Suturas

Antecedentes histricos

Hallazgos en los papiros egipcios

corregir lesiones de la piel la cual consiste en unir los dos bordes de las heridas
Materiales diversos espinas o agujas era colocado a cada lado de la herida a lo largo y unindolas con hilo
formando una figura de 8

Algodn o seda
Fibras vegetales
Tiras de cuero
Tendones de animales
Alambre de oro
Crin de caballo
Cabello humano

Sutura en forma de 8 en momia

egipcia utilizada en herida
abdominal

Kit.- se refiere a un violn de un maestro de baile. En aquel

entonces los violines se elaboraban con intestinos de ovejas
Gut.- proviene de catgut que significa instrumento
Rhazes medico rabe 900 d.c
Sutura.- es un cosido quirrgico de los bordes de una herida con objeto de mantenerlos unidos, existiendo de
diversos materiales y tamaos

Sutura ideal descrita por postlethwait

a) Manejo cmodo y fcil para el cirujano
b) Reaccin tisular mnima
c) No favorecer la proliferacin bacteriana
d) Eleva la resistencia a la ruptura en calibre pequeo
e) Fcil de anudar con seguridad sin desgarrarla o cortarla
f) Asptico
g) No modifique su longitud despus del contacto con los tejidos
h) No debe ser alrgeno ni carcingen

Rhazes suturando con kit-gut material de sutura

elaborado a partir de intestinos ovinos y bovinos

Cualidades de una sutura

Flexible para facilidad de manejo y seguridad del nudo

No favorecer la reproduccin bacteriana
Tener fuerza de tensin elevada y uniforme que permita e uso de los calibres
finos
Ser asptico
No contener sustancias irritantes o impurezas para una optima aceptacin
tisular (que la reaccin tisular sea mnima)
Que tenga un buen desempeo predecible

Tipos de sutura

Se clasifican segn su origen y segn su comportamiento, dependiendo del

uso de los materiales orgnicos o sintticos
Absorbibles (temporales) que son aquellas que dentro de un tiempo sern
eliminadas por el organismo
No absorbibles conocidas como material definitivo que son aquellas que no
van a desaparecer en general se retiran ya una vez cumplida su funcin

Materiales
MATERIALES ORGNICOS Y
SINTTICOS ABSORBIBLES

MATERIALES NO ABSORBIBLES

Naturales

Lino
Seda
Nylon
Vegetal

Sintticos

fibras de polister

Novafil
Prolene

Ticron

Orgnicos.- suele sr eliminado mediante la digestin enzimtica (suturas de catgut)

Metalicos

Acero

Sintticos.- suelen ser eliminados del organismo por un proceso de hidrlisis (materiales
como vicryl, dexon, y PDS)

Platino
Molibdeno

Materiales
Evolucin.- respuesta inflamatoria que tratara de eliminarlo (absorbibles) o de aislarlo en una
capsula (no absorbible) promover a la cicatrizacin de tejido
Resistencia.- su capacidad de mantener la fuerza de unin entre los tejidos en la sutura absorbible
esta depender del tiempo que tarde en desaparecer por medio de digestin enzimtica o hidrolisis

Calibre.- (Grosor)
Numero 5 (el mas grueso)
Numero 12 ceros (el mas delgado)

Presentacin de suturas
Todo tipo de suturas orgnicas e inorgnicas, absorbibles y no absorbibles

Mofilamentos

Multifilamentos
Formado por varios filamentos hilo o
hebras torcidos o trenzados juntos
Mayor tensin y flexibilidad
Menos susceptibles a que sufran dao
durante su manejo
Suturas utilizada en el tubo digestivo

Menos resistencia a pasar por el tejido

Resisten a los microorganismos que
pueden causar una infeccin en la
sutura
Adecuadas para la ciruga vascular
Se anuda fcilmente

Descripcin individual de suturas

Suturas absorbibles
Gatgut simple

Fabricacin
colgena de
mamfero

Color
amarillo

Fuerza de
tensin
7-10 das

Reaccin
tisular
Moderada

Absorcin
Digeridas por
enzimas
tisulares

Utilizacin

Calibres

Tejidos que
requieren poco
soporte o cicatriz
fcilmente
(subcutneo,
ligadura vasos
superficiales )

