UNIVERSIDAD CENTRAL DE

VENEZUELA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERA
ENFERMERA MEDICA

CARACAS, MAYO

MIGUEL
CORDOVA
LAURA
FUQUENE
DEL 2016

PNCREA
S

RGANO GLANDULAR SITUADO EN EL ABDOMEN,

QUE SE ENCARGA DE PRODUCIR Y VERTER
ALINTESTINOALGUNOS DE LOS JUGOS QUE
CONTRIBUYEN A LA DIGESTIN DE LOS ALIMENTOS

PNCREA
S

EL PNCREAS VIERTE EL JUGO

PANCREATICO AL DUODENO A
TRAVS DE DOS CONDUCTOS:

CONDUCTO DE WIRSUNG (PRINCIPAL):

DESENBOCA JUNTO AL COLDOCO
CONDUCTO DE SANTORINI (RAMA DEL
PRINCIPAL):

DESENBOCA 3CM POR ENCIMA DEL

ANTERIOR

FUNCIONES DEL
P
NCREAS
E
S

FUNCIN

XOCRINA: ECRETA UNA MEZCLA DE LIQUIDO Y ENZIMAS

DIGESTIVAS LLAMADAS JUGO PANCRETICO.

ESTAS ENZIMAS AYUDAN A LA DIGESTIN DE LOS CARBOHIDRATOS,

LAS PROTENAS Y LAS GRASAS QUE NOS APORTAN LOS ALIMENTOS A
TRAVS DE LA ALIMENTACIN.

SUS FUNCIONES EXOCRINAS SON:

SEGREGA ENZIMAS DIGESTIVAS QUE PASAN AL INTESTINO
DELGADO.

REGULA EL METABOLISMO DE LAS GRASAS.

FUNCIONES DEL
PNCREAS
JUGO PANCREATICO:
ES

UN LQUIDO INCOLORO
FORMADO EN SU MAYOR PARTE
POR AGUA, ALGUNAS SALES,
BICARBONATO DE SODIO Y VARIAS
ENZIMAS.

CADA DA EL PNCREAS PRODUCE

ENTRE 1200 Y 1500 ML DE JUGO
PANCRETICO.

FUNCIONES DEL
P
NCREAS
E
L

FUNCIN

NDOCRINA: OS ISLOTES PANCRETICOS, FORMAN LA

PORCIN ENDOCRINA DEL PNCREAS. ESTAS CLULAS SECRETAN LAS
HORMONAS GLUCAGN, INSULINA, SOMATOSTATINA Y EL POLIPPTIDO
PANCRETICO.

CADA ISLOTE PANCRETICO

INCLUYE 4 TIPOS DE CLULAS
SECRETORAS DE HORMONAS:

LAS ALFA O CLULAS A

LAS BETA O CLULAS B
LAS DELTA O CLULAS D
LAS CLULAS F

PANCREATIT
IS

LA PANCREATITIS ES UNA
INFLAMACIN DEL
PNCREAS.

ESTO OCURRE CUANDO

LAS ENZIMAS
DIGESTIVAS COMIENZAN
A DIGERIRLO.

PANCREATIT
IS

IS
PANCREATITIS
AGUDA:
CONSISTE EN UNA
INFLAMACIN DE INICIO
REPENTINO, DE MS O
MENOS INTENSIDAD, EN LA
QUE, TRAS EL EPISODIO, SE
RECUPERA LA FORMA Y LA
FUNCIN DE LA GLNDULA
POR COMPLETO.

SINTOMA
S:FIEBRE
NUSEAS
VMITOS
DOLOR INTENSO
EN LA PARTE
SUPERIOR DEL
ABDOMEN

PANCREATIT
IS

IS
PANCREATITIS
CRONICA:
NO SE CURA O MEJORA.
EMPEORA CON EL
TIEMPO Y LLEVA A DAO
PERMANENTE. LA CAUSA
MS COMN ES
UNCONSUMO EXCESIVO
DE ALCOHOL.

SINTOMA
S:
PUEDE HABER
FIEBRE
HIPOTENSI
N
TAQUICARDI
A
DOLOR ABDOMINAL EN
EL EPIGASTRIO

DOLOR AGUDO Y A
MENUDO SE BUSCA
DIFERENTES POSICIONES
PARA ALIVIARLO

PANCREATIT
IS

CAUSA

LITIASIS BILIAR

ALCOHOLISMO
FARMACOS
MALFORMACIONES
IDIOPATICAS

PANCREATIT
IS

IS
PATOGENIA
:

COMIENZA CON UN PROCESO DE AUTO

DIGESTIN ENZIMTICA DENTRO DE LA
GLNDULA COMO RESULTADO DE
ACTIVACIN DE ENZIMAS DIGESTIVAS,
DENTRO DE LAS CLULAS PANCRETICAS
SECRETORIAS.

