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*Objetivos:
*Repasar la organizacin anatmica del Sistema
Medula
Espinal
Somtico
SN
SNP
Sensorial
(aferente
)
Motor
(eferente
)
Visceral
Somtico
(voluntario)
Autnomo
(involuntario)
S. Nervioso Central
S. Nervioso Perifrico
Mdula espinal y
Cerebro
Receptor interno
Neurona
sensorial
Receptor externo
Interneurona
Somtico
Neurona
motora
msculo
esqueltico
Msculo cardiaco
Autnomo
Msculo liso
Glndulas
* Fisiologa Sensorial:
Estudia los mecanismos que nos
permiten detectar los estmulos fsicos,
modo de operacin de las vas
sensoriales que transmiten la
informacin a la corteza cerebral y su
procesamiento.
* Sensacin:
Es la suma de impresiones sensoriales, y stas se originan como
resultado de la estimulacin de receptores sensoriales.
Si se estimula un solo tipo de receptor:
Sensacin Primaria (calor, dolor)
Si se estimulan varios receptores:
Sensacin Mixta o Secundarias (rugosidad, peso)
* Percepcin:
Interpretacin subjetiva que acompaa a toda sensacin, ej:
olor de rosas, perfume.
*Dimensin Afectiva.
(placentero o displacentero)
Estmulo
Agente fsico, qumico procedente del medio interno o externo capaz de
activar un receptor sensorial, y as detectar las diferentes sensaciones
Receptor
Estructura especializada en la deteccin de un estmulo y transformarlo
en una seal elctrica
Receptor sensorial:
Clulas ubicadas en sitios estratgicos (superficie o interior), con
porciones de su membrana especializadas en la transduccin de
estmulos o energa.
Sensor:
Porcin especializada de una clula receptora para la
transduccin de los estmulos en excitacin nerviosa (estmulo
elctrico).
Energa
Tipo
Localizacin
Sensacin
Fuerza
mecnica
Mecanoreceptor
-Piel, Tej.
subcutneos
- Articulaciones,
msculos,
- Vestibulares, Cclea
- Vsceras
- Vasos
-Tacto, presin,
cosquilleo
- Sentido, posicin y
movimiento-elongacin
- Audicin
- Distensin
Presin Sangunea*
Luz
Fotoreceptor
Retina
Visin
Calor
Termoreceptor
Piel
Calor y Fro
Sustancia
s en
solucin
Quimioreceptor
Mucosa olfatoria,
papilas gustativas,
arterias
Fuerzas
extremas
Nociceptor
Piel, vsceras,
msculos,
articulaciones, vasos.
Dolor
* Tipos de Mecano-receptores:
Sensibilidades tctiles de la piel (epidermis y dermis):
Terminaciones nerviosas libres.
Bulbos terminales (D. de Meckel)
Terminaciones en ramillete (Ruffini)
Terminaciones encapsuladas(C. Meissner y Kraus).
Sensibilidad de Tejidos Profundos:
Terminaciones nerviosas libres.
Bulbos Terminales.
Terminaciones en ramillete (Ruffini).
Terminaciones encapsuladas.(Pacini)
Terminaciones en los msculos
(Husos musculares y apto. de Golgi en tendones)
Audicin, Equilibrio, Presin arterial:
Clulas pilosas (organo de corti, c. semicircular), Baroreceptores,
receptores de estiramiento de visceras.
Mecanorreceptores de PIEL
Piel velluda
Piel lampia
Disco de Merkel
Epidermis
Lnea dermo-epidermal
Terminaciones
Nerviosas libres
Corpsculo de
Meissner
Receptor diana
del flculo piloso
C. Pacini
T. de Ruffini
Dermis
Tejido
celular SC
Mecanoreceptor
Ubicacin
C. de Paccini
Nivel Profundo de
Hipodermis e
intramuscular
Muy Rpida
Terminacin libre
Debajo de
Epidermis
Rpida y
Lenta
D. de Merkel
(rgano receptor
de IGGO)
Debajo de
Epidermis. Piel no
vellosa
Lenta
C. de Meissner
Papilas drmicas.
Punta de los
dedos, lengua,
labios.
Piel no vellosa.
Rpida
T. de Ruffini
Profundos,
Dermis.
