DIRECCIN GENERAL DE

EPIDEMIOLOGIA

Vigilancia epidemiolgica y
respuesta con posterioridad a
desastres
(naturales/antrpicos) y otras
emergencias sanitarias
(EPIDES) en el Per
Dr. Luis Ziga V. Gutirrez

Impacto de los desastres

DIRECCIN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGIA

Interaccin de Amenaza y vulnerabilidad

DIRECCIN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGIA

DIRECCIN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGIA

Amenazas

Vulnerabilidad

Desastres producidos por

fenmenos naturales

DIRECCIN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGIA

Desastres producidos por

el hombre

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EPIDEMIOLOGIA

Fukushima

Bhopal 1984

Chernobyl 1986

DIRECCIN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGIA

Papel del epidemilogo en la Vigilancia Post Desastre

DIRECCIN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGIA

Emitir informes
resmenes
para todos los
niveles

Notificacin
inmediata de
los sucesos
del evento

Evaluar las
notificaciones
inmediatas
que se
reciban

Comunicacin
inmediata,
continua

Investigar el
terreno de la
investigacin
de inters.

Controlar la
calidad del
sistema de
informacin

Realizar actividades
de control de los
eventos que lo
requieran

Vigilancia Epidemiolgica con

posterioridad a Desastres en el Per

DIRECCIN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGIA

La

Vigilancia

posterioridad

epidemiolgica
a

desastres

con

es

de

carcter obligatorio en el pas segn

norma tcnica 053-MINSA /DGE/V01

Vigilancia Epidemiolgica con

posterioridad a Desastres en el Per

DIRECCIN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGIA

Documentos tcnicos que orientan como

organizarse e implementar la Vigilancia
con posterioridad a desastres

Objetivos de un Sistema de Vigilancia

Epidemiolgica Con Posteridad a un
Desastre

DIRECCIN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGIA

Evaluar la magnitud del impacto en la salud en la poblacin afectada

por el desastre.
Identificar los principales problemas de salud de la poblacin

afectada (riesgos y daos) para adecuar la respuesta de los

servicios de salud.
Monitorear las tendencias de daos a la salud en desastres.
Deteccin Precoz de Brotes Epidmicos para proponer medidas de

control inmediato.
Evaluar la efectividad de la respuesta frente al desastre.

Factores que pueden precipitar aparicin

de enfermedades en zonas afectadas por
desastres

DIRECCIN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGIA

Los desastres no producen brotes o epidemias de enfermedades

transmisibles pero existen factores ocasionados por los
desastres que si aumentan el riesgo de que se presenten.
Morbilidad preexistente
Cambios ecolgicos relacionado con el desastre
Desplazamiento poblacional
Alteraciones de la infraestructura y en el funcionamiento de los
servicios de salud
Destruccin o limitacin de acceso a los servicios bsicos

DIRECCIN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGIA

Para la Evaluacin del Riesgo Potencial Epidmico

en la zonas afectadas por un desastre se debern
realizar los siguientes procedimientos

A) Evaluar la actividad epidmica previa en el rea afectada.

DIRECCIN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGIA

Revisar las tendencias de las enfermedades de notificacin obligatoria

individual y colectiva, por semanas epidemiolgicas, comparndose
con aos anteriores y conocer las tendencias de estas enfermedades.

Determinar la morbilidad y mortalidad de las ultimas dos semanas a

travs de la revisin de los cuadernos de registro de atenciones
medicas, reportes HIS, egresos hospitalarios, atenciones del Seguro
Integral de Salud y registro de defunciones.

B. Evaluacin del nivel endmico de las principales enfermedades

bajo Nivel Local bajo vigilancia en el rea afectada por el
desastre.

DIRECCIN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGIA

Con informacin de los ltimos

5
aos
de
vigilancia
epidemiolgica, elaborar los
canales
endmicos
como
herramienta para determinar si
nos encontramos en zona de
alerta o brote por efecto del
desastre en la zona afectada.

Elaboracin

de
mapas
epidmicos
las
zonas
endmicas de enfermedades.

Con

la
informacin
epidemiolgica determinar las
enfermedades
que
podran
considerarse
como
daos
trazadores
para
la
vigilancia epidemiolgica post
desastre.

C. Evaluacin de las condiciones de calidad de vida con

posteridad al desastre: abrigo, acceso a agua potable, eliminacin
adecuada de excretas, proteccin contra exposicin a vectores.

DIRECCIN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGIA

Obtener informacin de lneas vitales: energa

elctrica, agua,
ambiental.

desage

saneamiento

Obtener informacin de reportes de informacin

de daos y anlisis de necesidades (EDAN)

para determinar la situacin actual de las lneas
vitales.

De los reportes preliminares de EDAN se tendr

informacin rpida de personas afectadas,

funcionalidad de EE.SS para dar un respuesta
en la atencin de pacientes, entre otros.

Esta

informacin
ms
la
informacin
epidemiolgica y a la morbilidad! mortalidad en
los servicios de salud, se realizar la evaluacin
del riesgo potencial epidmico, determinando
que enfermedades podran incrementarse o
reemerger.