7/03

 Gatgut cromico

Fabricacin

Color

Fuerza de
tensin

Reaccin
tisular

Absorcin

Utilizacin

Calibres

Colagena de
mamfero
tratada con
sales de cromo

Caf castao

21-28 das

Levemoderada

Digerida por
enzimas
tisulares

Mucosa del
aparto
digestivo o
ginecologa

7/03

 Vicryl

Fabricacin

Color

Copolimeros Color violeta

de los
o sin teir
cidos
lcticos y
gliclico

Fuerza de
tensin

Reaccin
tisular

Absorcin

Utilizacin

Calibres

14-21 das

Leve

Hidrolisis
60-90 das

Fascias sin
tensin,
mucosas,
vas
biliares

8/0 1
Polifilamento
10/0 0
Monifilamento

 Dexon

Fabricacin

Color

Fuerza de
tensin

Reaccin
tisular

Absorcin

Utilizacin

Calibres

Acido
poligliclico

Beige y
verde

14-21 das

Leve

Hidrolisis
60-90 das

Fascias sin
tensin,
mucosas,
vas
biliares

8/0 1
Polifilamento
10/0 0
Monifilamento

 PDS

Fabricacin

Color

Fuerza de
tensin

Reaccin
tisular

Absorcin

Utilizacin

Calibres

polidioxanona

Beige y
verde

6 semanas

Leve

6 semanas
lentamente

Emplear en
presencia
de
infecciones

10/0 0

 Suturas no absorbibles
Seda

Fabricacin

Color

Fuerza de
tensin

Aguja

Utilizacin

Presentacin

Virtudes

Fibras de
protenas
naturales por el
gusano de seda

Blanca o
negra

1 ao

Recta o
curva

En la mayora de
los tejidos
corporales como
sutura o
ligadura. Ciruga
plstica y
general.

Multifilamento

Gran resistencia a la
traccin, alta
flexibilidad y fcil
realizacin y seguridad
de los nudos

 Algodn

Fabricacin

Color

Fuerza de
tensin

Aguja

Utilizacin

Presentacin

Fibras naturales
de algodn

Blanca

6 meses

Recta o
curva

En la mayora de los
tejidos corporales para
ligadura y sutura

Multifilamento

 Acero quirrgico

Fabricacin

Color

Fuerza de tensin

Utilizacin

Presentacin

Acero inoxidable

Metlico

Indefinida

Cierre de pared abdominal

con puntos de retencin e
intervenciones ortopdicas

Monofilamento

 Ethilon

Fabricacin

Color

Calibres

Reaccin
tisular

Utilizacin

Presentacin

Polmero de
poliamida

Negro

12/0 2

Mnima

Piel y en otros tejidos

Monofialamento

 Neurolon

Fabricacin

Color

Calibres

Reaccin
tisular

Utilizacin

Presentacin

Polmero de
poliamida

Negro

7/0 1

Mnima

Piel y en otros tejidos

Monofialamento

 Mersilene

Fabricacin

Color

Calibres

Reaccin
tisular

Utilizacin

Presentacin

Fibras de
polister

Verde

6/0 5

Mnima

Piel y otros tejidos

Multifilamento

 Ethibond

Fabricacin

Color

Calibres

Reaccin
tisular

Utilizacin

Presentacin

Polister con
recubrimiento de
polibutilato

Verde

7/0 5

Mnima

Piel y en otros usos

Multifilamento

 Prolene

Fabricacin

Color

Calibres

Reaccin
tisular

Utilizacin

Presentacin

Polmero de
polipropileno

Azul

10/0 1

Mnima

Es amplia ya sea en
tejidos sometidos a
tensiones importantes

Monofialamento

Cianoacrilato

Su principal uso quirrgico es para el cierre de las incisiones de la piel,

tpicamente sin sutura y en remplazo de esta, pero a veces puede usarse
sobre una sutura subcutnea o sobre unas pocas suturas en piel

Grapas

Son fabricadas de acero inoxidable y las que se usan dentro del organismo
son fabricadas de titanio

Eleccin de sutura

Se debe de escoger un materia absorbible siempre que vaya a permanecer en la

profundidad de una herida y de material no absorbible en aquellos casos que
planeamos el retiro de las suturas en el tiempo considerado para su cierre
Suturas no absorbibles utilizadas
Cierre exterior de la piel y despus ser retiradas en la fase inicial de la cicatrizacin
En el interior del organismo cuando quedan encapsuladas en el tejido
Cuando hay antecedentes de reaccin de las suturas absorbibles cicatriz queloide o
hipertrofia del tejido
Implantacin de protesis temporales cateters, marcapasos