Piel Vellosa
Lenta
C. De Krauss
Superficiales
Lengua y rganos
sexuales
Fro
Rpida
Folculo Piloso
Rpida
Receptor en Diana
del Folculo Piloso
Funcin
Adaptacin
Terminaciones
nerviosas
libres
Terminaciones
nerviosas
libres
Fibra A
Fibra C
C. de Meissner
rgano terminal
del folculo
piloso
Fibra A
Propioceptores
Huso
muscular
Mecanoreceptores
rgano
Regula la fuerza generada por el msculo
Tendinoso
al medir la tensin en los tendones
de Golgi
Termorreceptores
De Fro y de calor:
receptores de fro y calor
Nociceptores
Receptores Electromagnticos
(Fotorreceptores)
De la visin:
Bastones y conos. (retina)
* Quimiorreceptores
Del gusto: papilas gustativas.
Olfatorios: epitelio olfatorio.
Del oxgeno en sangre arterial: cayado artico y seno
carotideo.
Osmolalidad: neuronas de ncleos suprapticos.
CO2 y PA: bulbo raqudeo, aorta y cuerpos carotdeos.
Glucostato: hipotlamo
Nociceptor
Termorecept
or
Nociceptor mecnico
Responde a estmulos
mecnicos extremos
Nociceptor trmico
Responde a
temperaturas extremas
Nociceptor qumico
(silente)
Sensibles a irritantes
qumicos
Nociceptor polinodal
Responden a estmulos
qumicos, mecnicos o
trmicos EXTREMOS
Responden a
temperaturas entre 30
y45 C.
Responden a
Receptores del fro
temperaturas entre 10 y
35 C.
RECORDAR: Los nociceptores son TERMINACIONES NERVIOSAS
LIBRES diferentes a las de tacto
* Clasificacin Morfo-funcional
Receptores sensoriales
secundarios
Estmulo
Receptores sensoriales
primarios
Estmulo
Transduccin de Estmulos:
Proceso mediante el cual un estmulo ambiental activa a un
receptor y se convierte en energa elctrica. Cambios en la
permeabilidad de membrana. (Na+)
Estmulo
Potencial de
Receptor
o
Generador
100 mV
Receptor
POTENCIAL DE
RECEPTOR O
GENERADOR
(activacin)
Modificacin fsicoqumica de la
membrana
Cambios en la
permeabilidad de la
membrana
Modificacin del
potencial de
membrana del
receptor
Difusin de iones a
travs de la
membrana
Descarga de P. de
Accin en la fibra
nerviosa sensorial
conectada al
receptor
* Mecanismos de Transduccin:
* Mecanorreceptores: (cclea y terminaciones nerviosas mecanorreceptoras)
* Deformidad mecnica del receptor, se distiende la membrana, y se abren canales de
Na+ y K+ (canales de distensin).
* Quimiorreceptores:
* Apertura de canales de K+( receptores de pO2).
* Fotorreceptores:
* Cierre de canales GMPc dependientes y bloqueo de la entrada de Na+ y Ca2+.
* Termorreceptores:
* Interrupcin de la Bomba Na+ /K+.
Modificacin de la permeabilidad de la
membrana del receptor, lo que permite la
difusin de iones a travs de la membrana, y
la consiguiente modificacin del potencial
de membrana de reposo.
Activan
receptores
sensoriales en
contacto con
el estmulo
CEREBRO
INTERPRETA
> INTENSIDAD
Activan
receptores
+ sensoriales de
otras unidades
sensitivas
> Fibras
sensoriales
activadas
Adaptacin:
Capacidad del receptor en codificar o responder ante
un estmulo sostenido.
* Receptores Tnicos o de Adaptacin Lenta:
* La descarga es mxima al aplicar el
estmulo, luego decrece progresivamente.
Estmulo
Potencial de Receptor
Estmulo
* Funcin: Predictiva
* Ej: Corpsculos de Paccini, Meissner,
Potencial de Receptor
Potencial de Accin
Acomodacin:
Cierre de canales de
Na+.
Campos de Receptores
rea del cuerpo que al ser estimulada produce una
frecuencia de disparo en la neurona sensorial.
(Excitatorios o Inhibitorios)
Neuronas de
segundo orden
Ncleo
de relevo
Neuronas de
primer orden
Campo de
receptor
pequeo
Campo de
receptor
extenso
Campos de Receptor
Inhibicin Lateral
Ayudan a localizar con precisin el estmulo ya
que delimita sus fronteras
- +
Campo de
receptor
inhibitorio
Campo de
receptor
excitatorio
Campo de
receptor
inhibitorio
* Sumacin Espacial:
mayor potencia al aumentar
el nmero de fibras
estimuladas.
