TRASTORNOS DEL ESTADO

DE NIMO

Depresin Bipolaridad
EJE I Dx. MULTIAXIAL

ANTECEDENTES HISTRICOS
Hipcrates (siglo IV a. C.) fue el primer autor que se acerc a los
trastornos del estado de nimo desde la perspectiva mdica.
. En el siglo I, Areteo de Capadocia relaciona la melancola y la mana. La
melancola queda descrita como una alteracin apirtica del estado de
nimo, el cual se fija a un mismo pensamiento con tristeza y pesadumbre.
Un siglo ms tarde, Galeno relaciona los sntomas depresivos con la
afectacin del cerebro por el humor negro.
. En el siglo actual, se diferencian las formas bipolares de la depresin de
las unipolares, se aportan interesantes hiptesis bioqumicas, se avanza
en el campo de la teraputica

CONCEPTO DE ESTADOS DE NIMO

El estado de nimo puede ser normal, elevado o deprimido.
En los trastornos del estado de nimo se pierde esta sensacin de control y se
experimenta un malestar general.
Estos se dividen en dos grupos, trastornos bipolares y trastornos depresivos.
Factores que pueden afectar al estado de nimo:
a) Rasgos de personalidad: Hay personas cuyo estado de nimo tiende a mantenerse alto
y con mucha iniciativa; en cambio otras tienden a tener un estado de nimo bien bajo,
de tristeza o pesimismo.
b) Factores externos: Son las condiciones personales, sociales, econmicas, etc., de cada
persona.
c) Variaciones cclicas: Cada persona tiene un ritmo vital que le hace variar su estado de
nimo a lo largo del da y tambin del ao.

Clasificacin de los trastornos del estado de

nimo

MODELOS
Psicoanaltico
Freud considera la depresin (melancola) como el duelo patolgico por la prdida del objeto amado. El
duelo es la respuesta sana y necesaria que se produce en nosotros ante una prdida significativa.
La mana se ha considerado una defensa, una negacin a la reaccin melanclica
Cognitivo
La depresin deja de considerarse un trastorno del estado de nimo para conceptualizarse como un
trastorno del pensamiento
Un esquema cognitivo es la unidad bsica de conocimiento formado por suposiciones, actitudes y
creencias.
Se considera que los esquemas disfuncionales asociados a la depresin se han originado en la infancia
como consecuencia de experiencias traumticas, o en la adultez del individuo como consecuencia de
crisis personales

DEPRESIN

La palabra depresin proviene del latn depressio que significa

hundimiento.
La depresin se presenta como un conjunto de sntomas de
predominio afectivo (tristeza patolgica, apata, desesperanza,
decaimiento, irritabilidad, sensacin subjetiva de malestar e
impotencia frente a las exigencias de la vida) donde tambin
estn presentes sntomas de tipo cognitivo, volitivo y somtico.
Por lo tanto, la depresin es un trastorno del estado de nimo.

SNTOMAS

TRASTORNO DEPRESIVO

Es el conjunto de cuadros clnicos, duraderos (a partir de 6

meses), en el cual predomina el sntoma subjetivo relacionado
a un recuerdo que ha causado una alteracin emocional.
As mismo se puede presentar en los cuadros de trastornos un
y bipolares, trastornos de adaptacin, trastornos somticos,
intoxicacin, efectos adversos a medicamentos o trastornos
psiquitricos.

TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR

Es la forma ms frecuente de los trastornos depresivos, est
relacionado a la unipolaridad o a la bipolaridad y con episodios de
mana (Preocupacin fija y obsesiva por algo determinado ) o
hipomana(Forma ms atenuada de la mana que se caracteriza por
una etapa de actividad exagerada seguida de otra de depresin).
As mismo se menciona que es un cuadro clnico patolgico que
afecta la vida de la persona de diversas maneras.
Por otra parte el DSM-IV lo define como periodo de al menos dos
semanas durante el que existe una estado de nimo deprimido o una
prdida de inters o placer en casi todas las actividades.

TIPOS DE TRASTORNOS
DEPRESIVOS MAYOR
Maniacos: Es expansivo o
irritable, Autoestima
exagerada, es ms
hablador de lo habitual.

T. DEPRESIVO MAYOR EPISODIO NICO (F32.x)

Presencia de un nico episodio depresivo.
No es provocado por trastornos esquizofrnicos, delirantes o
psicticos.
No se produce en episodios maniacos, hipomaniacos y episodios
mixtos.
Hipomaniacos: Se
cumplen los mismos
criterios que en el
episodio maniaco, con
diferencia del tiempo de
duracin que puede ser
de das.