Retiro de suturas
3 a 5 das en piel de la cara
12 a 15 das en reas como espalda superficies de flexin o reas de presin
como las manos y plantas de los pies suturas de retencin

Agujas quirrgicas

Resistencia adecuada para no romperse con facilidad

Suficiente rigidez para no doblarse con el exceso pero la flexibilidad necesaria para no
romperse al doblarse
Filo suficiente para penetrar en el tejido con la mnima resistencia pero no mas fuerte
que el tejido que penetra
Dimetro semejante del hilo que lleva para producir la posibilidad de no daar al tejido
Estar libre de corrosin y raspaduras para evitar infecciones y dao al tejido

Estructura de agujas quirrgicas

Ensamble o ojo de agujas quirrgicas

Forma de aguja quirrgica

Forma
Aparto digestivo
Faringe
Cavidad nasal
Piel
Nervios
Tendones
Boca
Vasos
Piel, infrecuentemente

Segmento anterior del ojo

Forma
Ojo
Microciruga

Aponeurosis
Nervios
Vas biliares
Pericondrio
Duramadre
Periostio
Fascia
Pleura del aparto digestivo
Tendones
Msculos
Miocardio

Forma
Vas biliares
Peritoneo
Ojo
Faringe
Cavidad nasal
Piel
Boca
Tejido adiposo
Pelvis
Aparato digestivo
Pleura
Sistema cardiovascular
Msculos
Cavidad nasal
Boca
Pelvis
Sistema urogenital

Forma de puntas de aguja quirrgica

La forma de la punta de la aguja es de suma

importancia ya que esta depender la resistencia
de tejido que se pretenda suturar as como el dao
que ocasionara al tejido

Punta y forma del cuerpo

Punta y forma del cuerpo

Usos comunes
Ligamentos
Cavidad nasal
Boca
Faringe
Piel
Tendones
Fascia
Ligamentos
Cavidad nasal
Mucosa de la boca
Piel
Vainas tendinosas
Ojo

Punta y forma del cuerpo

Punta y forma del cuerpo

Usos comunes
Ciruga plstica
Piel

Ojo
Microciruga
Ciruga de reconstruccin

Bronquios
Tejidos calcificados
Fascia
Ligamentos
Cavidad nasal
Boca
Ovarios

Pericondrio
Periostio
Faringe
Tendones
Traquea
Utero
Vasos

Punta y forma del cuerpo

Punta y forma del cuerpo

Usos comunes
Aponeurosis
Nervios
Vias biliares
Peritoneo
Duramadre
Pleura
Fascia
Tejido adiposo
Aparato digestivo
Musculos
Rion
Vasos
Higado
Bazo
Miocardio
Ligadura de prolapso

Informacin del empaque de una sutura

Permite al usuario identificar con lujo de detalle las caractersticas del

contenido
Calibre

Forma y dimetro de la aguja

Tipo de
material

Longitud de la
sutura

Color

Caducidad

Maneras de usar la aguja

Nudos
Toda sutura requiere de hacer nudos para iniciar o finalizar este
puede ser manual o instrumental

El nudo debe ser firme

No voluminoso

1er nudo afronta los tejidos y oblitera los vasos

2do nudo bloquea el anterior para que no se corra
3er nudo asegura los nudos anteriores esto se logra haciendo cada
uno de ellos en sentido inverso

1er nudo

2do nudo

Instrumental para suturar

Aguja
Porta agujas
Pinzas para diseccin
Tijeras para sutura

Estilos de bordes en las suturas

Invaginante

Evaginante

Adosado

Estilos de tejido en suturas

Perforante

No perforante

Tipos de sutura

Continuas

Discontinuas

Tipos de sutura

Puntos simples.- separados en

heridas muy superficiales
Primero se ponen suturas a
intervalos reguladores despus,
otros puntos en los espacio
intermedios

Suturas continuas

Puntos en cruz

Se utiliza frecuentemente en
piel cabelluda e isquemia
Para bloquear sangrados de
tejido subcutneo

Punto de colchonero

Sutura para aproximar de

manera precisa tanto como
profundidad y de superficie

Punto en u

No debe de aplicarse para

cerrar la piel porque condiciona
un resultado cosmtico poco
favorable

Sutura intradrmica continua

Es til para las heridas

superficiales, o planos
profundos evitan que se noten
los puntos en la cicatriz

Sutura de tendones (tenorrafia)

Sutura de nervios