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AVULSI

ON

ODONTOLOGIA VIII

DEFINICION
El diente est
completamente
desplazado fuera de
su alveolo.
Clnicamente, el
alveolo se encuentra
vaca o llena de
coagulo

ETIOLOGIA
Deportes
Accidentes
TRAUMAS

Golpes en la
cara

Descripcin

DIAGNOSTIC
O

Desplazamiento del
diente fuera de su
orbita

Signos visuales

El diente se retira de su
zcalo

Percusin

No indicado

Prueba de movilidad

No indicado

Prueba de sensibilidad

No indicado

Hallazgos radiolgicos

Si el aspecto visual de la
lesin hace sospechar de
una posible intrusin,
fractura de la raz, la
fractura alveolar o
fractura de la mandbula
una radiografa oclusal
se debe tomar para
confirmar el diagnstico.

Radiografas

Como una rutina:

TRATAMIENTO
o Mantenerlo calmado.
o Encontrar el diente y recogerlo por la corona (la
parte blanca).Evitar tocar la raz.
o Si el diente est sucio, lvelo brevemente (10
segundos) con agua corriente fra y cambiar su
posicin. Morder un pauelo para mantenerlo en
su posicin.
o Si esto no es posible, colocar el diente en un
medio de almacenamiento adecuado, por ejemplo,
un vaso de leche o un medio de almacenamiento
especial para los dientes avulsionados : Solucion
de Hank o solucin salina).
o El diente tambin puede ser transportado en la
boca, mantenindola entre los molares y el interior
de la mejilla.Si el paciente es muy joven, l / ella
poda tragar la de dientes, por lo tanto, es
aconsejable que el paciente a escupir en un
recipiente y colocar el diente en ella.Evitar el
almacenamiento en agua!
o Busque tratamiento dental de emergencia
inmediatamente.

GUIA DE TRATAMIENTO
(dientes permanentes)

pice abierto
pice
cerrado

APICE CERRADO
Diente reimplantado antes de la
llegada del paciente en el consultorio
dental o clnica.

TRATAMIENTO
Deje el diente en su lugar.
Limpiar la zona con agua pulverizada,
solucin salina, o clorhexidina.
Laceraciones gingivales de sutura si est
presente.
Verificar la posicin normal del diente
reimplantado clnica y radiogrficamente.
Aplicar una frula flexible para un mximo
de 2 semanas.
Administrar antibiticos sistmicos.Si la
avulsin dental ha estado en contacto con
el suelo, y si la cobertura ttano es
incierta, consulte con el mdico de vacuna
antitetnica.
Iniciar el tratamiento de conductos
radiculares 7-10 das despus del
reimplante y antes de remover la frula

APICE CERRADO
El tiempo de secado extraoral menos de 60
minutos.El diente se ha mantenido en el soporte
de almacenamiento o fisiolgicas la osmolalidad
medios equilibrados (leche, solucin salina, saliva
o solucin salina equilibrada de Hank).

TRATAMIENTO
Limpiar la superficie de la raz y el foramen apical con una
corriente de solucin salina y empapar el diente en solucin
salina eliminando de este modo la contaminacin y las
clulas muertas de la superficie de la raz.
Administrar anestesia local
Irrigar el zcalo con solucin salina.
Examinar el alvolo.Si hay una fractura de la pared alveolar
Replantar el diente lentamente con suave presin digital.No
utilice la fuerza.
laceraciones gingivales de sutura si est presente.
Verificar la posicin normal del diente reimplantado, clnica
y radiogrficamente.
Aplicar una frula flexible para hasta 2 semanas,
mantenerse lejos de la enca.
Administrar antibiticos sistmicos. Iniciar el tratamiento de
conductos radiculares 7-10 das despus del reimplante y
antes de remover la frula.

Remover la frula y el control clnico


y radiogrfico despus de 2
semanas.
Control clnico y radiogrfico despus
de 4 semanas, 3 meses, 6 meses, 1
ao y luego anualmente a partir de
entonces.

