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Psicopatologa de la Memoria

Psicopatologa I
07/10/16

07/10/16

Comprender concepto bsico de


Psicopatologa de la Memoria
Identificar las alteraciones de la
memoria
Explorar la memoria a travs de casos.

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Introduccin
Memoria, capacidad de registrar informacin externa
e interna, de almacenarla y retenerla a corto y largo
trmino, y de reproducirla o evocarla posteriormente.
Capacidad de registro= a la memoria inmediata, a la
capacidad para retener informacin durante
segundos de tiempo. Este tipo de memoria
relacionada con capacidad de mantener la atencin.

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Almacenar la informacin = memoria reciente que a su vez


puede ser a corto y largo trmino, en funcin del tiempo que los
individuos mantienen dicha informacin. A la memoria a corto
trmino es la que retiene la informacin durante unos minutos,
mientras que cuando es retenida durante horas o das se
considera memoria a largo trmino.

La memoria reciente
permite el aprendizaje
y consolidacin de
informacin y estn
implicados circuitos y
estructuras del sistema
lmbico

La reproduccin de informacin
es posible si sta ha sido
archivada a largo plazo.
La memoria que est bien
establecida, producto de
aprendizajes y experiencias
previas, se denomina memoria
remota. Esta memoria se archiva
disgregada y de forma extensa en
diferentes cortezas asociativas
del crtex cerebral.
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DEFINICION DE MEMORIA

Segn Serrallonga (1980): Es la capacidad de adquirir,


retener y utilizar secundariamente una experiencia. Por
tanto es un proceso psicofisiolgico localizado en el
sistema nervioso central (SNC), que permite la
capacidad de adquirir, de forma consciente o
inconsciente, retener y utilizar, con esfuerzo o de forma
automtica, una respuesta.

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Memoria: bases biolgicas

Hipocampo ( lbulo temporal ) estructura


relacionada con la fijacin, lesin en la regin
provoca amnesias severas.
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Modelo Estructural de la
Memoria

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Como funciona la memoria?

Olvido

Rehearsal = ensayo
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Trastornos de la Memoria

No muy fcilmente plantearon la


clasificacin de los trastornos de
memoria debido a la complejidad
de funciones y dimensiones que
contempla

Se ha optado, pese a las


limitaciones, por seguir la clsica
divisin entre las alteraciones :
los cuantitativos y los cualitativos.

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Tx.
CUANTITATIVOS DE LA
MEMORIA
Perdida de la memoria despus de una lesin o disfuncin cerebral o
AMNESIAS
como alteracin psicgena que afecta al recuerdo de informacin
previa archivada o a la perdida progresiva que acompaa a muchas
enfermedades degenerativas del SNC

Se define como alteracin de la funcin cognitiva en la cual se afecta la memoria

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Clasificacin de la amnesia
Duracin en el tiempo
permanentes

Etiologa

transitorias y

orgnicas y psicgenas

TRANSITORIAS: El dficit de memoria se recupera por completo en un perodo


variable de tiempo( das o semanas)
La amnesia global transitorias Se presenta en individuos de edad avanzada
Con frecuencia varones. Duracin media de 4 a 6 horas
Pacientes muestran alteracin grave en la capacidad de aprendizaje de nueva
informacin
Acompaada de confabulacin y desorientacin aunque no pierden la identidad personal
Se muestran ansiosos, angustiados como consecuencia de la consciencia del dficit.

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La amnesia transitoria, se produce como consecuencia de un TEC


Posterior al TEC se observa un periodo de amnesia retrograda
que abarca (minutos, horas) previo al momento en que se ha
producido la lesin
Se produce una amnesia antergrada con duracin variable,
normal se resuelve en das o semanas.