* Sumacin Temporal:
mayor potencia al aumentar
la frecuencia de los
impulsos nerviosos en cada
fibra.
Fibras Nerviosas:
0,5 20 micrmetros de dimetro
0,5 120 m/seg (velocidad de conduccin)
Clasificacin: A (, , , ) y C
PRESENCIA O
NO DE
MIELINA
GROSOR
VELOCIDA
D
DONDE ESTN?
Tipo A
()
Mielnica
2-20
15-120
m/seg
Fibras
sensitivas y
motoras de los
nervios
somticos
Tipo B
Mielnica
1-3
3-15
m/seg
Autonmicas
preganglionare
s de SNA
Tipo C
Amielnica
<1
<2 m/seg
Autonmicas
postganglionares y
fibras
sensitivas
(50%)
IMPORTANCIA: La informacin sensorial que requiera transmisin
rpida al SNC viajar por fibras de conduccin rpida
ORIGEN
TIPO
GENERAL
FUNCIN
Ia
Terminaciones
anuloespirales del huso
muscular (HM)
Estiramiento
Propiocepcin
Ib
Fuerza contrctil
Tensin muscular
II
Estiramiento
Terminaciones nerviosas
libres
Receptores de temperatura
IV
Terminaciones nerviosas
libres
Receptores de temperatura
Dolor lento o
crnico, Prurito
cosquilleo,
(calor)
Fibras nerviosas sensitivas se organizan en Temperatura
fascculos
(VAS SOMATOSENSORIALES)
* Vias Sensoriales
Corteza
Cerebral
Tlamo
Neurona de
4to Orden
Neurona de
3er. Orden
Tallo
Enceflico
Receptor
Neurona de 1er.
orden
Neurona de
2do. Orden
Medula
Espinal
Exterocepcin
Sensibilidad
Somtica o
Somestsica
Sensibilidad Somtica
Superficial
(piel y mucosas)
Sensibilidad Somtica
Profunda
(msculos, tendones, fascias,
huesos, articulaciones)
Sensibilidad
Somato
Visceral
Propiocepcin
Sensibilidad
Visceral
Vsceras
Toraco-abdominales
Identificacin de 2 puntos
Grafiestesia
2.1 INCONSCIENTE
Tono muscular
Coordinacin de
movimiento
Equilibrio
Encargadas de la
percepcin de :
Tacto
Epicrtico
tacto fino,
discriminacin de dos
puntos
y pequeas diferencias de
temperatura.
Clasificacin
de Head
Tacto
Protoptico
Grueso, poco
discriminativo.
Dolor y variaciones
grandes de
temperatura
Exterocepcin
Sensibilidad
Somtica o
Somestsica
Sensibilidad Somtica
Superficial
(piel y mucosas)
Sensibilidad Somtica
Profunda
(msculos, tendones, fascias,
huesos, articulaciones)
Sensibilidad
SomatoVisceral
Propiocepcin
Sensibilidad
Visceral
Vsceras
Toraco-abdominales
Identificacin de 2 puntos
Grafiestesia
2.1 INCONSCIENTE
Tono muscular
Coordinacin de
movimiento
Equilibrio
Propioceptores:
Receptores articulares Tipo 1: rgano Tendinoso de Golgi
(ligamentos), adaptacin lenta.
Vas Somatosensoriales:
Incluye varias modalidades sensoriales que viajan por tres
vas sensoriales diferentes a travs del cordn espinal y
llegan a zonas diferentes en corteza cerebral y cerebelosa.
* Modalidades:
* Sensibilidad superficial.
(Exterocepcin).
* Sensibilidad Profunda
Consciente.
(Propiocepcin)
* Sensibilidad Profunda
Inconsciente.
(Propiocepcin)
* Ventral
* Vas Ascendentes
Va de la Columna Dorsal o
Lemniscal
B
Va
Espinocerebelosa
Va
Espinotalmica
* Primera Neurona:
* Ganglios de las races dorsales de los nervios
espinales (A)
* Segunda Neurona:
* En Bulbo hacen sinapsis en los Ncleos
Cuneatus (Fascculo de Burdach) y Gracilis
(Fascculo de Goll).
