser monitorizado y la dosis ajustada frecuentemente.
La heparina es efectiva y est indicada para la prevencin y tratamiento del tromboembolismo
venoso, tratamiento precoz de la angina inestable e infarto agudo del miocardio, en ciruga
cardaca con circulacin extracorprea, hemodilisis, ciruga vascular, durante y despus de la
angioplastia coronaria y en casos seleccionados de coagulacin intravascular diseminada, entre
otras indicaciones.

Farmacocintica
La heparina se puede administrar por va IV o subcutnea.
por va IV se asocia con mayor frecuencia a complicaciones hemorrgicas, por lo que
actualmente se prefiere su administracin por va IV continua.
La heparina en la circulacin se une a varias protenas plasmticas, clulas endoteliales y
macrfagos, lo que contribuye a su complicada farmacocintica. La heparina es aclarada
desde el plasma a travs de un mecanismo rpido saturable y otro ms lento de primer
orden.

INDICACIONES
En pequeos animales
Tratamiento de la coagulacin intravascular diseminada (CIA) y de las enfermedades
tromboemblicas.
Dosis recomendada vara
75 y 100 UI/Kg por va SC, cada 8 h, o entre 5 y 1 UI/Kg por infusin intravenosa.
En equinos la heparina se indica para el tratamiento de la CIA, as como para la profilaxis de la
laminitis, siendo la dosis aconsejada de 8-10 UI/Kg por va intravenosa cada 4-6 h.

Efecto txico
El principal como es de suponer, es la aparicin de hemorragia. La administracin intramuscular
esta constituida debido a la posibilidad de formacin de hematomas extensos. En casos graves
de toxicidad se debe interrumpir el tratamiento y administrar sulfato de es una protena. La
protamina es una protena fuerte bsica protamina (rica en residuos de arginina), que se une a la
heparina y la torna inactiva. La protamina se administra por va intravenosa en solucin al 1 %.

Anticoagulante de uso in vivo

Antagonismo de la vitamina K

Grupo de anticoagulantes orales, debido a la observacin de animales que

consuman trbol dulce el cual tenan tendencia al sangrado. Estudios
posteriores demostraron que la ditesis hemorrgica se deba a la
presencia de la bishidroxicumarina (dicumarol).fue a partir de este principio
activo que se sintetizaron los diferentes anticoagulantes orales, siendo el
ms conocido y utilizado la Warfarina.

Mecanismos de accin
No presenta accin inhibidora de los factores preformado
de la coagulacin .
Sntesis hepatica de los factores de la coagulacin que
utilizan como cofactor en la vitamina K.

Farmacocintica
La Warfarina, al igual que el resto de las cumarinas es rpida y completamente absorbida en el
tracto gastrointestinal . Un a vez en la sangre ,las cumarinas se unen en un alto porcentaje a las
protenas ,siendo esta unin de alta afinidad, lo que alarga su semivida.
No tiene capacidad de acceder a la leche y dicumarol si lo hace y alcanza concentraciones
importantes.se metabolizan en el hgado y se eliminan por la orina y bilis

Indicaciones
La Warfarina ,se reduce al tratamiento a largo plazo de las ditesis trombticas.
Se utilizan exclusivamente en caninos, felinos y equinos.
Dosis :oral
Tratamiento: tromboemblica son:
0.1 mg/kg una vez al da en caninos
0.2 mg/kg/ da en gato
30-75 mg/450 kg equinos.

contraindicaciones
Esta contraindicado en animales con enfermedades o ditesis hemorrgica,cirugas oculares,
del snc y anestesia por bloqueo lumbar.
En animales con aneurisma, nefritis aguda, hipertensin maligna, insuficiencia hepatica y
carcinomas viscerales.

 La fase fibrinoltica implica la disolucin del coagulacin formado durante el proceso

de coagulacin in vivo.
Los agentes fibrinolticos tienen la funcin de aumentar la conversin de
plasmingeno inactivo en la enzima fibrinoltica plasmina.

Estreptocinasa

Es una protena sin actividad enzimtica producida por los estreptococos betahemolcos.
Su efecto fibinolitico es reflejo de su capacidad para formar un complejo estable con el
plasminogeno.
Uso clnico local.

UROCINASA

producto endogeno que se extrae de la orina humana.su uso se

limita a la prevencion de adhesiones serosas posquirurgicas.

PRODUCTOS QUE ACTAN PROMOVIENDO LA VASOCONSTRICCIN

En este grupo se incluyen los vasoconstrictores :

Epinefrina y norepinefrina estos a travs de su actividad 1 provocando la
constriccin de los vasos de pequeo calibre, lo que promueve la hemostasia.

FARMACOS HEMOSTATICOS
SISTEMICOS

VITAMINA K
Vitamina liposoluble que se encuentra en gran variedad de plantas y que tambin
producida por microorganismos.
Existe en 3 formas:
2 de ellas naturales(vitamina K1 o fitomenadiona ,presente en platas y vitamina K2 o
menaquinona,producida por microorganismos) y un derivado sistmico (vitamina K3
o menadiona).

MECANISMO DE ACCIN
Esencial para factores la sntesis heptica de los factores de la coagulacin II,VII.IX y
X. Esto factores son glucoproteinas con numerosos residuos de acido
carboxiglutamico ,ubicado en el extremo aminoterminal de la cadena peptdica.
FARMACOCINETICA
La fitomenadiona se absorbe desde el tracto gastrointestinal en los animales
monogstricos a travs de los vasos linfticos a travs de los vasos linfticos
intestinales, slo en presencia de sales minerales.
INDICACIONES
La indicacin principal es el tratamiento con intoxicacin por cumarinas,debida a la
ingestin accidental de rodenticinas( warfarina ) por ingestin del trbol dulce.

SULFATO DE PROTAMINA
Protamina es una protena catinica de bajo peso molecular que se encuentra normalmente en
el esperma de ciertos peces(salmn y especies relacionadas).
MECANISMO DE ACCION
Es una sustancia fuertemente bsica ,mientras que la heparina es un compuesto fuertemente
acido; por tanto, la Protamina se une a la heparina formando una sal estable y sin actividad.
FARMACOCINETICA
Despus de su administracin intravenosa, la Protamina se une rpidamente a la heparina. No
se ha descrito su destino metablico .
INDICACIONES
Se limita al tratamiento de la sobredosis de heparina; y en el caso especifico de los bovinos, al
tratamiento de la intoxicacin por especies de ptiridium.
DOSIS
Caninos y felinos es de 1 a 1,5 mg de Protamina por cada 100 UI de heparina a neutralizar.
Para la intoxicacin por especie Pteridium en bovinos se utilizan10 ml de una solucin al 1%
de Protamina en combinacin con 2.5 a 4 L de sangre entera.
CONTRAINDICACION
Esta contraindicada en pacientes que hayan demostrado hipersensibilidad al frmaco.
EFECTOS SECUNDARIOS
Poco txico,hipotensin,bradicardia e hipertensin pulmonar.