VIGILANCIA

EPIDEMIOLOGICA
Dra. Fabiola Barba

Direccin Nacional de Vigilancia

Vigilancia de la Salud

Si bien el concepto de Vigilancia de la Salud originalmente se

aplic a la observacin y control de las enfermedades
transmisibles, en la actualidad su uso se ha extendido al
estudio de otros problemas sanitarios tales como :
El deterioro del medio por la contaminacin o las radiaciones ionizantes,

Las adicciones, los accidentes de trnsito y

Las enfermedades no transmisibles (cncer, enfermedades
crnicas degenerativas, obesidad, etctera).

La Vigilancia de la Salud se ocupa de recopilar datos en forma

oportuna, sistemtica y ordenada; los analiza e interpreta para
observar o registrar cambios en la tendencia o distribucin de
los problemas de Salud y sus factores asociados, con el fin de
recomendar medidas de prevencin y control de las
enfermedades o de promocin de la Salud para una poblacin.

En sntesis, la Vigilancia de la Salud es un sistema que

produce Informacin para la Accin.
Direccin Nacional de Vigilancia

SISTEMA DE VIGILANCIA DE LA
SALUD
Los subsistemas especficos comprenden la
notificacin de algunas enfermedades a
travs de fichas especficas que incluyen
informacin de laboratorio.
Cada subsistema tiene sus propios objetivos
especficos y necesidades de informacin
particular, por lo tanto, requieren de
estrategias de vigilancia diferentes.
El sistema de vigilancia est organizado en
tres niveles (local, distrital, Zonal y nacional)
y ejerce acciones sobre la poblacin del pas
(toda persona que habita en territorio).
Direccin Nacional de Vigilancia

Sistema Integrado de
Vigilancia
Epidemiolgica
SIVE ALERTA

Direccin Nacional de Vigilancia

1. Antecedentes
Dcada del 90

Un solo sistema de VE para la notificacin

de enfermedades prioritarias

2001

Se dise SIVE con cinco subsistemas: SIVEAlerta, SIVE-Programas, SIVE-Hospital, SIVEHechos vitales y SIVE- Comunitario.

2002

Manual de Normas y Procedimientos del

SIVE - Alerta Accin.
Se implement en el mismo ao.
Se elabor un programa informtico.

2007

Nuevo Reglamento Sanitario Internacional

(RSI 2005), el Ecuador, se circunscribe de
manera vinculante

2012

Se actualizan las
normas y
procedimientos..
Pginas 3, 4 y 5 de la norma del SIVE

Direccin Nacional de Vigilancia

2. Marco legal del SIVE 2012

Art. 32, 360 y 361

Derechos garantizados por

el estado
Constituci
Organizacin de la oferta
n de la
de servicios
Repblica
del
Rectora en salud
Ecuador 2008

Reglament
o Sanitario
Internacio
nal

La obligacin de los Estados

Parte de instalar capacidades
bsicas en Salud Pblica...
Notificacin a la OMS

Art. 4 manda -La autoridad sanitaria

nacional es el Ministerio de Salud
Pblica, entidad a la que corresponde el
ejercicio de la funciones de rectora
en salud
Art. 62 manda -El control de
Ley
enfermedades transmisibles, la
orgnica
determinacin de las enfermedades de
de salud
notificacin obligatoria

Plan
Nacional
del buen
vivir 2009
- 2013

Poltica 3.2. Fortalecer la

prevencin, el control y la
vigilancia de la enfermedad y
el desarrollo de capacidades
para describir, prevenir y
controlar la morbilidad

Pginas 5, 6 y 7 de la norma del SIVE

3. Objetivo General del SIVE

Identificar y analizar
eventos que afectan la
salud de las
poblaciones
intervenir
oportunamente en
su control
aportar
conocimientos
integrales para
planificacin,
ejecucin y
evaluacin de
intervenciones.

