TRASTORNOS

FUNCIONALES DEL
SISTEMA MASTICATORIO

Cuanto mas complejo sea un sistema ms

probable ser que se produzcan alteraciones

en este . El sistema masticatorio es muy
complejo . Hay que destacar que en la
mayora de los casos funciona sin
complicaciones importantes durante toda la
vida , sin embargo cuando se produce una
alteracin , puede llevar a una situacin tan
complicada como el mismo sistema.

FUNCION NORMAL
El sistema masticatorio es una

unidad compleja diseada para

llevar a cabo las tareas de la
masticacin, deglucin y fonacin.
Estas funciones son bsicas y las
efecta el complejo sistema de
control neuromuscular.
El tronco cerebral regula la accin
muscular .
Cuando se recibe un impulso
sensitivo sbito e inesperado se
activan los mecanismos reflejos
de proteccin que originan una
disminucin de la actividad
muscular en el rea del estimulo.

Durante la funcin normal del sistema

masticatorio puede originarse alteraciones o

eventos que influyan en la funcin . Estas
pueden ser:
De origen local
O de origen sistmico.

ALTERACIONES LOCALES
Una alteracin local puede ser

cualquier cambio en el estimulo

sensitivo, como por ejemplo:
La colocacin de una corona con
una oclusin inadecuada.
Tambin puede ser secundaria a un
traumatismo que afecte los tejidos
locales (por ejemplo la respuesta
postinyeccion despus de una
anestesia local ).
Los traumatismos tambin pueden
deberse a una apertura excesiva de
la boca ( por ejemplo un esguince).
O pueden deberse tambin a un
uso no habitual como el BRUXISMO.

BRUXISMO.-Es el
golpeteo o rechinar de los
dientes inconsciente y no
funcional .
Se da con frecuencia
durante el sueo , pero
tambin puede
presentarse durante el da
.
El bruxismo puede
desempear un papel
importante en el trastorno
TM.

 CONCECUENCIAS DEL BRUXISMO

1.-Desgaste dentario
2.-Contracturas y dolor muscular
3.-Disfuncin de la articulacin
temporomandibular
4.-Dolor de cabeza
5.-Prdida de la esttica facial
6.-Sensibilidad de los dientes
7.-Flemones
8.-Movilidades y fracturas dentarias
9.-Alteraciones del sueo

Hay dos tipos de bruxismo que

pueden darse simultneamente:

Diurno y Nocturno
EL BRUXISMO DIURNO es el hbito de apretar los
dientes durante el da, especialmente en situaciones
de tensin emocional.
Es muy nocivo para las estructuras musculares y suele
provocar contracturas y dolor muscular.
EL BRUXISMO NOCTURNO es el hbito de rechinar
los dientes mientras se duerme.
Es particularmente nocivo para las estructuras
dentarias ya que provoca mucho desgaste de los
dientes.

TRATAMIENTO PARA EL
BRUXISMO DIURNO
Para el bruxismo diurno se recomienda el control del

hbito por parte del paciente.

Ha de ser el propio paciente quien debe mentalizarse
para detectar aquellos momentos en los que se
encuentra apretando sus dientes.
Puede ser que apriete mientras conduzca el coche, en el
trabajo, en casa, etc.
Debe aprender a sustituir el hbito de apretar los dientes
por otro tipo de movimiento que no sea nocivo.
El movimiento que se recomienda cuando se detecta el
apretamiento de dientes es posicionar la punta de la
lengua en el paladar. Esta es una posicin de relax
mandibular que contrarresta el efecto nocivo de apretar
los dientes.

TRATAMIENTO DEL BRUXISMO

NOCTURNO
Para el tratamiento del

bruxismo nocturno se
utiliza un aparato
intraoral denominado
placa de descarga.
Se toman unos moldes de
la boca del paciente y se
construye, en resina
acrlica, la placa de
descarga que se ajustar,
por lo general, a la arcada
superior del paciente.
La placa se utiliza de
noche para dormir.

El objetivo de la placa de

descarga es que aunque el

paciente siga con su hbito de
rechinamiento nocturno ya no
desgastar sus dientes sino
que desgastar la resina de la
placa.
La consecuencia del desgaste
dentario por el bruxismo
nocturno desaparece desde la
primera noche en que se utiliza
la placa.
Adems, con el uso de la placa
puede desaparecer poco a
poco el hbito de
rechinamiento de los dientes.

Otro factor que constituye una alteracin que

influye en la funcin del sistema masticatorio

es el estimulo doloroso profundo y constante.
El dolor que se percibe en las estructuras
masticatorias o en las asociadas a menudo
altera la funcin muscular normal .

ALTERACIONES SISTMICAS
Una alteracin sistmica

frecuente que puede influir en

la funcin masticatoria es el
aumento del estrs emocional
que experimenta el paciente.
Los centros emocionales del
cerebro pueden tener una
influencia en la funcin
muscular .
El hipotlamo , el sistema
reticular y en especial el
sistema lmbico son los
principales responsables del
sistema emocional del
individuo.

