TRASTORNOS MENSTRUALES AMENORREA

( LA VERDAD NO SE Q SUB TEMA PONER)

AQU VA TU NOMBRE O NO SE
QUE DATOS

CAUSAS COMUNES DE
AMENORREA SECUNDARIA
Embarazo, lactancia
HIPOTALAMICAS/HIPOFISIARIAS
Secrecin deficiente de GnRH: estrs fsico,
psicolgico, nutricional extremo
Secuencia alterada de ciclos HHO : Sx de
ovarios poliqusticos

HIPOFISIARIAS : Hiperprolactinemia
OVARICAS :Insuficiencia ovrica precoz
UTERINAS : Supresin endometrial por
frmaco

El hipotlamo es la fuente de GnRH

( sntesis y secrecin de gonadotrofinas
hipofisarias)

DISFUNCION

hipogonadismo hipogonadrotropico
o
hipogonadismo eugonadotropico

HIPOGONADISMO HIPOGONADOTRPICO
Ausencia de caractersticas sexuales secundarias, como

vello pbico, axilar y facial

Incapacidad para oler (en algunos casos)
Falta de desarrollo en la pubertad (puede involucrar

desarrollo incompleto o retraso significativo del desarrollo)

Testculos subdesarrollados
Estatura baja(en algunos casos)

CAUSASDEL HIPOGONADISMO HIPOGONADOTRPICO

falta de las hormonas hipofisarias estimulantes de las

gnadas: la hormona foliculoestimulante y la hormona
luteinizante (HL).
Normalmente, el hipotlamo en el cerebro segrega
hormona liberadora de GnRH,, la cual estimula la
hipfisis a segregar otras hormonas, incluyendo FSH y
HL. responsables del desarrollo sexual normal en la
pubertad. Una interrupcin en esta cadena de eventos
ocasiona una deficiencia de las hormonas sexuales e
impide la maduracin sexual normal.
sndrome de Kallmann, una forma hereditaria de
hipogonadismo hipergonadotrpico que puede estar
asociada con una prdida del olfato.

AMENORREA HIPOTALAMICA

A. Origen gentico
Deficiencia de GnRH
Sindrome de Kallman
El gen Kal-1 codifica normalmente
anosmina, una
molcula de adhesin que en apariencia
participa en a migracin de GnRH y de las
neuronas olfatorias de la plcoda olfatoria
al hipotlamo
-es ms comn en los varones.

El manejo del hipogonadismo

hipogonadotrpico
implica el uso de terapia hormonal
de reemplazo (HRT) para estimular el
desarrollo de las caractersticas
sexuales secundarias y aumentar la
densidad mineral sea. Si se desea
lograr un embarazo, el tratamiento
implica la administracin de GnRH
pulstil o gonadotropina.

AMENORREA HIPOTALAMICA

B. Causas endocrinas
amenorrea hipotalamica funcional

-Es uno de los tipos ms comunes de amenorrea

y representa de 15 a 35% de los casos
-Se caracteriza por una reduccin en la actividad
de GnRH lo cual conduce a concentraciones
sricas bajas o normales bajas de FSH y LH
(R=ANOVULACION)
-Se ha implicado a la leptina, la hormona de los
adipocitos, en el desarrollo de este trastorno.

 El suceso incitador puede ser la

produccin excesiva de hormona
liberadora de corticotropina (CRH) que,
segn se ha mostrado, reduce la
frecuencia de los pulsos de GnRH y
aumenta los niveles de cortisol in vivo.
hipercortisolismo asociado sugiere que le
antecede el estrs psicolgico, ejercicio
extenuante o nutricin deficiente

 La amenorrea hipotalmica funcional

es reversible:
terapia cognitiva conductual y
asesoria nutricional

diagnostico
diagnstico de la amenorrea
hipotalmica funcional si la
proporcin de FSH-LH es mayor a 1
en presencia de hipoestrogenemia
una historia clnica que coincide con
estrs y una valoracin negativa de
otras causas de anovulacin

TRIADA DE LA MUJER ATLETICA

-trastornos en la alimentacin
-amenorrea
-osteoporosis.

( poca grasa corporal)

LEPTINA GnRH concentraciones de

estradiol
Todas las pacientes con un diagnstico de trada de la mujer
atleta necesitan recibir terapia con anticonceptivos
combinados o HRT.

AMENORREA ASOCIADA A LOS

TRANSTORNOS ALIMENTARIOS
Anorexia nerviosa y bulimia
La intensa reduccin en la actividad puls- til de la
GnRH conduce a supresin de la secrecin de FSH
y LH, posiblemente a niveles imposibles de
detectar
todas las pacientes deben recibir tratamiento
hormonal, ya sea en forma de HRT o de
anticonceptivos combinados.
La rehabilitacin y recuperacin del peso se asocian
con acrecin sea; sin embargo, quiz no se pueda
revertir por completo la prdida de hueso.

C. Causas anatmicas
tumores cerebrales y trastornos
infiltrativos

Bibliografa