3. Los episodios de prdida de memoria transitoria se presentan en los


desmayos alcohlicos.
Se asocian con estados de intoxicacin grave de alcohol en pac con
historia de abuso prolongado. Cuando estn sobrios no son capaces de
recordar los acontecimientos sucedidos durante el estado de embriaguez

4. En el TEPT desarrolla una serie de sntomas psicolgicos y


cognitivos con posterioridad a un acontecimiento traumtico
Sntomas: rememoracin del trauma, factores de estrs, sntomas
vegetativos, tx del sueo, distorsiones de la realidad vivida, episodio
de amnesia peritraumtica que puede alargarse en el tiempo( 1 ao
despus)
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Los tres msicos - Picasso ( 1921 )

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AMNESIA PSICOGENA:

Prdida sbita de la memoria


. El olvido se cie a sucesos e informacin de ndole personal mientras
que la memoria de aprendizaje se mantiene intacta
. La prdida de la memoria engloba periodos limitados de tiempo
. La amnesia es tpicamente retrgrada a partir de la experiencia de un
acontecimiento estresante
. Los recuerdos ausentes estn relacionados con evento traumtico o
estresante
. Se descarta la presencia de una lesin cerebral como causante de los
sntomas y se considera que la perdida de informacin que experimenta el
sujeto no puede ser explicada por el fenmeno del olvido normal
. Duracin desde minutos hasta horas o das

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AMNESIAS PERSISTENTES/PERMANENTES
. La causa ms conocida de amnesia persistente es la asociada con el
Sndrome de Korsakoff
1.- S.K. es consecuencia del dficit nutricional, asociado con el consumo
crnico de alcohol, que cursa con la disminucin de niveles de vitamina B1y
que ocasiona la lesin de estructuras dienceflicas (tlamo e hipotlamo)
. Aparece alteracin grave de la capacidad para el aprendizaje y para la
retencin de nueva informacin.
. Estos pacientes pueden recordar los datos, pero no son capaces de
organizarlos en el tiempo, fallan en la ordenacin temporal de la
informacin.
. Tienden a confabular es decir hay alteracin en la capacidad de diferenciar
las memorias reales de las ficticias.

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Los tumores cerebrales profundos, situados en zonas cercanas pueden ser causa de
amnesia, as como tratamientos quirrgicos de algunos de ellos. Ejemplo la
extirpacin de tumores hipofisiarios
Otras enfermedades que pueden causar amnesia son la meningitis tuberculosa, el
VIH, intervenciones quirrgicas en los lbulos temporales en pacientes epilpticos.

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HIPOMNESIAS
Disminucin en la capacidad de
memorizacin, que
compromete a la memoria de fijacin y
evocacin
Est relacionada con las alteraciones de
la atencin que
acompaan a algunos tx
psicopatolgicos.

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HIPERMNESIAS
Estado transitorio en el que se produce un incremento
anormal en la capacidad de aprendizaje
Ejemplo las memorias prodigiosas se observa en
personas normales y en personas con deficiencia
mental
En los de deficiencia mental llama la atencin la gran
capacidad memorstica que algunos pueden tener para
temas especficos(series de nmeros, temas
musicales)y le han dado el nombre de sabios idiotas
Se presenta en los casos de epilepsia con el fenmeno
panormico
Las personas con tx. Bipolar( maniaca)pueden
presentar hipermnesia de evocacin( sin parar
acontecimientos de su biografa pasada.
En personas bajo efecto de sustancias, estimulantes
del SNC, en estados febriles.
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Tx. CUALITATIVOS DE LA MEMORIA O


PARAMNESIAS
Cuando se produce un error en algunas de
las fases de este proceso(de memoria)
distorsionndose la informacin original,
decimos que es una paramnesia o
alteracin cualitativa de la memoria
Kraepelin define aquellas distorsiones
patolgicas de la memoria ocasionadas
por la inclusin de detalles falsos
Las paramnesias pueden aparecer en la
poblacin normal o ser el reflejo de algn
trastorno psicopatolgico
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Clasificacin
Alteraciones del Recuerdo
Alteraciones del Reconocimiento.

