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Salud
SIS
ElElSISseconsideracomounaIAFAS.
SISseconsideracomounaIAFAS.
Requisitos:
1.ContarconDocumentodeIdentidad.
2.CalificarcomoElegibleenelSISFOH.
3.Nocontarconotrossegurosdesalud.
ParaverificarseenelSISFOHse*puede*
ParaverificarseenelSISFOHse*puede*
requerirRecibodeAguaoLuz.
requerirRecibodeAguaoLuz.
Principales Inconvenientes
PrestadordeSaludconfuncionesdeIAFAS.
Alcontratarestetipodesegurosesnormaltenerunaseriedeperodosde
carencia.
Esnecesariopedirautorizacinalaaseguradoraantesdeaccederaciertos
tratamientos,inclusosiestndentrodelaplizaquesehacontratado.
TodalaPoblacinnoeselegibleaalgunodelossegurosdelSIS.
Existenexclusiones.
Ejemplos en Afiliacin
CAPITACIN :
Prestaciones
Prestaciones
preventivas
preventivas
Priorizadas
Priorizadas
II nivel
nivel de
de
atencin
atencin
Grupos
Grupos de
de
Riesgo
Riesgo
Cumplimiento
Cumplimiento
de
de Metas
Metas
VENTAJAS DE LAS
TRANSFERENCIAS ADELANTADAS
Se realizan bajo convenios de gestin donde
los prestadores (Unidades Ejecutoras) se
comprometen a:
- Mejorarlacalidaddelaatencin.
- Brindarlasprestacionesdesaludconoportunidad
- Mejorarelaccesoalaatencinatodoslosaseguradosdel
SIS.
- Velarporlaentregacompletaygratuitadelosmedicamentos
alosafiliadosalSIS.
FORMATO SIS
Cdigos Prestacionales
001: CRED
005: ConsejeraNutricional
007: SuplementacindeMultivitamnicos
008: ProfilaxisAntiparasitaria
009: ControlGestante
010: ControlPuerperio
016: ControlAdolescente
018: PlanificacinFamiliar
019: Medicin de Agudeza Visual
022: Tamizaje de Salud Mental
024: DespistajedeCncerdeCuelloUterino
054: Atencin del Parto
056: Consulta Externa
062: Atencin de Emergencia
Indicadores Convenio
Cpita 2015
10%
20%
30%
40%
Mide:
Meta:
10%
20%
30%
40%
X 100
018:
Solo es necesario 01 consejera en
Anticoncepcin. Si es usuaria de mtodo, no
necesita consejera previa.
Mide:
N de asegurados de 12 a 60 aos atendidos en SSyR X 100
N de asegurados de 12 a 60 aos
Meta:
10%
30%
50%
60%
Mide:
Meta:
10%
20%
35%
50%
Meta:
10%
20%
35%
50%
X 100
Meta:
10%
20%
35%
50%
X 100
Mide:
Meta:
10%
20%
35%
50%
a 35m y
X 100
Meta:
10%
20%
35%
50%
X 100
Mide:
Meta:
10%
20%
30%
40%
X 100
Colesterol,
Mide:
X 100
Meta:
10%
15%
25%
30%
Mide:
Meta:
10%
15%
25%
40%
X 100
Ficha en HC
Mide:
N de asegurados tamizados en SM
N de asegurados entre 25 a 64 aos SIS
Meta:
10%
30%
50%
60%
X 100
Mide:
Meta:
10%
20%
30%
40%
X 100