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Diabetes e Insulinas

Diabetes
Panorama Epidemiolgico

Transicin Demogrfica Mxico 19702004-2050

Diabetes e Insulinas

Aos de edad
80 y ms
70 a 79
60 a 69
50 a 59
40 a 49
30 a 39
20 a 29
10 a 19
<

10

%
20

%
15

10

Hombres
1970
Fuente: CONAPO.

10

15

Mujeres
2004

20

14

11.2

12

75

60

58.9

10

9.3

9.5

50

7.4

4.3
441,367

4.6

430,278

5.0

422,803

434,465

434,499

485,686

404,164

414,003

5.4

402,545

40

6.4

6
4

80
70

67.2

64.9

61.9

407,522

Tasa por 1000 habitantes

Reduccin de 66%

13.0

30
20
10
0

0
1955

1960

1965

1970

Fuente:Compendio Histrico de Estadsticas Vitales.INEGI/SSA

1975

1980
Ao

1985

1990

1995

2001

Esperanza de vida

Diabetes e Insulinas

Mortalidad general y esperanza de vida en Mxico

Diabetes e Insulinas

Esperanza de vida
NACIONAL
2007

73.5
78.4

69
75

GUERRERO
2000
2007
72
77

Transicin Epidemiolgica
Cinco principales causas de muerte en Mxico
2005

Diabetes e Insulinas

1950

Diarreas

Diabetes

Neumonas

Enf.
Corazn

Enf. 1
Infancia

E.V.C.

Accidentes
y Violencias

EPOC

Paludismo
20

15

10

Defunciones

Fuente:INEGI/DGEI-CENAVECE. SS.

Hipertensin
0

10

Defunciones

15

20

MORTALIDAD 2005

Diabetes e Insulinas

Edad 15 a 64 aos

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Edad > 64 aos

Diabetes Mellitus
1. Diabetes Mellitus
Cirrosis y otras enf. del hgado
2. Enfermedades isqumicas del corazn
Enf. Isqumicas del corazn
3. Enfermedades cerebrovasculares
Accidentes de trfico
4. Enf. Pulmonar Obstructiva crnica
Agresiones (homicidios)
5. Enfermedades hipertensivas
Enfermedad cerebrovascular 6. Cirrosis y otras enf. del hgado
VIH/SIDA
7. Infecc. respiratorias agudas bajas
Nefritis y nefrosis
8. Nefritis y nefrosis
Lesiones autoinflingidas
9. Desnutricin calrico-proteica
intencionalmente (suicidios)
10. Tumor maligno de pulmn
10. Tumor maligno de la mama

Diabetes e Insulinas

Prevalencia de Diabetes Mellitus


Poblacin
general
Proteinuria
Fumadores
Prevalencia 10.75%

Hipertensos
No hipertensos

Prevalencia 40%

Prevalencia 34.1%

Prevalencia 16.4%

Prevalencia 8.2%

Fuente: ENSA 2000. Velzquez Monroy O. Et al.Arch Cardiol Mex 2003;73:62-77

Diabetes e Insulinas
0oooooo

Diabetes e Insulinas

GLOBAL PROJECTIONS FOR THE NUMBER OF PEOPLE WITH


DIABETES
)
(20-79 AGE GROUP), 2007 and 2025 (MILLIONS)

Diabetes e Insulinas

PREVALENCIA DE DIABETES 2007

Impacto de Diabetes en la salud

Diabetes e Insulinas

#1 Causa de Muerte
Disminuye Expectativa
de Vida
5a 10 aos

#1 Insuficiencia
Renal

#1 Ceguera
Nueva

#1 Amputaciones
no-traumticas

Diabetes

Enfermedad
Cardiovascular
2x a 4x
Neuropata en
60% a 70% de pacientes

Diabetes e Insulinas

Anlisis Situacional

Se estima que hay en el mundo alrededor de 250


millones de personas con la enfermedad y 44
millones estn en el Continente Americano.

Cada ao se descubren 130,000 casos nuevos que


significan 356 casos al da y cada hora fallecen 3
personas por diabetes.

Diabetes e Insulinas

La diabetes en Mxico

*Mxico tiene la poblacin de personas con diabetes con


mayor tasa de crecimiento en toda Norteamrica
6.4 millones de mexicanos con diabetes
2025: >11 millones con diabetes
Alrededor de 99% con DM2
2002: causa #1 de muerte en Mxico
Triplica el riesgo de infartos y enfermedad cerebrovascular
Principal causa de insuficiencia renal, ceguera y amputaciones no
traumticas
Principal causa de hospitalizacin
Consume un porcentaje muy elevado del presupuesto en salud
Fuente: Atlas de Diabetes , Federacin Internacional de Diabetes
Salud Publica de Mxico 2002;44:572-3
Salud Publica de Mxico 2005;47:179-80
DM2: Diabetes mellitus tipo 2