ESTO RESULTA EN DAO A LAS CLULAS

ACINARES PRODUCIENDO INFLAMACIN,
EDEMA Y NECROSIS.

SE AADE ALTERACIN EN LA MICRO

CIRCULACIN SANGUNEA Y PRODUCCIN DE
CITOQUINAS INFLAMATORIAS.

PANCREATIT
IS

TEORIASIS
SOBRE LA
PATOGENIA:
1.

CANAL COMN
2.

REFLUJO DUODENAL

3.

4.

ACTIVACIN
INTRNSECA

HIPERTENSIN
DUCTAL

PANCREATIT

EXMENES DE
MLABORATORIO:
UESTRAN SECRECION

IS
DIAGNSTICO
CLINICO:
EXAMEN
F
FISICO
IEBRE

NIVEL DE AMILASA

RPIDA

NIVEL DE AMILASA

FRECUENCIA RESPIRATORIA

EN ORINA ELEVADO

FRECUENCIA CARDACA

RPIDA
PROTUBERANCIA (MASA) O
SENSIBILIDAD ABDOMINAL

DE ENZIMAS
PANCRETICAS
EN SANGRE
ELEVADO

VN: 23 A 85
U/L

VN: 0 A 160
U/L

NIVEL DE LIPASA
SRICA EN SANGRE
ELEVADO
VN: 2.6 A 21.2
Ul/H

PANCREATIT
IS

IS
DIAGNSTICO
CLINICO:

OTROS EXMENES DE
SANGRE:COMPLETO
CONTEO SANGUNEO
(CSC)
GRUPO DE PRUEBAS
METABOLICAS COMPLETAS

EXMENES

MUESTRAN LA

INFLAMACIN DEL
IMAGENOLGICOS
TOMOGRAFA COMPUTARIZADA DEL PANCREAS
ABDOMAN

RESONANCIA MAGTICA DEL ABDOMAN

ECOGRAFA ABDOMINAL

PANCREATIT
IS TIPO

ENZIMA
S:

EFECTOS

JUNTO CON LA BILIS,

LIPASA

DESCOMPONE LAS
MOLCULAS DE GRASA

DESCOMPONE LAS
PROTEASA

PROTENAS, AYUDA A QUE

EL INTESTINO SE
MANTENGA SIN
PARSITOS

AMILASA

DESCOMPONE A LOS
CARBOHIDRATOS
(ALMIDN) EN AZCARES
SIMPLES

SE

CASO
CLINICO

TRATA DE PACIENTE MASCULINO DE 45 AOS DE EDAD,

CLNICAMENTE PRESENTA: DOLOR DE TIPO ARDOROSO EN EL
EPIGASTRIO, ADEMS DE SER TAMBIN RETROESTERNAL
QUE SE IRRADIA HACIA AMBOS HIPOCONDRIOS Y QUE NO
ESTABA RELACIONADO CON LA INGESTA DE ALIMENTOS.

EN

LAS LTIMAS HORAS SE AGREG A SU CUADRO CLNICO

4 EPISODIOS DE VOMITO DE CONTENIDO BILIOSO Y
NAUSEAS.

ANTECEDENTES PERSONALES: FRECUENTES DOLORES LEVES

DESDE HACE 1 MES, CONSUMO DE ALCOHOL TODOS LOS
DAS, PERO MANIFIESTA NO HACERLO DESDE HACE 7 DAS,
MAL
NUTRICIN,
IMPOSIBILIDAD
PARA
DESCANSAR
ADECUADAMENTE,
NIEGA
EJERCICIO,
CIGARRILLO
1
PAQUETE/DA.

CASO
CLINICO
PROBLEMAS
ENCONTRADOS:

11 PATRONES DE
SALUD DE MARJORY
GORDON

DIAGNSTICO DE
ENFERMERA

DX REAL : DOLOR AGUDO R/C AGENTES LESIVOS BIOLGICOS

M/P POSICIN ANTILGICA PARA EVITAR EL DOLOR E
NOC

CONSEGUIR UNA
REDUCCIN DEL
DOLOR EN LA
ESCALA DE 8 A 4

INFORME VERBAL.
NIC
o ALIVIAR EL DOLOR
MEDIANTE LA
ADMINISTRACIN DE
ANALGSICOS OPIOIDES, NO
ESTEROIDEOS.
o DISMINUCIN DEL DOLOR A
UN NIVEL DE TOLERANCIA
ACEPTABLE PARA EL
PACIENTE.
o ACOMODAR AL PACIENTE A
UNA POSICIN ANTIALGICA
CON LA CUAL TOERA Y PUEDE
DISMINUIR EL DOLOR.
oVIGILAR EL ESTADO DEL
DOLOR(SI AUMENTA O