Pginas 8 de la norma del SIVE

Direccin Nacional de Vigilancia

4.Alcance general del SIVE

Unidades
notifican
tes
Eventos
a vigilar

Unidades de salud
del sector pblico
Unidades de salud
del sector privado
Alto potencial epidmico
respuesta rpida
Eventos bajo control
Egresos Hospitalarios
Infecciones intrahospitalarias, reacciones
medicamentos,etc
Muertes evitables
Factores de riesgo,
ambientales, etc.

Pginas 8 de la norma del SIVE

Direccin Nacional de Vigilancia

s d el
a
o
m
r
o
N
egrad
t
n
I
a
Sistem igilancia
de V
lgica
o
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m
e
d
Epi

.
SIVE

2012

SIVE
a
Alert

SIVE
Estrategia
s de Salud
Colectivas

SIVEminant
r
Dete
es

SIVE al
it
Hosp

SIVE
Mortalid
ad
Evitable

5. Componentes, objetivos y
alcance del SIVE
COMPONENTES

SIVE Alerta

SIVE
Estrategias
de Salud
Colectiva

OBJETIVO

Identificar,
notificar,
investigar,
analizar, confirmar
y controlar
oportunamente
casos, brotes y
epidemias
Identificar,
notificar,
investigar,
analizar, confirmar
y controlar
oportunamente
casos de
enfermedades que
estn bajo
estrategias de

EVENTOS SUJETO DE VIGILANCIA

Sndromes y Enfermedades
(5 / 41)
Brotes y epidemias
Desastres o accidentes
colectivos
Otras emergencias en salud
pblica

Infecciones de Transmisin
Sexual
Tuberculosis
VIH/SIDA
Enfermedades Crnicas
Enfermedades Desatendidas
Vctimas de Violencia ...

Pginas 8, 13 y 14 de la norma del SIVE

5. Componentes, objetivos y
alcance del SIVE (cont.)
COMPONENTE
S

SIVE
Hospital

SIVE
Mortalidad
Evitable

SIVE -

OBJETIVO

EVENTOS SUJETOS DE
VIGILANCIA

Eventos o casos graves

evitables
Identificar, notificar e
Eventos adversos
investigar eventos a nivel
Efectos adversos a
hospitalario que
medicamentos
involucra defunciones,
Reacciones adversas a
casos graves, eventos
transfusiones sanguneas y
adversos e infecciones
hemocomponentes
asociadas a la atencin
Complicaciones postde salud
quirrgicas
Infecciones intrahospitalarias
Identificar, notificar,
investigar, analizar y
confirmar, las muertes
evitables
Identificar los
determinantes,
exposiciones o causas de

Mortalidad Materna
Mortalidad Neonatal

Factores
de riesgo ambientales,
Pginas 8, 13 y 14 de la norma del SIVE

Eventos a vigilar en el SIVE

ALERTA
1. Sndromes y enfermedades de alta
capacidad de transmisin.

2. Brotes y epidemias.
3. Desastres o accidentes colectivos.
4. Otras emergencias en salud pblica de
notificacin internacional y eventos no
esperados
(pag. 3)

Criterios para definir los eventos a ser

vigilados
Por su
gravedad,
magnitud,
alta letalidad
y alta
transmisibilid
ad

Requieren
intervencione
s rpidas

EVENT
OS DEL
SIVE
ALERTA

Cumplimiento
con el RSIAnexo II

Direccin Nacional de Vigilancia

Periodicidad de
notificacin
INMEDIATA
en las primeras 24
horas.

SEMANAL
hasta el lunes de la
siguiente semana
epidemiolgica

Direccin Nacional de Vigilancia

Periodicidad de
notificacin

Inmediata
Se incluyen eventos
magnitud,
gravedad
transmisibilidad altas.

con
y

Por estar en proceso de

eliminacin y/o erradicacin.
Requieren
investigacin
detallada,
intervencin
inmediata, apoyo de niveles
administrativos
correspondientes
para
la
investigacin
y
(pag. 9)
caracterizacin
clnica

epidemiolgica de cada caso.

