DESCENTRALIZACION EN

SALUD
Organizacin del estado y salud publica
Conceptos bsicos

VIVIANA GUERRERO
LAURA GOMEZ
DIEGO GUTIRREZ
PAOLA SIERRA
XILENA BETANCUR
ANDREA RAMIREZ

UNIVERSIDAD MANUELA BELTRAN

TERAPIA RESPIRATORIA

Intervenir en la estructura institucional

poltico - administrativa con el fin de
modificar la forma y el grado de la
regulacin estatal en determinados
campo polticos.

Cuando un servicio publico o social entra a ser prestado

mediante una empresa publica especial. En Colombia hay tres:

1. Los establecimientos
pblicos

2. Las empresas industriales y

comerciales del estado

3. Las empresas mixtas

Mediante la ley 100 de 1993 se agrego un tipo especial

de establecimiento publico descentralizado para la
salud denominado Empresa Social del Estado.

Cuando las competencias

y los recursos son
transferidos por el nivel
nacional hacia los entes
territoriales
(departamentos, distritos y
municipios)

El sistema de salud en Colombia

esta regulado por el gobierno
nacional mediante el ministerio de
la proteccin social bajo mandato
constitucional y delegado en parte
al sector privado.

El sistema vigente en Colombia est reglamentado por la Ley 100,

expedida en 1993, la cual entre otras disposiciones reglamenta el
sistema de seguridad social integral

El sistema de salud en el pas est reglamentado por la Ley 100 de 1993

expedida por el Congreso de Colombia, la cual estableci el Sistema de
Seguridad Social en el pas. sta se divide en cuatro secciones.

El primer libro: trata sobre

la regulacin de
pensiones.

El tercer libro: trata de

las condiciones de
trabajo

El segundo libro: trata

acerca del sistema de la
salud

El cuarto libro: trata de

los servicios
complementarios de la
salud

La reforma al sistema de salud tuvo como fin evitar el monopolio del

estado sobre la salud y permitir el derecho de la competencia con la
incorporacin de empresas prestadoras de salud.

Tambin la creacin de subsidios al sector salud para cubrir a la poblacin

con menos ingresos

La
promulgacin
de
la
Constitucin de 1886 hasta
mediados de la dcada de
1950 y en donde prevaleci lo
que se ha denominado modelo
higienista.

se limitaba a atender
aspectos
de
carcter
sanitario, mientras que la
atencin
preventiva
y
curativa en salud venan a
ser financiadas por los
usuarios y por algunas
instituciones de caridad.

En 1945 se crea la Caja Nacional de Previsin que se

encargaba de atender la salud de los empleados pblicos y
en 1946, se crea el Instituto Colombiano de Seguros
Sociales (despus Instituto de Seguros Sociales) que
atenda a los empleados del sector privado con empleo
formal

La segunda etapa, que inicio en la dcada de 1970 hasta 1989, se

desarrolla bajo la creacin del Sistema Nacional de Salud bajo el
esquema de subsidios a la oferta.

Bajo este rgimen los recursos del gobierno central para salud eran
transferidos directamente a la red de hospitales pblicos del pas. sin
embargo, este sistema no era suficiente para proporcionar una atencin
integral en salud a la poblacin de bajos recursos

La tercera y ltima etapa se inicia en 1990, con la expedicin de la Ley 10.

Este periodo se prorrog hasta 1993 con la expedicin de la Ley 100 de
1993, bajo los principios de la Constitucin Poltica de 1991

El estado: acta como ente de coordinacin,

direccin y control. Sus organismos son :

1. El Ministerio
de la Proteccin
Social

2. La Comisin
de Regulacin
en Salud

3. La
Superintendencia
Nacional de Salud
que vigila y controla
a los actores del
sistema

Los aseguradores: Son entidades pblicas o privadas que aseguran a la

poblacin, actan como intermediarias y administradoras de los
recursos que provee el estado.

1. Las entidades
promotoras de salud
(EPS)

2. Las administradoras
de fondos de pensiones
(AFP)

3. Las aseguradoras de
riesgos profesionales
(ARP)

Los prestadores: son las instituciones

prestadores de salud (IPS), son los
hospitales, clnicas, laboratorios, etc que
prestan directamente el servicio a los
usuarios y aportan todos los recursos
necesarios para la recuperacin de la
salud y la prevencin de la enfermedad.

El gobierno destina los recursos en salud los cuales

son manejados por el Fondo de Solidaridad y Garanta
(FOSYGA) creado a partir del artculo 218 de la ley
100 de 1993 y el artculo 1 del Decreto 1283 del 23 de
julio de 1996 como una cuenta adscrita al Ministerio de
la Proteccin Social.

Manejada por encargo fiduciario y quien es la encargada de realizar una

distribucin a cada una de sus subcuentas para cubrir todos los frentes
del sistema de seguridad social.

Subcuenta
ECAT

Subcuenta
solidaridad

Subcuenta
compensacin

Subcuenta
promocin

CONTRIBUTIVO: personas con capacidad de pago hacen un aporte

mensual directamente a la EPS

SUBSIDIADO: Acoge a la poblacin considerada pobre y vulnerada,

otorgando subsidios totales o parciales.

EXCEPCION: fuerzas militares , polica, afiliados del magisterio,

servidores pblicos de Ecopetrol y universidades publicas.

La cobertura poblacional ha mejorado gracias a la reforma del sistema.

La intermediacin de las EPS se ha vuelto una barrera de acceso para los

usuarios, por lo cual se incrementaron las tutelas lo que obligo a la corte
constitucional a expedir un fallo: la sentencia T-760 de julio de 2008

!!GRACIAS!!