Diabetes e Insulinas

Prevalencia de Diabetes Mellitus


por Regin 1993-2000-2006

11.6 %

13.07 %

9.0 %
12.7 %

17.14 %

6.4 %

9.8%

6.9%
6.6 %
1993
Prevalencia Nacional: 8.2%
>140mg/dl

17.14%
11.2 %

2000
Prevalencia Nacional: 10.75%
>126mg/dl

10.94 %

2006
Prevalencia Nacional: 14.41%
>126mg/dl

Fuente: ENEC 93. ENSA 2000. Velzquez Monroy O. Et al.Arch Cardiol Mex 2003;73:62-77, ENSANUT 2006 : Villalpando et al. INSP 2009

Diabetes e Insulinas

Prevalencia de Diabetes Mellitus tipo 2 *

* Fuente: Villalpando et al., con datos de la ENSANUT 2006 (INSP, 2009)

Diabetes e Insulinas

Diabetes en Guerrero

Poblacin total: 3,277,478


Poblacin de 15 a 64 aos de edad
2,004,224
192,564 con diabetes

Poblacin mayor de 64 aos de edad


234,494
22,530 con diabetes

Poblacin con diabetes: 215,094

Diabetes e Insulinas

El ICEBERG de la Diabetes

Horizonte
clnico

Personas con
Diabetes
(5-6 millones)*
35% desconocen su
enfermedad

(cambio
irreversible)

Personas con
intolerancia a la
glucosa
(8-9 millones)
Poblacin sin diabetes,
(expuesta a factores
de riesgo)
(35-37 millones)*

White M. F. y Gutirrez H., Seminario Internacional: La Diabetes, un Reto para la Salud Pblica
y los Servicios de Salud. Nov. 4-5 de noviembre de 1996.

Proporcin de los Casos de Diabetes


de Acuerdo a la Clasificacin 1998

Diabetes e Insulinas

Mxico

Mundial
2 % gestacional

tipo 1
2%

2 % otros

tipo 2
98 %

Fuente: SISPA (n=185,000)

tipo 2
90 %

Fuente: ADA

6 % tipo 1

Modelo para la Prevencin y


Control de la Diabetes
AREAS DE INTERVENCION

Diabetes e Insulinas

PREVENCION PRIMARIA

Individuos
Sin diabetes

Individuos
Sin diabetes

Diabetes
No identificada

Diabetes
No tratada

Manejo
Inadecuado
de la diabetes

DETECCION
Y DIAGNOSTICO

ACCESO Y UTILIZACION
DE LOS SERVICIOS

CALIDAD
DE LA ATENCION

Diabetes
Identificada

Diabetes
T ratada

Manejo
Ad e c u a d o
de la diabetes

(F. Vinicor, Cdc, Atlanta, USA. Seminario Internacional de Diabetes Mellitus, 4 - 5 Nov.
Mexico D.F. 1996).

Diabetes e Insulinas

Costos de la Diabetes
Atencin hospitalaria
Hospitalizacin, medicamentos,
insumos.
Discapacidad
Ceguera
Amputacin (miembros inferiores)
Insuficiencia renal (ms de 40% de dilisis
peritoneales)
Enfermedad cerebro vascular

Diabetes e Insulinas

GASTO ANUAL POR DIABETES(GD) VS PERSONAS CON


DIABETES EN LOS 25 PASES CON EL MAYOR NMERO DE
PERSONAS CON DIABETES EN 2007

Billions of ID and
millions
of people with

COSTOS HOSPITALARIOS

Diabetes e Insulinas

PROCEDIMIENTO
PROCEDIMIENTO COSTO
COSTOREAL
REAL COBRO
COBROREALIZADO
REALIZADO PAGO
PAGO REALIZADO
REALIZADO
LAVADO
LAVADOMECANICO
MECANICO

AL
ALPACIENTE
PACIENTE
$$8,141.56
8,141.56

POR
POREL
ELPACIENTE
PACIENTE
1,430.00
660.00
1,430.00
660.00

PERDIDA
PERDIDA

7,481.56
7,481.56

PRIVADO
PRIVADO
8,076,00
8,076,00

HOSPITAL
HOSPITAL

AMPUTACION
AMPUTACIONDE
DE
ORTEJO
ORTEJO

$$ 11,849.00
11,849.00

1.643.00
1.643.00

858.00
858.00

10.999.00
10.999.00

11,056.56
11,056.56

AMPUTACION
AMPUTACION
INFRACONDILEA
INFRACONDILEA

$$18,238.52
18,238.52

3,712.00
3,712.00

1,800.00
1,800.00

16,438.52
16,438.52

21,166.55
21,166.55

AMPUTACION
AMPUTACION

18,938.52
18,938.52

5,911.00
5,911.00

2,133.50
2,133.50

16.805.02
16.805.02

21,
21,166.55
166.55

SUPRACONDILEA
SUPRACONDILEA

30,000

a 60,000 dlares

43,000

a 63,000 dlares a 3 aos

4,000,000,000

diabtico

amputacin

dlares por ao pie

Diabetes e Insulinas

Conclusiones

La diabetes representa un problema prioritario


de salud pblica.

Se espera un aumento en la prevalencia y en la


mortalidad por diabetes.

La deteccin, el tratamiento temprano y la


adecuada combinacin de la intervencin
farmacolgica y no farmacolgica en las
primeras etapas de la enfermedad reducirn las
graves complicaciones de esta enfermedad.

Campaa intensiva
complicaciones.

para

la

prevencin

de

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