Forma de reporte:

INDIVIDU
AL
24
s
a
er
m
i
de r
r
p
o
e g o . Po
las
u
l
n
e
as
as
hor o el c e
ad va d ms
t
p
ca
la
in , fax,
c
a
nic fono
u
com a (tel etc.
id mail
rp
e

Semanal:

Periodicidad de
notificacin

Casos confirmados

Se incluyen eventos que debido

a su alta frecuencia no es
indispensable
una
caracterizacin
clnica

epidemiolgica de cada caso.

Forma de reporte:
Forma de reporte:

GRUPAL
GRUPAL

Si requieren una investigacin

del brote/epidemia y medidas
de intervencin.
Dependiendo de los casos,
puede requerir o no apoyo de
los
niveles
administrativos
correspondientes
para
la
investigacin.

(pag. 9)

Utilizacin de instrumentos
de notificacin
Inmediata: Formulario
EPI 1 Individual
Para eventos de
notificacin
inmediata

Semanal: Formulario EPI 1

Grupal.
Lado A para eventos
Lado B brotes/epidemias,
desastres y accidentes.
Ante la ocurrencia de un brote la notificacin
Ante
la ocurrencia
de undel
brote
la notificacin
es inmediata
y el envo
formulario
es
es inmediata ysemanal.
el envo del formulario es
semanal.

Ficha de investigacin clnico epidemiolgica .

Para la investigacin

Anexo 1 (Manual de
procedimientos)

Sub - sistema de
informacin
SIVE ALERTA

Direccin Nacional de Vigilancia

Fuentes de Informacin
Para la
notificacin de
eventos, se tienen
varios tipos de
fuentes:
Institucionales
(Unidades
Notificantes Red
de Salud Pblica)
Informales
(Comunidad)

Comunid
ad
(Rumores
)

Parte Diario
de consulta
externa y
Emergencia
s

Registro de
defunciones
y Egresos
Hospitalario
s

Informaci
n de los
medios de
comunicaci
n local o
nacional

Direccin Nacional de Vigilancia

Instrumentos de Notificacin
Notificacin Inmediata Individual. Se incluyen los
eventos que por su magnitud, gravedad y
transmisibilidad requieren investigacin detallada
e intervencin inmediata. Formulario Epi 1
Individual.
Notificacin Semanal Grupal. Se incluyen eventos
que debido a su alta frecuencia no es
indispensable una caracterizacin clnica
epidemiolgica de cada caso, pero si requieren una
investigacin del brote/epidemia y medidas de
intervencin oportuna. Formulario Epi 1 Grupal
Lado A.
Direccin Nacional de Vigilancia

Instrumentos de Notificacin
Brotes, Epidemias y desastres o accidentes
colectivos. La notificacin de estos eventos
se realiza en el Epi1 Grupal Lado B.
Notificacin negativa. Cuando en una
unidad operativa no se han detectado
eventos de notificacin inmediata y
semanal,
es
obligatorio
realizar
la
Notificacin Negativa Semanal, sta se
registrar en el formulario Epi1 Grupal lado
A, en el casillero correspondiente.
Direccin Nacional de Vigilancia

Instrumento de investigacin
Investigacin. Para los eventos en
los que se ha definido que necesitan
investigacin
epidemiolgica
se
utilizar la Ficha de Investigacin
Clnico Epidemiolgica la misma que
no sustituye a la Historia Clnica.
Se ha diseado una ficha general que
se puede adaptar a cualquier
evento.
Direccin Nacional de Vigilancia

Flujo de informacin por

niveles
Unidad
Operativ
a
Distrito

Zona

Nivel
Central

Notificar por la va
mas rpida:
telfono, fax, etc.
Comunicar al nivel
correspondiente:
Unidad
Operativa
Distrito
Provincia/Zona
Nivel central:
DNVE y CNE.
Direccin Nacional de Vigilancia