Episodios mixtos: Cumple los

criterios tanto de los maniacos
como de los hipomaniacos, con
la diferencia que los episodios
mixtos se dan en diferentes
contextos causando una
limitacin en el sujeto.

TIPOS DE TRASTORNOS
DEPRESIVOS MAYOR
TRASTORNO DEPRESIVO RECIDIVANTE (F33.x)
Presencia de dos o ms episodios depresivos de intensidad moderada o grave.
Suele durar entre 4 a 12 meses; es ms recurrente en mujeres con un 20% y en
varones con un 10%.

CARACTERSTICAS:
Tristeza, apata, perdida de inters. Esto produce una disminucin de la ilusin,
tendencia al llanto y suele asociarse con la angustia y ansiedad.
Lentitud psicomotora y agitacin psicomotriz.
Baja autoestima y continuos sentimientos de culpa.
Alteraciones somticas, sueo, apetito y libido.

TRASTORNO DISTMICO (F34.1)

Es un estado duradero (2 aos- adultos/ 1 ao- nios y adolescentes) y
crnico, manifestado por el propio sujeto o los de su entorno.
Los sntomas distimicos (Altibajos del estado de nimo, irritable o
deprimido, suele ser enojadiza, y con tendencia a estar triste o deprimida)
causando un deterioro laboral y social en la persona, as como tambin un
malestar individual.
CARACTERSTICAS:
Baja autoestima.
Sentimientos de desesperanza.
Falta de energa.
Insomnio o hipersomnia.

TRASTORNO DEPRESIVO NO
ESPECIFICADO (F32.9)

Se da por la presencia de dos o ms episodios depresivos mayores

moderados o graves con duracin de 4 a 12 meses. No es producido por
ingesta de sustancias psicoactivas.
CARACTERSTICAS:

Alteracin del sueo.

Molestias fsicas.

Falta de apetito.

Baja autoestima.

BIPOLARIDAD
Conocido tambin como enfermedad manaco-depresiva, es una
alteracin del nimo que cuenta con fases de depresin
repetitivas que se alternan con fases manacas o de euforia.

TRASTORNO BIPOLAR
Es una patologa clnica caracterizada por la aparicin
recurrente de fases de mana, acompaados o no de fases
depresivos. Por lo tanto la caracterstica fundamental del
trastorno es la presencia de mana, y si no se constata su
presencia no puede realizarse el diagnstico de trastorno
bipolar.

CARACTERSTICAS Y SNTOMAS
El trastorno bipolar se caracteriza por dos fases: la fase manaca y
la fase depresiva. Las dos fases se distinguen por presentar
diferentes sntomas. Aunque pueden coexistir los sntomas de las
dos fases en lo que se conoce como un perodo mixto.
FASE MANACA

*Siente una energa desbordante.

*Habla y piensa exageradamente.

*Hiperactividad fsica y mental.

*Impulsivo e irritable.

*Propenso a sufrir de insomnio.

FASE DEPRESIVA

*Siente dolores que no puede explicar.

*Cambios en el apetito y fatiga extrema.

*Baja autoestima e incluso presenta

intentos de suicidio.

*Problemas de concentracin.

*Tiende a dormir muchas horas.

CLASIFICACIN SEGN EL
DSM-IV
*Trastorno Bipolar I

*Son personas que presentan o han presentado

alguna vez en su vida algn episodio manaco

Trastorno Bipolar II

Se trata de personas que, habiendo padecido episodios

depresivos hipomaniacos, nunca han padecido un episodio
completo de mana.
La aparicin de los episodios maniacos puede ser a veces
bastante lenta y progresiva. Por ejemplo, pacientes que
parecen salir lentamente de una fase depresiva, muestran
cada vez ms autoconfianza, se muestran menos tristes,
pero poco a poco pueden comenzar a mostrar sntomas
hipomanacos e incluso manacos.

Es una forma leve del trastorno bipolar (enfermedad

maniaco-depresiva), en la cual una persona tiene
oscilaciones del estado de nimo durante un perodo de
Ciclotimia
aos que van desde depresin leve hasta euforia
emocional.

Si se da una alternancia muy rpida (en das) entre los

sntomas manacos y los sntomas depresivos, que no
Trastorno Bipolar no especificado cumplen los criterios de duracin mnimo para un episodio
manaco o depresivo mayor, el diagnstico debe ser
Trastorno Bipolar no especificado.