El estrs puede afectar al

organismo mediante una

activacin del hipotlamo .
El hipotlamo con unas vas
nerviosas complejas ,
aumenta la actividad de las
gamma eferentes y de esta
manera las fibras intrafusales
del huso muscular se
contraen . Ello sensibiliza el
huso muscular de forma que
cualquier leve distencin del
musculo causara una
contraccin refleja.

El aumento del estrs

emocional que
experimenta el paciente
no slo puede aumentar
la tonicidad de los
msculos sino que
tambin puede
incrementar la actividad
muscular no funcional ,
como el bruxismo o el
rechinar de los dientes .

TOLERANCIA
FISIOLGICA
No todos los individuos

responden de la misma
forma ante un mismo
hecho, la que podra
considerarse la
tolerancia fisiolgica
del individuo . Cada
paciente es capaz de
tolerar determinadas
alteraciones sin que se
produzca ningn efecto
adverso.

ETIOLOGA DEL BRUXISMO

Uno de los factores que

parece influir en la
actividad del bruxismo
es el estrs emocional.
Tambin algunas
medicaciones pueden
aumentar los episodios
bruxsticos.
Algunos estudios
sugieren que puede
haber una predisposicin
gentica al bruxismo .

HIPERACTIVIDAD MUSCULAR
Es un termino genrico que indica un

aumento del nivel de la actividad de los

msculos , ello incluye no slo el bruxismo y
el rechinar de los dientes , sino tambin
cualquier aumento de la tonicidad muscular
relacionado con hbitos , posturas o aumento
del estrs emocional .

EFECTO CLNICO DEL ESTRS

EMOCIONAL
Muchos pacientes acuden al dentista cuando

presentan dolor intenso y una disfuncin importante

que , especialmente si se mantienen durante un
periodo de tiempo largo , aumentan el nivel del estrs
emocional del paciente , lo cual a su vez exacerba el
problema original , con ello se crea un circulo vicioso.
Al persistir el crculo los sntomas aumentan de
intensidad . Este fenmeno se denomina
INTENSIFICACIN PSICGENA . A menudo un
simple tratamiento de apoyo y la tranquilizar al
paciente son suficientes para romper el circulo.

PATOLOGAS DE LA ATM
DISFUNCION: Es cualquier

trastorno de la ATM trastornos

musculares o de ambos,
tambin se le conoce como
sndrome doloroso de la
articulacin. En un 72 % es
inducido por tencin , pueden
presentarse tanto en nios,
jvenes , adultos , ancianos,
puede presentarse en la
articulacin , en el disco o en
los msculos .
Para ver estos casos en
etapas tempranas se usa la
resonancia magntica.

RUIDOS DE LA ATM Y
DESPLAZAMIENTO DEL DISCO
Chasquido es un ruido

articular y se encuentra en
una parte importante de la
poblacin sin antecedente
de incomodidad , a pesar
que se ha estudiado mucho
todava es un enigma en
muchos aspectos , la
presencia o ausencia de
ruidos no excluye dao
articular , se piensa que
cuando hay un re chillido
podemos estar ante una
perforacin del disco.

Se piensa que el

chasquido ocurre
durante la recaptura
del disco articular
antes desplazado en
la abertura.
En el cierre el disco
se desplaza
nuevamente como
un chasquido .

TRASTORNOS
MUSCULARES
DOLOR MIOFACIAL.- Puede

definirse de diferentes
formas, que incluyen dolor
referido de los msculos o
dolor referido de los puntos
desencadenantes.
No se conoce muy bien
cuales son las causas de
esos dolores pero se cree
que hay una alteracin
profunda a nivel del
musculo , tenemos algunos
tipos de dolor muscular
entre ellos:

MIOSITIS.- Es la inflamacin del tejido

muscular, relacionado con trauma o infeccin .

MIOESPASMO O ESPASMO MUSCULAR.-Se
define como una contraccin sbita e
involuntaria del musculo , como por ejemplo el
calambre.
Un musculo en espasmo se acorta de manera
aguda , se contrae de manera sostenida, a esto
llamamos FASCICULACION , es muy doloroso
generalmente su diagnostico requiere
electromiografa.

CONTRACTURA.- Se define como una

resistencia muscular crnica , al estiramiento

pasivo, se considera que se debe a fibrosis del
musculo, tendones o ligamentos que lo
apoyan , puede ser causado por trauma,
infeccin o hipo movilidad.

ESTIRAMIENTO PASIVO.-La limitacin del

movimiento mandibular puede ser por dos

causas : mandibulares o musculares , es muy
difcil determinar que causa es .
Se ha sugerido que el examinador mueva la
mandbula, los msculos se encuentran
pasivos.
Si existe dolor en el movimiento activo y no en
el pasivo hecho por el examinador , es muy
probable que la alteracin sea a nivel muscular.