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Definicin
Anemia Ferropnica
OMS:
Sndrome
causado
por la reduccin del
nmero
de
eritrocitos y del total
de Hb por debajo de
sus valores normales
para la edad y sexo
del individuo.
.
Epidemiologa
Epidemiologa
Segn ENDES, la anemia en el Per en el grupo
etareo de 6 a 35 meses desde el ao 2000-2011
present una disminucin de 19.3%. ( 60.9% a 41.6%
).
Contrario desde el 2011-2013 las cifras llegaron al
46.4%.
La prevalencia en la zona urbana (43.8%), mientras
que en la zona rural fue de 51.7%. ( 2007-2013).
La prevalencia de anemia a nivel regional vara entre
79.1% (Puno) y 28.4% (Moquegua) evidencindose
las inequidades existentes a nivel nacional.
Valores
normales
de
concentracin de hemoglobina y
diagnstico de anemia en nios y
nias menores de 6 meses.
Valores
normales
de
concentracin
de
hemoglobina y diagnstico de anemia en nios y
nias de 6 meses a 11 aos. ( hasta 1000 msnm)
Etiologa
La principal causa de la anemia
nutricional es la deficiencia de hierro.
Estadios de la anemia
ferropnica
Balance negativo de hierro
La demanda o las prdidas superan la capacidad de
absorcin de los alimentos.
Eritropoyesis ferropnica
Cuando la saturacin de transferrina cae un 15-20%
Se observan clulas microcticas e hipocrmicas.
Anemia ferropnica:
Se hacen ms acusadas las hipocroma y microcitosis,
aparecen eritrocitos anormales , poiquilocitosis.
Fisiopatologa
Lactante y preescolar
causas nutricionales
Desde los 6 aos
hemorragias crnicas
**Los sangramientos
perinatales.
**La alimentacin lctea
artificial
Factores de riesgo
asociados
Relacionados a la persona.
Recin nacidos prematuros y/o con bajo peso al
nacer.
Nias y nios pequeos para la edad gestacional.
Corte precoz del cordn umbilical.
Nias y nios menores de 2 aos.
Alimentacin
complementaria
deficiente
en
productos de origen animal ricos en hierro.
Nias y nios con infecciones recurrentes.
Nias y nios < 6 meses sin lactancia materna
exclusiva.
Factores de riesgo
asociados
Relacionados a la persona.
Hijos de madres con embarazo
mltiple.
Hijos de madres adolescentes.
Hijos de madres con Periodo
intergensico corto.
Hijos de madre anmica.
Factores de riesgo
asociados
Relacionados con el medio ambiente.
Zonas con alta inseguridad alimentaria.
Zonas endmicas con parasitosis.
Zonas endmicas de malaria.
Zonas con saneamiento ambiental deficiente.
Poblacin expuesta a contaminacin con
metales pesados (plomo, mercurio,etc).
Familias con limitado acceso a informacin
nutricional.
Diagnstico:Criterios
Diagnsticos
Clnico.
Identificacin de signos y sntomas a travs
de la anamnesis y examen fsico completo.
La clnica depende del grado de deficiencia
y de la rapidez con la que se instaura la
anemia.
Las situaciones de carencia de hierro y de
anemia leve o moderada, pueden cursar
con sintomatologa escasa o incluso de
forma asintomtica.
Diagnstico:Criterios
Diagnsticos
Laboratorio.
El diagnstico de anemia por criterio de Lbx.
Se establece determinando la concentracin
de hemoglobina en sangre capilar o venosa.
Para determinar el valor de la hemoglobina
se utilizarn mtodos directos como la
espectrofotometra (cianometahemoglobina)
y
el
hemoglobinmetro
(azidametahemoglobina).
Exmenes auxiliares
Morfologa de GR y constantes
corpusculares.
Gota gruesa en infantes residentes o
provenientes de zona endmicas de
malaria.
Examen parasitolgico en heces
seriado.
Thevenon en heces.
Otros.
Diagnstico diferencial
Talasemias.
Anemia sideroblastica.
Anemia mielodisplsica.
Saturnismo.
Hipercarotinemias.
Otros tipos de anemia.
Diagnstico diferencial
Dosajes de Hb durante el
tratamiento.
Monitoreo del
tratamiento
El personal de salud es responsable de la
atencin integral del nio o adolescente hasta
finalizar los esquemas correspondientes.
En caso de no responder al Tx. Debe ser
referido a un establecimiento de mayor
resolucin.
Los < 5 aos con manifestaciones de
Desnutricin aguda severa o edema bilateral
de miembros superiores o inferiores, deben
ser referidos.
Monitoreo del
tratamiento
Se debe de suspender el Tx con
hierro cuando el paciente curse con
un proceso infeccioso activo o
mientras dure el Tx antibitico.
En zona endmica de malaria, se
debe practicar un examen de gota
gruesa antes de brindar el Tx de la
anemia.
En caso de anemia severa (<7g/dl)
referir.
Medidas alimentarias
Existen dos tipos de hierro en la dieta: hierro hem y hierro
no hem.
Medidas alimentarias
El hierro no hem se encuentra en los alimentos
vegetales, se encuentra oxidado, en forma frrica(Fe3+).
Los iones Fe3+ se absorben con dificultad y necesitan
protenas de la familia de la integrina para su absorcin.
El Fe3+ precisa transformarse a forma ferrosa Fe2+ en
duodeno. Se absorben con facilidad por accin de protena
de cationes divalentes.
El hierro no hem presenta una menor biodisponibilidad, se
absorbe del 2 al 10%, y depende factores dietticos.
El 10% pueden disminuir facilmente con la presencia de
fitatos, oxalatos, fosfatos, polifenoles y pectinas presentes
principalmente en los cereales, menestras, legumbres,
vegetales de hoja verde, races y frutas.
Medidas alimentarias
Adems de los taninos presentes en el
t, caf, cacao, infusiones de hierbas o
mates en general, asi como las bebidas
carbonatadas bloquean de manera
importante la absorcin del hierro.
Sin embargo los betacarotenos y vit. A,
el cido flico, vit. C, an en presencia
de fitatos, taninos y calcio previene la
formacin de hidrxido frrico insoluble.
Criterios de referencia y
contrareferencia
En los siguientes casos:
Con diagnstico de anemia severa.
Cuando no responda al Tx segn lo
establecido en el monitoreo al
tratamiento.