Trastornos de Eliminacin

Encopresis
Enuresis

Por: Leticia Liahut Quiroz

DEFINICIN DE ENURESIS
La madurez fisiolgica que acompaa la
etapa de control de los esfnteres, est en el
entorno de los 28 meses de vida. Esto coincide
con la dilatacin de la zona lumbar de la
mdula espinal. El control esfinteriano es
alcanzado ms temprano por nias que por
nios.
La enuresis es la emisin involuntaria de
orina, puede ser diurna o nocturna, en una
etapa en la cual el control de esfnteres,
supuestamente se ha alcanzado. O sea,
posteriormente a los 3-4 aos de edad. Es una
de las problemticas ms comunes de la
consulta
psicolgica
infantil.
Este trastorno
puede
ser:
primario: cuando el nio, jams a podido controlar su esfnter.
Secundario: el que aparece luego de un perodo de control,
que no puede revertirse.

DEFINICIN DE ENURESIS
Tambin hay varios tipos de enuresis:
Diurna.
Nocturna.
Mixta (ocurre durante todo el da).
Factores de predisposicin:

Problemas fsicos.

Factor hereditario.

Ciclo de sueo demasiado profundo.

Comienzo tardo del ejercicio de control de esfnteres.

Factor psicolgico: la existencia de circunstancias emocionalmente

crticas.

Padecimiento de trastornos asociados.

Por lo general, este trastorno mejora espontneamente, al transcurrir

el tiempo. No obstante, debe determinarse la causa del problema o el
factor desencadenante.

DEFINICIN DE ENURESIS
Los sntomas de este trastorno
constituyen una emersin de los
contenidos del inconsciente, por
lo
que
representan
una
oportunidad para elaborar una
significacin simblica.
Es de gran ayuda determina
cules son las fantasas y
pulsiones
inconscientes
subyacentes.
Tambin
debe
determinarse el papel que los
padres juegan en el surgimiento
de este trastorno. Los aspectos
fisiolgicos
son
igualmente
importantes.
La enuresis se relaciona con la
falta de valorizacin sexual , el
nio vincula el aparato urinario

DEFINICIN DE ENCOPRESIS
La encopresis es un trastorno
caracterizado
por
la
defecacin
involuntaria por parte de un nio que ya
adquiri su control de esfnteres. La
frecuencia y sitio de la deyeccin es
variable e involuntaria.

Se distingue dentro de esta patologa

dos aspectos:

Primaria: la que afecta a nios que

nunca
lograron
su
control
de
esfnteres.

Secundaria: la que afecta a nios

luego de la obtencin del control.

Dicho trastorno suele asociarse a:

1)

2)

3)

Malos hbitos de aprendizaje:

debido a presin excesiva o
inflexibilidad, cuando los padres
obligan al nio a controlar su
esfnter antes de tiempo.
Estreimiento crnico: lo cual
ocasiona una distensin del colon
y el tono muscular, lo que ocasiona
las prdidas.
Depresin infantil: puede ser un
sntoma de la presencia de una
depresin infantil u otro trastorno.

Es fundamental identificar el origen

de este problema. El tratamiento
depende de la permanencia de la

El tratamiento depende tambin de la

personalidad del nio, dependiendo de
ello, se restar importancia al tema, o se
le recalcar la necesidad de ser ms
cuidadoso.
Los nios que sufren de constipacin
crnica son candidatos a desarrollar
encopresis. Estos pequeos realizan
menos evacuaciones intestinales que lo
normal, adems, las que realizan pueden
ser muy consistentes, lo que dificulta la
eliminacin, por lo que el nio evitar
concurrir al bao para no experimentar
dichas
molestias.
Causas:
Comida chatarra, Comidas ricas en grasas y
azcares, beber poco agua y completar la ingesta de
lquidos con refrescos dulces, Falta de ejercicio, Estrs,
Resistencia al uso de los servicios pblicos, Cambios en la
rutina de sus evacuaciones, o tambin puede ser
ocasionada por
diabetes, inflamacin intestinal o la

Esta
patologa
ocasionar problemas
psicolgicos.

puede
fsicos y

Las heces impactadas en el

intestino
pueden
ocasionar
dolores, infecciones intestinales
y urinarias.
Entre
los
trastornos
emocionales
pueden
experimentar una bajada de la
autoestima,
disminucin
del
intercambio social, vergenza.
Tambin pueden sufrir el
rechazo de sus padres, lo cual
agravara
su
situacin

