ANTIPROTOZOARIOS

INTRODUCCIN

Los

protozoos

son

animales

unicelulares, crecen en condiciones

donde los servicios sanitarios y la
higiene personal son deficientes y la
densidad de la poblacin es alta.

CLASIFICACIN de los PROTOZOOS

Clase Esporozoos
Toxoplasmosis
Neumocistosis
Clase Ciliados
Balantidiasis
Clase Sarcodina
Amebiasis
Clase Flagelados
Giardiasis
Leishmaniasis
Tricomoniasis
Tripanosomiasis

INFECCIONES POR ESPOROZOOS

Laneumocistosis
Es una infeccin causada por un hongo
oportunista

Pneumocystis carinii,

el sndrome de inmunodeficiencia
adquirida (SIDA).

NEUMOCISTOSIS = Pneumocystis carinii

TRATAMIENTO
De eleccin = COTRIMOXAZOL (Trimetroprim+Sulfametoxazol)
2 eleccin = PENTAMIDINA
otras alternativas = CLINDAMICINA+PRIMAQUINA, ATOVACUONA
PROFILAXIS
De eleccin = COTRIMOXAZOL
Alternativas = PENTAMIDINA inhalada, DAPSONA, FANSIDAR
(sulfadoxina+pirimetamina) , ATOVACUONA

(Trimetroprim+Sulfametoxazol)
Grupo: agente antimicrobiano
FARMACOCINETICA:
La trimetoprima se administra por va oral solo o acompaada
de sulfametoxazol, combinacin que puede administrarse por
vaintravenosa.
La trimetoprima se absorbe eficazmente en el sistema digestivo y
se distribuye equitativamente entre los fluidos y tejidos corporales,
incluyendo el lquido cefalorraqudeo.
Cruza la placenta y se excreta en la leche materna.
Es ms liposoluble que el sulfametoxazol, tiene un mayor
volumen de distribucin.
Se metaboliza en el hgado, excretndose posteriormente sus
dos componentes por va urinaria, por medio de filtracin
glomerular y secrecin tubular activa

Mecanismo de
accin
La sntesis deltetrahidrofolatose inicia a partir
delcido p-aminobenzoico.Precisamente a este
nivel acta el sulfametoxazol, que bloquea la
enzima responsable de la sntesis debido a su
parecido estructural. Un paso posterior es la
unin de dos molculas de dihidrofolato en una
sola de tetrahidrofolato. Es en este paso donde
acta la trimetoprima, ya que es anloga al
dihidrofolato, por lo que bloquea la enzima
responsable de la unin. Esta reaccin tendra
un efecto altamente txico en el ser humano,
pero debido a que la afinidad de las bacterias
por la trimetoprima es mucho ms elevada que
la de las clulas humanas

Efectos

Contraindicaciones

Grupo: agente antiprotozoario

...

Pentamidina

MECANISMO DE ACCION:

Contraindicaciones

TOXOPLASMOSIS
es una infeccin causada por un parsito
unicelular llamado Toxoplasma gondii

cuando afecta a una mujer embarazada,

puede poner en peligro la salud de su
beb.
.
La mujer puede contraer
toxoplasmosis al comer
carne cruda o mal cocida o
al entrar en contacto con la
materia fecal del gato

TOXOPLASMOSIS = Toxoplasma gondii

TRATAMIENTO
De eleccin = PIRIMETAMINA+ SULFADIAZINA+ FOLICO
2 eleccin = PIRIMETAMINA+ CLINDAMICINA+ FOLICO
otras alternativas = CLARITROMICINA AZITROMICINA
ATOVACUONA en combinacin con PIRIMETAMINA + FOLICO
EMBARAZO
De eleccin = ESPIRAMICINA
Contraindicada= PIRIMETAMINA+SULFDIAZINA

Pirimetamina
Indicaciones:
toxoplasmosis (con sulfadiacina); paludismo (con sulfadoxina)
Mecanismo de accion:
la pirimetamina interfiere con la sntesis de cido flico mediante
la inihibicin de la enzima dihidrofolato reductasa (dhfr). el cido flico
es requerido para la sntesis de ADN Y ARN de muchas especies,
incluyendo los protozoos

Farmacocintica
se absorbe bien por VO
Se distribuye ampliamente en el organismo y se concentra
principalmente en los glbulos blancos y rojos, riones, pulmones,
hgado y bazo.
Tambin atraviesa la placenta
Su excrecin es fundamentalmente renal, de 20 a 30 % se excreta
inalterada en la orina.
La excrecin urinaria puede persistir durante 30 das o ms.
En pequeas cantidades se elimina por las heces fecales. Tambin
se excreta en la leche materna.
La vida media es alrededor de 96 h.