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Alteraciones del
Recuerdo.
Alomnesia o ilusin del recuerdo
En ocasiones se falsea el recuerdo que se
tiene de alguna situacin y el resultado es una
rememoracin errnea (se altera el contenido
del recuerdo)
En situaciones de elevada intensidad
emocional se puede producir paramnesia
Tambin se presenta en los estados
confusionales
Estados de mana
Sujetos con depresin

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La Playa de Saint Adresse - Claude Monet ( 1840-1926)

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. En los recuerdos delirantes ( Diges y


Perpia 1995 ) que consisten en la
deformacin de la memoria en funcin
del contenido de las ideas delirantes
Ejemplo:
Un paciente refiere que ya desde pequeo
saba que iba a ser el nico responsable
de erradicar el hambre en el mundo
. Inspiracin delirante mnsica

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EJEMPLO
Ahora me doy cuenta de que la fecha de
mi nacimiento
ya era un indicativo del da en que ha de
llegar el fin del
mundo
Percepcin delirante mnsica

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Alucinacin del recuerdo:


La escuela francesa fabulacin,
corresponde a tomar como
recuerdos de la memoria hechos
imaginarios
La escuela alemana, confabulacin,
cuando las lagunas de la memoria se
llenan con material imaginario
En ambos casos no hay intencin de
falsear voluntariamente la realidad
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Pseudologa fantstica es la explicacin


exhaustiva de historias inventadas o producto
de la propia fantasa que la persona relata
como si de realidades se tratase.
Se presenta en personas con rasgos
histrinicos de la personalidad y con
pensamiento fantstico de una productividad
excepcional
Se les compara con actores identificados con
el papel que asumen
Incluso asuma identidades falsas les gusta el
protagonismo
Al confrontarlos reconocen la falsedad de su
historia, siguen manifestando necesidad
inevitable de crear nuevas fantasas(Bulbena
1998).
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Alteraciones del Reconocimiento


Consisten en experimentar un recuerdo
no como lo que es sino como si fuera una
idea que se ha tenido
Ejemplo de Perpia y Baos, 1991
Puede creer que tiene una idea propia
cuando en realidad procede de un texto
que en algn momento se ha ledo.

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Los objetos o circunstancias que uno nunca ha


visto o vivido se recuerden con un aire
familiar como si ya se hubiera experimentado.
Tambin puede darse la situacin contraria
vivir como desconocidas circunstancias,
ambientes o condiciones que son
tremendamente familiares.
Estos fenmenos se conocen como lo ya
visto , lo ya vivido, lo nunca visto, lo nunca
vivido., lo ya odo, lo ya pensado.
Estos fenmenos pueden darse en ocasiones
de fatiga
En las auras de las crisis epilpticas
temporales
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El falso reconocimiento, identificar como


conocida a una persona cuando es la
primera vez que se la ve
Ejemplo Sindrome de Korsakoff

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Psicopatologa de la memoria y
Trastornos psicopatolgicos

TRASTORNO ORGNICOS:
Cuadros confusionales
Demencia
TRASTORNOS AFECTIVOS:
Ansiedad
TEPT
Depresin
ESQUIZOFRENIA

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Psicopatologa de la memoria y
trastornos psicopatolgicos
Trastorno
orgnico
cerebral

Est afectada memoria inmediata, reciente y


remota. La memoria inmediata aunque
explorable alterada por trastornos en atencin y
percepcin (retencin disminuida). SOCC:
trastorno de memoria temprano--> Olvidos.
Defecto de retencin---> alteracin de referencia
temporal--> prdida de memoria topogrfica -->
prdida en calle

Depresi
n

Deformacin del recuerdo (perspectivas


melanclicas )sucesos desagradables ms
asequibles ( recuerdo de memoria triste)
Depresin merma la memoria, el aprendizaje
verbal, velocidad de respuesta y decisin, son
trastornos reversibles. Enlentencimiento de

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operaciones cognitivas en tiempo de


reaccin

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Psicopatologa de la memoria
en trastornos psiquitricos
Esquizofreni
a