Flujo de informacin Nivel

Operativo
Caracterizacin del
evento en tiempo, lugar
y persona

a mas rpida
l nivel correspondiente
ngreso al aplicativo
Unidad Colectora o distrito)

Cierre
del Evento

Llenado Ficha de
Investigacin
Clnico
Epi1 Individual
Epidemiolgica
Epi 1 Grupal Lado A y B

Comunidad
Unidades Operativas
Direccin Nacional de Vigilancia

Responsables de la notificacin
en cada nivel
R
e
t
r
o
a
l
i
m
e
n
t
a
c
i
o
n
Direccin Nacional de Vigilancia

Oportunidad de la
Notificacin

La oportunidad representa el
instante o el plazo que resulta
propicio para realizar una accin
SEMANAL
INMEDIATA
en las primeras 24
horas.

hasta el lunes de la
siguiente semana
epidemiolgica

Direccin Nacional de Vigilancia

Oportunidad de la
informacin
La
oportunidad
de
la
informacin
es
primordial
para la toma de decisiones en
cada nivel administrativo, ya
que permite establecer una
estrategia o un plan de
acciones inmediatas para el
control del evento.
Direccin Nacional de Vigilancia

Calidad del Dato

Se entiende por calidad del dato, el
grado en que los datos corresponden
con la verdadera informacin basada
en
la
exactitud,
integralidad,
oportunidad y consistencia.
Todo sistema de informacin debe
contener criterios bsicos de calidad
del dato y de esta manera cumplir
con estos enunciados.

Direccin Nacional de Vigilancia

Disposiciones de control de calidad del dato

Direccin Nacional de Vigilancia

Disposiciones de control de
calidad del dato cont.

Direccin Nacional de Vigilancia

FICHA DE
INVESTIGACIN
CLNICO
EPIDEMIOLGICA

Anexo 4 pag. 31

Direccin Nacional de Vigilancia

Objetivo
Obtener informacin para la
caracterizacin de los eventos
e identificacin de factores de
riesgo
para
ejecutar
intervenciones inmediatas de
control y prevencin.

Direccin Nacional de Vigilancia

ficha de investigacin clnico epidemiolgica

Criterios de aplicacin:

Se registrar aos o meses

o das.

ltimo ao escolar aprobado

Se utilizar este espacio para registrar la

frecuencia , caractersticas, secuencia de
aparicin de signos y sntomas en el
tiempo, etc.

El signo o sntoma relevante de esa enfermedad

que nos permita analizar
la historia natural de la enfermedad.
Ejemplo: En sarampin es la erupcin.
Direccin Nacional de

Vigilancia

Direccin Nacional de Vigilancia

Describir las caractersticas o circunstancias detectables en el paciente

que aparentemente estn asociadas con la probabilidad de estar
especialmente expuesto a desarrollar o padecer la enfermedad que se
est investigando. Estas caractersticas pueden estar localizadas en el
paciente, en la familia o en el ambiente.

En este espacio describa todas las

actividades de intervencin que se
realiz y que no se encuentran en los
tems anteriores (por ejemplo
actividades educativas).

Considerar
La ficha
ficha de
de investigacin
investigacin clnico
clnico

La
epidemiolgica (FICE)
(FICE) es
es de
de aplicacin
aplicacin
epidemiolgica
general
para
todos
los
eventos.
general para todos los eventos.
Lasherramientas
herramientaspara
paralalabsqueda
bsqueda
Las
de casos
casos comunitaria
comunitaria ee institucional
institucional
de
seguirnsiendo
siendoutilizadas
utilizadasen
enlalamisma
misma
seguirn
lgica
que
la
FICE,
es
decir
sern
de
lgica que la FICE, es decir sern de
aplicacingeneral
generalaatodos
todoslos
loseventos.
eventos.
aplicacin

Direccin Nacional de Vigilancia

Gracias

Direccin Nacional de Vigilancia