Potencial epidmico de principales daos a las salud

DIRECCIN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGIA

Malaria:
Formacin de criaderos de mosquitos
Niveles endmicos de transmisin
Mayor exposicin al vector
Interrupcin de acciones de control de
vector de vectores

Dengue:
Acumulo de agua en inservibles y otros
recipientes
Almacenaje inadecuado de agua
Interrupcin de actividades de control de
vectores

Potencial epidmico de principales daos a las salud

DIRECCIN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGIA

Infecciones de piel
Inadecuado aseo personal
Hacinamiento
Laceraciones, heridas/cortes
Enfermedades oftalmolgicas y
conjuntivits
Inadecuada higiene
Contacto con aguas contaminadas
Hacinamiento
Pediculosis
Aseo deficiente
Hacinamiento en albergues

Potencial epidmico de principales daos a las salud

DIRECCIN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGIA

Enfermedades diarreicas
Contaminacin de agua y alimentos
Hacinamiento
Colapso de sistemas de agua y desage

Intoxicaxin por alimentos

Inadecuada conservacin y preparacin
de alimentos
Distribucin de alimentos sin control
bromatolgicos.
Inadecuado abastecimiento,
almacenamiento y manipulacin de
agua.

Potencial epidmico de enfermedades transmisibles con

posterioridad a los desastres

DIRECCIN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGIA

PROBABLES FUENTES DE CONTAMINACION.

DETERMINANTES DE RIESGO / FACTORES DE
RIESGO

ENFERMEDAD

POTENCIAL DE
RIESGO

Infecciones Respiratorias
Agudas (IRAS)

Hacinamiento. Exposicin al fro por falta de abrigo.

Humedad.

Leptospirosis

Contaminacin agua/alimentos.
Agua estancada.
Remocin de escombros.

++

Malaria

Presencia de criaderos de mosquitos.

Incremento de la temperatura.

++

Dengue

Presencia de criadero de mosquitos.

Acumulo de inservibles. Incremento de temperatura.
Almacenaje inadecuado de agua.

++

Sarampin

Introduccin de la enfermedad en poblaciones aisladas

susceptibles.
Bajas coberturas de vacunacin.
Falta de agua para aseo personal.

Infecciones de Piel
Meningitis Meningoccica

Hacinamiento (albergues).

++++

+++
++

VALORACION DEL RIESGO

(+) Baja probabilidad

(++) Mediana probabilidad

(+++) Alta probabilidad

(++++) Muy alta probabilidad

Potencial epidmico de enfermedades transmisibles con

posterioridad a los desastres

DIRECCIN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGIA

ENFERMEDAD

PROBABLES FUENTES DE CONTAMINACION. DETERMINANTES

DE RIESGO / FACTORES DE RIESGO

POTENCIAL DE
RIESGO

Diarrea no especifica

Contaminacin de agua alimentos. Hacinamiento, Colapso de

agua y desague

Salmonellosis/
Shigellosis

Contaminacin alimentos en masa.

Hacinamiento, albergues.
Saneamiento deficiente.

++++

Clera

Elevada temperatura ambiental, .

Contaminacin alimentos en masa. Hacinamiento, Colapso de
sistemas de agua y desage, antecedentes endmicos y
epidmicos.

Intoxicacin de
alimentos

Contaminacin alimentos en masa. Hacinamiento, medios de

refrigeracin inadecuados .
Distribucin de alimentos donado sin control. bromatolgico.
Almacenaje inadecuado de agua.

++++

Tuberculosis

Hacinamiento, riesgo en albergues.

Interrupcin de programas de control.

Tos ferina

Hacinamiento
Baja cobertura de vacunacin.

Hepatitis viral

Contaminacin de agua / alimentos.

Saneamiento inadecuado

++++
+++

++
+++
++

VALORACION DEL RIESGO

(+) Baja probabilidad (++) Mediana probabilidad

(+++) Alta probabilidad (++++) Muy alta probabilidad1

Implementacin del sistema de vigilancia

epidemiolgica post desastres: Daos trazadores

DIRECCIN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGIA

Vigilancia Centinela de puntos

de atencin cercanos al lugar
de la emergencia (hospitales,
centro de salud, servicios de
emergencia).
Vigilancia
de
Atenciones
realizadas por Brigadas y
Hospitales de Campaa..
Vigilancia Epidemiolgica de
poblaciones
viviendo
en
albergues.

Vigilancia epidemiolgica de centros centinelas

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EPIDEMIOLOGIA

Vigilancia Epidemiolgica de daos trazadores post

lluvias intensas. Cusco 2010

DIRECCIN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGIA

Daos trazadores segn % de atenciones.

Vigilancia Epidemiolgica post lluvias intensas Cusco2010

DIRECCIN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGIA

Informacin bsica de la Sala Situacional

post desastre

DIRECCIN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGIA

La Sala de Situacin se define

como el espacio fsico y/o
virtual donde la informacin de
diferentes caractersticas es
analizada sistemticamente por
un equipo de trabajo para
caracterizar la situacin de
salud
de
un
espacio
poblacional para favorecer la
concentracin
de
las
intervenciones en diferentes
niveles y favorecer y orientar la
toma de decisiones.

Quines deben implementar las Salas de Situacin para

desastres?

DIRECCIN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGIA

La recoleccin, procesamiento y presentacin de la informacin debera

estar a cargo de las Oficinas de Epidemiologa, sin embargo para el
anlisis deben participar todos los actores implicados en la toma de
decisiones como:
El COE-SALUD
Equipos de las Regiones de Salud.
Equipos de LAS REDES Y MICRORREDES de Salud.
Equipos tcnicos de los Centros y Puestos de Salud.
Equipos Comunales, que incluyan Gobiernos Locales, ONGs, Iglesia y

otras instituciones.
Todas las organizaciones que participan en salud, ante un desastre o
emergencia sanitaria

DIRECCIN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGIA

Gracias