Efectos

SULFADIAZINA
es un frmaco activo sobre toxoplasma
complementario
Indicaciones: toxoplasmosis (con pirimetamina); fiebre reumtica
FARMACOCINETICA
La absorcin de la Sulfadiazina es rpida y prcticamente total (70 a 100
% de la dosis ingerida).
La vida media plasmtica es de alrededor de 13 horas. Cuando los
niveles de protenas plasmticas son normales, alrededor del 55 % se
une a las protenas del plasma con una concentracin de 100 mg/ml.
La Sulfadiazina se difunde en el L.C.R., en lquido amnitico y en la
sangre fetal en concentraciones activas.
Se metaboliza parcialmente (30%) en derivados acetilados inactivos.
La eliminacin es por va renal.

Efectos

INFECCIONES POR SARCODINA

amebiasis
Es una enfermedad parasitaria producida por
las amebas Entamoeba histolytica, Entamoeba
dispar y Entamoeba moshkovskii,

Se alojan generalmente en el intestino grueso

AMEBIASIS = Entamoeba histolytica

Manifestaciones clnicas = diarrea con tenesmo y evacuacin de

heces con sangre y mucosidad.
Se adquiere por la ingesta de alimentos o agua contaminada.
Provoca lceras en la mucosa intestinal y origina complicaciones a
nivel heptico, pulmonar y cerebral.
Tratamiento de eleccin = PAROMOMICINA
Si aparece infeccin o abcesos = PAROMOMICINA+
NITROIMIDAZOL

FARMACOS ANTIAMEBISICOS
Amebicidas Intestinales
IODOQUINOL
PAROMOMICINA
Amebicidas tisulares
EMETINA
CLOROQUINA
Amebicidas intestinales y tisulares
METRONIDAZOL

AMEBIASIS INTESTINALES
YODOQUINOL

EFECTOS

CONTRAINDICACIO
N

PAROMOMICINA
MECANISMO DE ACCION:
Bloquea la sintesis de proteinas
FARMACOCINTICA
- Absorcin. La paromomicina apenas se absorbe por va oral,
- Eliminacin. La paromomicina se excreta con heces. En caso de absorcin de
la molcula, se elimina lentamente por va renal.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad.

AMEBIASIS TISULARES
EMETINA
Es un alcaloide derivado de la ipecacuana
Mecanismo de accin:
"La emetina inhibe el alargamiento de cadenas de polipptidos y la
sntesis de protenas en clulas eucariotas
Farmacocintica:
Absorcin: fcilmente de los lugares de administracin parenteral.
Distribucin: En el hgado se haya la mayor concentracin; tambin
se encuentran cantidades apreciables de emetina en el pulmn,
rin y bazo.
Excrecin: La va principal de eliminacin es el rin.

Contraindicaciones:

AMEBIASIS INTESTINALES y TISULARES

METRONIDAZOL
Es un antibitico y antiparasitario del grupo de los nitroimidazoles
Farmacocintica:
Se administra por va oral, intravenosa, intravaginal y cutnea.
Se distribuye ampliamente por la mayor parte de los tejidos.
Se metaboliza en hgado y se excreta en su mayora en orina y una
menor cantidad en la heces.

Reacciones adversas

Es una enfermedad diarreica ocasionada

por Giardia intestinalis

que vive en el intestino de las personas

(intestino delgado en su porcin anterior
(duodeno) y se transmite en las heces de
una persona o animal infectado

TRATAMIENTO
De eleccin = METRONIDAZOL, ALBENDAZOL , TINIDAZOL
2 eleccin = QUINACRINA, FURAZOLIDINA
QUINACRINA
Frmaco antipaldico, administrado via oral
Mala tolerancia en nios
Bastante txico
Tie de amarillo la piel y la orina
Origina psicosis txica y reacciones tipo antabs en presencia de
etanol
FURAZOLIDINA
Alternativa en nios que no toleran Metronidazol
Provoca reacciones tipo Disulfiram y es inhibidor de la
monoaminooxidasa

QUINACRINA,
Indiaciones

alternativa en el tratamiento de la giardiasis.

FARMACONINETICA :
se absorbe con facilidad en el tracto intestinal.
Se distribuye ampliamente
, en los tejidos y se libera de manera
muy lenta.
Se acumula de forma progresiva en los tejidos cuando se
administra durante mucho tiempo.
Cantidades significativas pueden detectarse en la orina por lo
menos hasta 2 meses despus de suspender el tratamiento.

EFECTO

Contraindicaciones:
Est contraindicado durante el primer trimestre de embarazo, en
mujeres en lactancia), en pacientes con desrdenes neurolgicos
orgnicos y en pacientes con hipersensibilidad

es una enfermedad de transmisin sexual

(ETS) muy comn causada por la infeccin
transmitida por el parsito protozoario
llamado Trichomonas vaginalis.
De eleccin = METRONIDAZOL
Alternativa= TINIDAZOL
Tratar simultneamente a los dos miembros de la pareja va oral
En caso de intolerancia, alergia o embarazo = CLOTRIMAZOL
en vulos o CLINDAMICINA va vaginal

TINIDAZOL
Es un nitroimidazol sinttico de segunda generacin con propiedades
antiprotozoarias y antibacterianas
FARMACOCINTICA

EFECTOS