TRATAMIENTO
La terapia psicolgica comprende la
enseanza para aprender a
controlar los esfnteres, psicoterapia
y una serie de recomendaciones
para los padres del nio afectado
sobre cmo afrontar la situacin y
resolverla

TRATAMIENTO DE ENURESIS Y ENCOPRESIS

TRATAMIENTO
CONDUCTUAL
Utilizamos
tcnicas
conductuales porque son los
procedimientos que consiguen
ms curaciones a corto y a largo
plazo.
El tratamiento de la enuresis
se dirige a corregir los defectos
de aprendizaje que existen
detrs, a encontrar su causa y a
utilizar tcnicas conductuales
para que el nio aprenda a
controlar
la miccin.
La duracin
del tratamiento vara notablemente de un nio a
otro. Depende del origen del trastorno y
de si ste est asociado a problemas emocionales.

TRATAMIENTO DE ENURESIS Y ENCOPRESIS

Entre otros aspectos, se
trabaja para que los nios
afectados
aumenten
la
capacidad funcional de su vejiga
a travs de una serie de
ejercicios.
Mediante un entrenamiento se
les ensea a aguantar las
contracciones
del
detrusor
(msculo
que
envuelve
la
vejiga), a retener la orina y a
aumentar la capacidad de la
vejiga.
Tambin se les prescriben
ejercicios para que fortifiquen
sus esfnteres, cortando el flujo

TRATAMIENTO DE ENURESIS Y ENCOPRESIS

Para que fortifiquen el esfnter
tambin se les puede proveer de
unos aparatos antienurticos o
de alarma (el Pip-stop), provistos
de un sensor de humedad y un
timbre que se activa ante las
primeras gotas de orina que se
escapan. Al encenderse esta
alarma, el pequeo tiene que
despertarse, cerrar el esfnter y
levantarse para ir al bao y
terminar de orinar. Este sistema
se debe mantener hasta que el
nio afectado haya pasado dos
semanas seguidas sin prdidas
de orina nocturnas; despus se
le puede retirar gradualmente.

TRATAMIENTO DE ENURESIS Y ENCOPRESIS

Sin embargo, todo
este entrenamiento se
debe acompaar de un
refuerzo positivo por
parte de los
progenitores para que el
nio descubra las
ventajas de no orinarse,
ya que puede ocurrir
que los padres no le
presten tanta atencin
cuando deja de
escaprsele
la castigar
orina.
No hay que
al nio afectado ni

tampoco ponerle paales durante mucho

TRATAMIENTO DE ENURESIS Y ENCOPRESIS

El tratamiento de la encopresis
es similar al de la enuresis.
Primero se deben descartar las
causas orgnicas y se pide a los
padres que realicen un registro
de defecaciones de los nios.
En este caso, en que tambin se
trabaja mucho con los padres.
Si los nios afectados por este
trastorno de eliminacin sufren
estreimiento, deben seguir un
tratamiento diettico.

TRATAMIENTO DE ENURESIS Y ENCOPRESIS

Como en el caso de la enuresis,
a los nios con encopresis se
les
entrena
en
hbitos
defecatorios y se utiliza una
estrategia de recompensa y de
reforzamiento e, igualmente,
debe ser el nio quien se quite
la ropa, la lleve a la lavadora,
busque su ropa limpia y se
cambie.
Otro ejercicio que se aconseja
en estos casos es una prctica
positiva, es decir, dejar que el
nio permanezca solo en su
habitacin
tranquilamente
sentado durante diez minutos.
Es importante el ejercicio en el retrete y repetir la secuencia en
los mismos horarios, para que vaya adquiriendo los hbitos de

TRATAMIENTO DE ENURESIS Y ENCOPRESIS

Tanto los nios enurticos
como los encoprticos pueden
recaer, lo que "puede ser muy
traumtico.

No por ello deben

dejar de intentarlo.
Los padres no deben dar estos
casos por perdidos, al final,
ambos trastornos se acaban
solucionando.
Muchas veces las recadas se
deben a que no se ha acertado
bien en las causas que los
desencadenan.

Fin
Gracias

Leticia Liahut Quiroz