* Decusacin Sensitiva
* Tercera Neurona:
* Complejo Ventro basal de Tlamo (Ncleo
Ventral Postero Lateral G y B y Ncleo
Ventral Posteromedial Trigmino)
* Espinotalmicos
Anterior y Lateral
* Primera Neurona:
* Ganglios de las races dorsales
de los nervios espinales, hacen
sinpsis en la Sustancia
Gelatinosa de Rolando de las
astas posteriores.
* Decusacin Sensitiva.
* Segunda Neurona:
* Ncleos Reticulares del Tallo.
* Tercera Neurona:
* Tlamo:
* Complejo Ventro-basal de
Tlamo
* Ncleos Intralaminares
* Finaliza en el rea 1 de la corteza
sensorial.
VAS SOMATOSENSORIALES:
Fascculo Espinocerebeloso Ventral
(cruzado) y Espinocerebeloso
Dorsal (Directo)
La neurona hace
sinapsis en la columna de
Clark (ncleo dorsal)
El espinocerebeloso
ventral se decusa en
mdula espinal,
espinocerebeloso
posterior no se decusa
C
P
CEREBELO
Espinocerebeloso
Ventral (Pednculo
cerebeloso
superior)
ME
Espinocerebeloso
Dorsal (Pednculo
cerebeloso
inferior)
VA DE LA COLUMNA DORSAL O
LEMNISCO MEDIAL
Corteza
Tlamo
Bulbo
raqudeo
Mdula
Espinal
VA ANTEROLATERAL
Corteza
Tlamo
Bulbo
raqudeo
Mdula
Espinal
Espinocerebelosos
Incluye los tractos
espinocerebelosos
posterior (Directo) y
anterior (Cruzado).
Lleva la informacin
hacia el cerebelo en
cuanto la posicin de
los msculos,
tendones y
articulaciones.
PROPIOCEPCIN
INCONSCIENTE.
Homnculo
Sensitivo
50 reas de
Brodmann
3
17
5
*Dermatomas:
*Son campos
segmentarios de la piel
inervados por un nervio
sensitivo.
* Control
Cortical de la Sensibilidad:
Seales Cortico-fugas.
> nitidez.
* Dolor
* Dolor
Dolor: experiencia emocional y sensorial displacentera asociada a
dao, potencial o actual, de los tejidos, (Merskey, 1.986).
Tipos de Dolor:
* Dolor Agudo:
* Duracin menor de 6 meses, con
* Dolor Crnico:
* Duracin mayor de 6 meses.
* Persiste an cuando la causa haya
desaparecido.
* Dolor intil.
* Aparece 1 s o mas despus de la
lesin.
* No es bien localizado.
* Piel y tejidos profundos.
* Sinnimos: pulstil, nauseoso, crnico.
* Ej.: enf. Crnica cuya evolucin es en
brotes.
* Va desde la profundidad a la
periferia
Dolor Nociceptivo:
- Es el dolor normal, en el que los
nervios indemnes transmiten la
sensacin dolorosa, por lesin de
rganos o tejidos somticos o
viscerales.
- Trasmitido por la va nociceptiva.
Dolor Neuroptico:
- Dolor patolgico o anormal, casi
siempre resultado de una
enfermedad o lesin del sistema
nervioso
- Existe adaptacin estructural y/o
funcional del Sistema Nervioso,
secundario a injuria (central o
perifrica).
- Falta total de relacin causal entre la
lesin tisular y el dolor.
- Ejemplos: neuralgia del trigmino,
miembro fantasma.
* Dolor Somtico:
* Afecta piel, msculo,
articulaciones,
ligamentos, y huesos.
* Es bien localizado y
circunscrito a la zona
daada.
* Caracterizado por
sensaciones claras y
precisas.
Dolor Visceral:
* Producido por lesiones y/o enfermedades que
afectan rganos internos.
* Causas:
* Espasmos de musculatura lisa de una
vscera.
* Distensin de la musculatura lisa de una
vscera.
* Isquemia de la misma.
* Estados inflamatorios.
* Estmulos qumicos.
* Traccin, torcin o compresin de los
mesenterios.
* Caractersticas:
* No todas las vsceras son sensibles al dolor.
* Puede aparecer sin relacin directa con
lesiones, o algunas lesiones viscerales
pueden no causan dolor.
