Instructores:

ESPECIALIDAD DE
ADMINISTRACION DE LOS
SERVICIOS DE SALUD
MTRA:
MONICA B. RUIZ ARMENTA
TEMA:
SALVANDO VIDAS CON EL BUEN USO DE LA
TECNICA DEL VENTILADOR MECNICO

-Garca Cano
Lluvia.
-Mena Rivas
Alejandro
-Quiones Salas
Nstor

DEFINICIN DE VM
Todo procedimiento de respiracin artificial
que emplea un aparato mecnico para
ayudar o sustituir la funcin respiratoria,
pudiendo adems mejorar la oxigenacin e
influir en la mecnica pulmonar.
La VM no es una terapia, sino una prtesis
externa y temporal que pretende dar
tiempo a que la lesin estructural o la
alteracin funcional por la cual se indic se
repare o recupere.

 Ventilacin.

Entrada y salida de
aire de los
pulmones.
Ventilacin

mecnica.
Es el producto de la
interaccin entre un
ventilador y un
paciente
Volumen.
Flujo.
Presin.
Tiempo.

O2
CO2

O2

CO2

INDICACIN DE VM

Cuando la IRA hipxica o

hipercrbica no puede ser
tratada con otros medios noinvasivos se debe proceder a
intubar y ventilar
mecnicamente al paciente

OBJETIVOS DE LA VM

La VM es un medio de soporte
vital que tiene como fin el
sustituir o ayudar
temporalmente a la funcin
respiratoria

 Conservar la ventilacin
alveolar para cubrir las
necesidades
metablicas del
enfermo
Evitar el deterioro
mecnico de los
pulmones al aportar el
volumen necesario para
mantener sus
caractersticas elsticas

Objetivos fisiolgicos de la VM
Mantener,

normalizar o manipular el
intercambio gaseoso
Proporcionar VA adecuada o al nivel
elegido
Mejorar la oxigenacin arterial

Incrementar

el volumen pulmonar

Abrir y distender va area y alveolos

Aumentar la CRF
Reducir

el trabajo respiratorio

Objetivos clnicos de la VM

Mejorar la hipoxemia
Corregir la acidosis respiratoria
Aliviar la disnea y el disconfort
Prevenir o quitar atelectasias
Revertir la fatiga de los msculos
respiratorios
Permitir la sedacin y el bloqueo n-m
Disminuir el VO2 sistmico y miocrdico
Reducir la PIC
Estabilizar la pared torcica

Principios fsicos de la VM
(ecuacin de movimiento)
Un

respirador es un generador de
presin positiva en la va area
durante la inspiracin para suplir la
fase activa del ciclo respiratorio.
A esta fuerza se le opone otra que
depende de la resistencia al flujo del
rbol traqueobronquial y de la
resistencia elstica del parnquima
pulmonar

AI
RE

H
CI
G
P

O2

VE

CE

G=Fuente de gas; CI=circuito inspiratorio;

S=separador; CE=circuito espiratorio;
H=humidificador; P=manmetro de presin;
VE=sensor flujo (medicin volumen espirado);
C=sistema de control

Esquema general de un respirador.

Clasificacin de la VM
(Por el parmetro que determina el fin de la fase inspiratoria)
Ciclada
Ciclada

por volumen (VT)

por presin en la va area

Ciclada por tiempo
Ciclada por disminucin en el flujo
inspiratorio

Modos de VM
(para una situacin clnica dada y segn necesidades especficas del
paciente)
CMV:

continua
ACVM: asistida-controlada
SIMV: sincrnica-intermitente
PSV: presin de soporte (PPV)
PCV: presin-controlada

El principal objetivo de la VM es la reduccin del trabajo

respiratorio, el confort del paciente y su sincrona con el
respirador

CMV
Ventajas:
Relajacin
Msculos respiratorios en reposo

Desventajas:
No interaccin paciente-ventilador
Requiere sedacin/bloqueo neuromuscular
Potenciales efectos hemodinmicos adversos

MONITORIZACIN DE LA VM

Presin Inspiratoria
2. Razn tiempos I:E
3. FiO2
4. Ventilacin minuto
1.

Monitorizacin de la VM

Rx de trax postintubacin y para

evaluar mala evolucin
Gases arteriales al inicio de la VM y
en periodos regulares
Oximetra (pulsioxmetro)
Vigilancia de signos vitales
Curvas del respirador
Alarmas del respirador y otras
alarmas fisiolgicas

Ventilacin por minuto

El primer determinante de la eliminacin de CO2 (en VM) es la
ventilacin alveolar x minuto:
VE (ALV)= (VT-VD) x f

VD fisiolgico = zonas relativamente bien ventiladas pero

hipoperfundidas. El efecto fiolgico de un alto VD es la
hipercarbia.

Se produce por procesos patolgicos pulmonares, de la va

area, bajo volumen intravascular o bajo GC

SEDACIN, ANALGESIA,
RELAJACIN

Dolor, ansiedad

Ansiolticos
Sedo-analgesia
Bloqueo neuromuscular

SITUACIONES CLNICAS
ESPECIALES

1.
2.
3.
4.
5.

LAP/SDRA
Enfermedad obstructiva de la va
area
Enfermedad pulmonar asimtrica
ICC e isquemia miocrdica
Enfermedad neuromuscular

Complicaciones de la VM
Barotrauma/Volotrauma

Gasto Cardaco
PIC
Funcin renal
Funcin heptica
Mala movilizacin de secreciones
Neumona nosocomial
Toxicidad por oxgeno
Complicaciones psicolgicas

Otros efectos asociados con la VM

Neurolgicos (PEEP)

Renales

Hepticos