EVALUACIN

SE LOGR ALIVIAR
EL DOLOR,
CONSIGUIENDO UNA
MEJORIA EN LA
ESCALA DE 8 A 4

DIAGNSTICO DE
ENFERMERA

DX REAL: DFICIT DEL VOLUMEN DE LQUIDOS R/C PERDIDA

ACTIVA DEL VOLUMEN DE LQUIDOS Y FALLO EN LOS
MECANISMOS REGULADORES M/P VMITOS, DEBILIDAD Y
AUMENTO DE LA FC Y DISMINUCIN EN PA.

NOC

NIC

EVALUACION

o MANEJO DE LQUIDOS:
ADMINISTRAR FLUIDOTERAPIA
o REGISTRAR EGRESOS E
(LQUIDOS
RESTABLECER INGRESOS
INFUNDIDOS, VMITOS,
EL ESTADO DE
DIURESIS).

HIDRATACIN
DEL PACIENTE o MONITORIZACIN DE SIGNOS
VITALES: CONTROLAR FC, FR,
PA Y TEMPERATURA CORP.
oVIGILAR LA APARICIN DE
ASCITIS.

SE LOGRO
EQUILIBRAR CON
EFICACIA EL ESTADO
DE DESHIDRATACIN
DEL PACIENTE.

DIAGNSTICO DE
ENFERMERA

DX: RIESGO DE DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL R/C

INCAPACIDAD DE ABSORBER NUTRIENTES DEBIDO A FACTORES
NOC

MANTENER EL
ESTADO
NUTRICIONAL EN
CONDICIONES
OPTIMAS

BIOLGICOS
NIC

EVALUACION

oMANEJO DE LA
NUTRICIN: AYUDAR A
SE LOGRO
PROPORCIONAR UNA DIETA
INSTAURAR UNA
EQUILIBRADA DE SOLIDOS
DIETA NUTRICIONAL A
Y LQUIDOS SEGN LA
BASE DE CALORAS Y
PRESCRIPCIN
NUTRIENTES
NUTRICIONAL.
oCOMPROBAR Y
REGISTRAR LA
TOLERANCIA ORAL.
oEDUCAR AL PACIENTE DE
CMO INGERIR SU
ALIMENTACIN .

NECESARIOS PARA EL
PACIENTE , EVITANDO
EL RIEGO DEL
DESEQUILIBRIO
NUTRICIONAL.

TRATAMIENT
O

TRATAMIENT

O
MEDICAMENTO

S: IMIPENEM: ES UNANTIBITICO DE USOEV DE

500 MG
VANCOMICINA: ES UN ANTIBITICO QUE EST
INDICADO COMO TRATAMIENTO DE SEGUNDA ELECCIN
EN PACIENTES ALRGICOS A PENICILINAS. VIA EV 500MG

FLUCONAZOL: SE USA PARA TRATAR LAS INFECCIONES POR

HONGOS. IV 200MG.

OMEPRAZOL: SE USA SOLO O CON OTROS MEDICAMENTOS

PARA TRATAR LA ENFERMEDAD POR REFLUJO
GASTROESOFGICO. EV 40MG
METROCLOPRAMIDA: SE UTILIZA PARA ALIVIAR LOS
SNTOMAS PROVOCADOS POR EL VACIAMIENTO LENTO DEL
ESTMAGO EN PERSONAS QUE TIENEN DIABETES. EV 10
MG

LA OBSERVACIN INDICA COMO

EST EL PACIENTE

LA REFLEXIN INDICA QUE HAY

QUE HACERLE

LA DESTREZA PRCTICA INDICA

COMO HAY QUE HACERLO

LA FORMACIN Y LA
EXPERIENCIA SON NECESARIAS
PARA SABER:
COMO OBSERVAR Y QUE
OBSERVAR
COMO PENSAR
Y QUE PENSAR.
FLORENCE

NIGHTINGALE

REFERENCIA
S

TORTORA. DERRICKSON
PRINCIPIOS DE ANATOMA Y FISIOLOGA 13
EDICIN
TENNER S, STEINBERT WM. ACTUE PANCREATITIS.
IN: FELDMAN M, FRIEDMAN LS, BRANDT LJ,
EDS.SLEISENGER & FORDTRAN'S
GASTROINTESTINAL AND LIVER DISEASE.
NANDA INTERNACIONAL. DIAGNSTICOS
ENFERMEROS: DEFINICIONES Y CLASIFICACIN
(20012-2014)