Trastorno de memoria reciente, remota o desorientacin


temporoespacial y persona. Esquizofrnicos con
problemas para filtrar y seleccionar la informacin
irrelevante de la que no lo es, llevndolo a sobrecarga
de informacin ,con repercusin en memoria.
Dficit en memoria: mayor exposicin a estmulo para
detectarlo y discriminarlo, con menor almacenamiento
e informacin se disipa lentamente y necesitan mas
tiempo para discriminar el estimulo relevante. MCP
normal, pero hay mayor olvido e interferencia. En
cuanto al Reconocimiento , el recuerdo disminuye ,
hay distraccin e Incapacidad para organizar material
mnemnico

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CASO CLINICO

Un hombre de 60 aos se haba iniciado en el campo laboral a los 16 aos


trabajando como botones en una empresa. Dada su elevada implicacin laboral
fue prosperando en el negocio ascendiendo progresivamente a cargos de ms
responsabilidad. Entre los compaeros de trabajo era valorado como una
persona honesta y con gran capacidad de trabajo, Entre su familia haba sido
siempre modelo como padre de cinco hijos y como esposo. Desde haca 10
aos era el gerente de una multinacional. Durante el ltimo ao haba
empezado a estar ms inactivo, dorma mal, haba perdido peso y se senta
tremendamente triste. Al ser entrevistado explicaba que su vida no tena
sentido. Que era un hombre mediocre, que haba sido incapaz de llevar a cabo
un trabajo digno y que se senta tremendamente culpable por lo infeliz que
haba hecho a su familia.

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CASO CLINICO

Una mujer de 24 aos, estudiante, que presenta cefaleas y fiebre


alta que derivan, en dos das, en una prdida del nivel de
conciencia y posteriormente coma.
Se prctica una resonancia magntica cerebral que muestra
lesin en lbulo temporal. Tras tratamiento mdico no muestra
alteraciones neurolgicas pero tiene una alteracin grave en la
capacidad para recordar las cosas que le suceden y que le
cuentan a partir de ese momento. Los familiares refieren que
tampoco recuerda lo sucedido durante los 6 meses previos al
ingreso. Su comportamiento ha cambiado, mostrndose
desinhibida y emocionalmente inestable.
Presencia de :
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CASO CLINICO

Persona de 54 aos, varn que es conducido al servicio de urgencias


por los bomberos tras ser encontrado en la va publica sin
documentacin y sin ser capaz de identificarse.
En la exploracin no se detectan alteraciones relevantes excepto que
es capaz de proporcionar informacin autobiogrfica con excepcin de
los hechos ocurridos en los ltimos das aunque es capaz de afirmar
que no ha estado en su domicilio. Conoce su profesin y su lugar de
domicilio. Las exploraciones mdicas y las de neuroimagen cerebral no
detectan ninguna alteracin. Cuando se localiza a su familia la esposa
informa de que desde hace 5 das haba desaparecido del domicilio.
Explica que haban iniciado trmites de separacin y que el da anterior
a su desaparicin el gerente de la empresa de la que es propietario le
haba comunicado una prdida econmica sustancial

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Exploracin Clnica de la
memoria
Lo que el paciente
recuerda

informacin en entrevista , espontnea y


dirigida

Lo que el paciente
reconoce o identifica

evaluacin de memoria remota (identifica


foto de algn personaje ,etc. ) y la memoria
reciente ( identificar entre varios un objeto
que le acabamos de mostrar).
Identificacin de objetos, personas
,situaciones, --> RECONOCIMIENTOS ( Deja
vu --Jamais entendu )

Lo que el paciente
reproduce

material presentado en la misma


entrevista. Evala memoria inmediata y la
reciente

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BIBLIOGRAFIA

Bulbena, A. (1998). Psicopatologa de la memoria.


En J. Vallejo, (dir.), 4. a ed. Introduccin a la
psicopatologa y la psiquiatra. Barcelona: Masson.
Perpi, C.; Baos, R. M., y Merino, H. (1991).
Psicopatologa de la memoria. En A. Belloch y E.
Ibez(Eds.), Manual de psicopatologa Valencia:
Promolibro.
American Psychiatric Association (APA) (1994).
Diagnostic and statistical manual of mental disorders
(4.a ed.) (DSM-IV). Washington,DC: APA.
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