INSTRUCCIONES PARA EL
PACIENTE
Evitar la participacin en deportes de
contacto.
Alimentos blandos por hasta 2
semanas.
Cepillarse los dientes con un cepillo
de dientes suave despus de cada
comida.
Use un enjuague bucal de
clorhexidina (0,1%) dos veces al da
durante 1 semana.

APICE CERRADO
El tiempo extraoral en seco superior a
60 mino por otras razones que
sugieren las clulas no viables.

Reimplante tardo tiene un mal pronstico a largo


plazo.El ligamento periodontal ser necrtico y no
se puede esperar que curar.El objetivo en la
reimplantacin retardada es, adems de restaurar
el diente de esttica, razones funcionales y
psicolgicos, para mantener el contorno del hueso
alveolar.Sin embargo, el resultado final esperado
es anquilosis y reabsorcin de la raz y el diente se
pierde con el tiempo.

APICE ABIERTO
Diente reimplantado antes de la
llegada a los pacientes en el
consultorio dental o clnica

TRATAMIENTO
La meta para la replantacin de los dientes
an en desarrollo (inmaduros) en los nios es
para permitir la posible revascularizacin de la
pulpa del diente. Reabsorcin es muy rpida
en nios.Si no se produce la revascularizacin,
se puede recomendar un tratamiento de
conducto.
Para los dientes inmaduros, el tratamiento de
conducto debe evitarse a menos que exista
evidencia clnica o radiolgica de la necrosis
pulpar.

TRATAMIENTO
Deje el diente en su lugar.
Limpiar la zona con agua pulverizada, solucin salina,
o clorhexidina.
laceraciones gingivales de sutura si est presente.
Verificar la posicin normal del diente reimplantado
clnica y radiogrficamente.
Aplicar una frula flexible para un mximo de 2
semanas.
Administrar antibiticos sistmicos.La tetraciclina es
la primera opcin (2x doxiciclina por da durante 7
das a dosis apropiadas para la edad y peso del
paciente)

Tratamiento del conducto radicular 7-10


das despus de la reimplantacin.Coloque
el hidrxido de calcio como medicamento
intra-conducto para hasta 1 mes seguido de
obturacin del conducto radicular con un
material aceptable.
remover la frula y el control clnico y
radiogrfico despus de 2 semanas.
Control clnico y radiogrfico despus de 4
semanas, 3 meses, 6 meses, 1 ao y luego
anualmente a partir de entonces.

APICE ABIERTO
Tiempo de secado extraoral menos
de 60 minutos.El diente se ha
mantenido en el soporte de
almacenamiento o fisiolgicas la
osmolalidad medios equilibrados
(leche, solucin salina, saliva o
solucin salina equilibrada de
Hank) y / o almacenados en seco
inferior a 60 minutos.

APICE ABIERTO
Reimplante tardo tiene un mal pronstico a
largo plazo.El ligamento periodontal ser
necrtico y no se espera que cure.El
objetivo en el reimplante tardo es restaurar
el diente a la denticin de esttica, funcional
y razones psicolgicas y para mantener el
contorno alveolar.El resultado final ser
anquilosis y reabsorcin de la raz.

Una vez que el diente es reimplantado


pueden darse cuatro resultados:
Cicatrizacin normal sin secuelas
negativas.
Anquilosis
Resorcin radicular
Resorcin radicular con inflamacin o
lesiones seas

REABSORCIN RADICULAR

ANQUILOSIS

La anquilosis es inevitable despus


del reimplante retrasado y debe ser
tomada en consideracin.En nios y
adolescentes la anquilosis se asocia
con frecuencia a infraposicin.Se
requiere un seguimiento cuidadoso y
una buena comunicacin es necesaria
para asegurar que el paciente y el
guardin de este resultado probable.

GRACIAS