* Dolor vago, difuso, mal localizado.
* Dolor referido.
* Con reacciones reflejas motoras y
vegetativas.
Dolor Epigstrico en
Apendicitis Aguda
Proceso Neurofisiolgico
4
Experiencia
emocional o
subjetiva de la
estimulacin
Propagacin
del potencial
de accin al
SNC
1
3
Antinocicepcin:
La transmisin es
atenuada en
diferentes niveles
Los estmulos
nocivos son
transformados
en potenciales
de accin
Nociceptores
Receptores sensoriales capaces de diferenciar estmulos
lesivos de los inocuos.
* Caractersticas:
* Poseen umbral de respuesta muy alto.
* Modifican su respuesta con la
estimulacin repetida. Sensibilizacin.
Ad
Tipos de Nociceptores
Nociceptor
Nociceptor mecnico
Responde a estmulos
mecnicos extremos
Nociceptor trmico
Responde a
temperaturas extremas
Nociceptor qumico
(silente)
Sensibles a irritantes
qumicos
Nociceptor polimodal
Responden a estmulos
qumicos, mecnicos o
trmicos EXTREMOS
Estmulos
Lesivos
Sustancia P, CGRP,
neurocinina A,
somatostatina.
Inflamacin
Neurgena
Hiperalgesia
Sensibilizacin
Prostaglandinas,
Leucotrienos,
serotonina,
bradicinina
Nociceptores
Estmulos dolorosos
* Estmulos:
Dolor Agudo
Dolor Crnico o Sordo
Bradicinina
Serotonina
Histamina
K+, cidos
Acetilcolina,
Enzimas
proteolticas
[cido lctico]
Isquemia
Tisular
(interrupcin
Bradicininas y
enzimas
proteolticas
de la perfusin)
Terminaciones
Nerviosas Libres
Espasmo
muscular
*Estimula
Compresin
de vasos
Mecanorreceptores
sanguneos
de dolor
Isquemia
Adaptacin escasa o
nula
Sust. Qumicas
* Vas
mecnico
mecanoreceptores
trmico
termoreceptores
Qumico
Receptores
polimodales
N. Perifricos
(A)
Fibras C
ME
(velocidad 6-30 m/s)
ME
(velocidad 0.5-2 m/s)
Neoespinotalmico
(Dolor agudo)
ME Astas Dorsales
Paleoespinotalmico
(Dolor Crnico)
* Neoespinotalmico
Dolor Mecnico y Trmico (Rpido)
Sist.
Anterolateral
Fibras AAstas Dorsales
Lmina I (Rexed)
* Paleoespinotalmico
Dolor Sordo y Crnico
Sist.
Dorsales
Fibras Astas
C
(Laminas II y III)
Anterolateral
Finaliza en:
La mayora en una extensa zona del tallo.
Pocas al tlamo.
Corteza
Ncleos reticulares de tallo.
S.Sens.
Techo de mesencfalo.
* Sistema de Analgesia
*Sistema de control que suprime la entrada de impulsos
dolorosos al SNC.
ME)
*Encefalinas
Nucleos
periventriculares
Area gris
periacueductal
Nucleo magno del
rafe
Inhibicin presinptica:
Bloqueo de los canales de
Ca2+
serotonina
Astas dorsales de
ME
encefalinas
Inhibicin Pre y
Post-sinptica
endorfinas y encefalinas
*Precursores:
*Pro-opimelanocortina,
*Pro-encefalina,
*Pro-dinorfina.
*Opiceos:
* Dolor Visceral:
* Se diferencia del dolor somtico en :
* La estimulacin difusa de las terminaciones nerviosas del dolor de
una vscera, induce dolor intenso.
SNA
SNA
Conducido por
* Dolor
visceral
* Vsceras insensibles:
* Hgado (parnquima).
* Alvolos pulmonares.
* Vsceras sensibles:
*Difcil localizacin.
*Cerebro no sabe de la existencia de diferentes
rganos.
*Sensaciones de las visceras toracoabdominales son
transmitidas por:
*Via visceral verdadera. (SNA)
*Via parietal.(Nervios raqudeos)
* Va Visceral Verdadera:
Dermatomas
* Va Parietal:
N. Raqudeos, ubicados
en la zona del dolor
parietal
*Alteraciones de la
sensibilidad: