Insuficiencia cardaca

Elizabeth Castro Reyes -3050-

Definicin

Sndrome clnico debido a la incapacidad de

los ventrculos eyectar la sangre necesaria
para el metabolismo tisular, o para llenarse
sin un aumento compensatorio de la presin
auricular en reposo y/o esfuerzo

Etiologa

Hipertensin Arterial
Enfermedad coronaria

Factores que aumentan el riesgo

de desarrollar IC
-Enfermedad coronaria
-Infarto a miocardio
-Hipertensin
-Hipertrofia de ventrculo izquierdo
-Valvulopata
-Diabetes
-Obesidad
-Tabaquismo
-Edad avanzada
-Alcoholismo
-Cardiopatas congnitas

Hay factores que pueden agravar los

sntomas en un paciente con IC

Hospitalizaciones
Factores agravantes
-Abandono/disminucin de medicacin
-Ingesta inadecuada de sal
-Hipertensin
-Sindrome coronario
-Tromboembolia pulmonar
-Insuficiencia Valvular
-Miocarditis
-Anemia
-Diabetes descompensada
-Insuficiencia Renal
-Arritmias

Fisiopatologa

La funcin ventricular y, en general, la funcin

cardiaca normal, dependen de la interaccin de
cuatro factores que regulan el volumen minuto o
gasto cardiaco.

Estos son:

Contractilidad
Precarga
Postcarga
Frecuencia cardiaca

La precarga es la fuerza que distiende el

msculo relajado y condiciona el grado de
alargamiento
de
la
fibra
antes
de
contraerse, representada por la tensin que
soporta la pared ventricular.

La postcarga o tensin que se opone al

vaciamiento ventricular, equivale a la fuerza
que debe superar el ventrculo para abrir las
sigmoideas y permitir la salida de la sangre
durante la sstole

La
contractilidad,
tambin
llamada
inotropismo, es la capacidad intrnseca de
acortamiento de la fibra miocrdica.

La frecuencia cardaca
es el nmero de veces que
se contrae el corazn
durante un minuto.

Objetivo: Llevar
oxigeno a cada
clula del cuerpo

captacin del
oxigeno por la
hemoglobina

liberacin del
oxigeno en los
tejidos perifricos

Cardiovascular y
pulmonar
Alteracin sistlica
o de contractilidad
La alteracin de los
componentes del a.
cardiovascular I C

Alteracin
diastlica o de
llenado ventricular

Clasificacin
Estadios de la Insuficiencia Cardaca
A

Pacientes con alto riesgo de presentar IC

por la presencia de condiciones que estan
altamente
asociadas.
Nunca
han
presentado sntomas

Pacientes
que
han
desarrollado
cardiopatas estructurales que estn
fuertemente asociadas con IC, pero nunca
han presentado sntomas

Pacientes con antecedentes o sntomas

actuales de IC asociados con cardiopata
subyacente.

Pacientes con cardiopata estructural

avanzada y sntomas graves de IC en
reposo a pesar de tx mximo.
Clasificacin por estadios de la Asociacin Estadounidense
de Cardiologa y el Colegio Estadounidense de Cardiologa.

Tipos y formas clnicas

Disnea cardiognica
aguda con signos de
congestin pulmonar

Aguda
-Edema agudo pulmonar
-Shock Cardiognico

IC
Disnea y fatigabilidad
(c/s a. hidrica)

Crnica
Incapacidad de los
ventrculos de eyectar
sangre.
Exacerbaciones agudas

Edema pulmonar agudo:

Se define como edema agudo de pulmn a la
acumulacin anormal y de rpido desarrollo
de lquido en los componentes
extravasculares del pulmn.

Puede ser manifestacin de la exacerbacin

de la falla cardaca crnica o de una
disfuncin cardaca aguda.

Shock Cardiognico:
Estado de hipoperfusin severa resultante de una
disfuncin cardaca primaria, que se manifiesta
clnicamente por:

Hipotensin arterial sistmica, severa y prolongada,

que no responde a la administracin de volumen.
Hipoperfusin perifrica.
Piel fra.
Estado mental alterado.
Disminucin del ritmo de diuresis.

Manifestaciones clnicas

Cardiovasculares
-Angina de pecho
- Fatiga
- Debilidad
- Mareos
- Enfermedad reumtica

Respiratorio:
-Disnea de esfuerzo
- Ortopnea
- Disnea paroxstica nocturna
- Respiracin peridica
- Apnea nocturna
- Ronquido
- Pleuresa

-Distensin de las venas del

cuello
- Reflujo abdominoyugular o
hepatoyugular
- Cardiomegalia
- Choque apexiano
desplazado
- Latidos torcicos
- Ritmo de galope
- Rales (crepitantes)
- Roncus
- Frote pleural
- Sibilancias (objetivas)
- Matideces

Diagnstico
Criterios de Framingham
Criterios mayores:

Criterios menores:

-Disnea paroxistica
nocturna
-Ingurgitacin yugular
-Estertores pulmonares
-Cardiomegalia
-Edema agudo de pulmn
-Tercer ruido
-Reflujo hepatoyugular

-Edemas en miembros
inferiores
-Tos nocturna
-Disnea de esfuerzo
-Hepatomegalia
-Frecuencia cardiaca >120
-Derrame pleural

Se diagnostica: 2 criterios mayores

1 criterio mayor y 2 menores

Rx de trax
Cardiomegalia
Signos de congestin venosa

Ecocardiograma

Debe ser de rutina en la evaluacin inicial y

en el seguimiento.

Permite objetivar trastornos estructurales

miocrdicos, valvulares y/o pericrdicos
Dimensin del ventriculo izq. Funcin sistlica
Masa del VI
Funcin distlica
Grosor de la pared
Signos de aumento de
presin