Aparato

respiratorio
Prof. Mara Ins Lpez de Mesurado

Nariz
Es el 1sector del aparato respiratorio y est

compuesto por:
1. La pirmide nasal
2. Fosas nasales
3. Cavidades o senos paranasales.
4. Pirmide nasal est formada por:
a) esqueleto osteocartilaginoso , b)musculos
revestidos por piel.
Esqueleto osteocartilaginoso:
1. Esqueleto seo: huesos propios, ramas
ascendente del maxilar superior, unguis y la
espina nasal anterior formada por la articulacin
anterior de la apfisis palatina del maxilar
superior.

2. Esqueleto cartilaginoso
Cartlagos laterales superiores o triangulares

que se articulan con los huesos propios y el

cuadrangular.
Cartlago cuadrangular o del tabique se articula
con los cartlagos laterales superiores.
Cartlago alar de concavidad posterior que limita
con su arco el orificio nasal.
Cartlagos accesorios de n y forma variable:
vomerianos, cuadrados y sesamoideos

Plano muscular formado por 4 msculos

pares:
Piramidal de la nariz: de forma rectangular

cubre los huesos propios. Interviene en la mmica

facial.
Transversal de la nariz cruza en forma
transversal el sector medio de la pirmide y
recubre el cartlago alar. Dilata el orificio nasal.
Dilatador de la ventana nasal se extiende en
sentido dorsoventral sobre el borde causal del ala
de la nariz. Es dilatador.
Mirtiforme va desde el borde alveolar del
maxilar superior al sector posterior del subtabique
al contraerse baja el ala de la nariz

Revestimiento epitelial
Es semejante a la piel que

recubre los pmulos y las

mejillas excepto la punta que
posee ms glndulas sebceas
y elementos vasculares.
Fosas nasales est limitada
por 4 paredes y 2 orificios.
Pared interna: es el tabique
nasal formada por:
Lmina
perpendicular
etmoides
Vmer
Cartlago cuadrangular o del
tabique

Pared lateral o externa

Masa lateral del etmoides

que
se
articula
por
delante con la rama
ascendente del maxilar
superior y por detrs con
el cuerpo del esfenoides.
En
su
cara
interna
tenemos
los
cornetes
superior y medio.
Maxilar superior con su
apfisis
ascendente
mientras que la base de la
apfisis piramidal (seno
maxilar) est en la regin
media

Rama

vertical
del
palatino ubicado en la
regin posterior se
articula por delante
con el maxilar, por
detrs con apfisis
pterigoides y el cuerpo
del esfenoides.
Unguis
cubre
una
pequea porcin entre
el
maxilar
y
el
etmoides.
Cornete
inferior
es
nico y se articula con
la cresta del maxilar y

Los

cornetes delimitan
espacios llamados meatos:
Meato inferior ubicado por
debajo del cornete inferior
desemboca el conducto
lacrimonasal.
Meato medio entre el
cornete medio y el inferior
desemboca el seno frontal,
el maxilar y los etmoidales
anteriores.
Meato superior entre el
cornete
medio
y
el
superior, desemboca el
seno
esfenoidal
y
el

Pared ceflica o superior

Es un canal cncavo

en
sentido
anteroposterior
formado por los huesos
propios,
la
espina
nasal del frontal, la
lmina
cribosa
del
etmoides y la cara
anterior e inferior del
cuerpo del esfenoides

Pared inferior o piso

Es ms ancha en su

parte media que en

sus extremos. Est
formada por:
Apfisis palatina del
maxilar superior en
sus 2/3 anteriores.
Lmina horizontal del
palatino en su 1/3
posterior

Orificios
Anterior

llamado
narina
limitado
internamente por la
columela
y
externamente por el
cartlago alar.
Posterior
llamado
coana
tiene
forma
ovalada y comunica
las fosas nasales con
la rinofaringe

Senos paranasales
Constituyen cavidades

neumticas anexas a
las fosas nasales. Son
en n de 8, 4 a cada
lado se dividen en 2
grupos:
Anterior: formado por
el seno frontal, maxilar
y
los
etmoidales
anteriores.
Posteriores
formado
por
las
celdas
etmoidales posteriores
y
por
el
seno

Histologa
Vestbulo

nasal tiene un
revestimiento
cutneo
es
decir
epitelio
plano
estratificado
queratinizado
con pelos, llamados vibrisas
que se continan sin un lmite
preciso con la mucosa nasal.
Mucosa nasal al igual que la
que tapiza los senos y la
rinofaringe
es
de
tipo
respiratorio
es
decir
un
epitelio
pseudoestratificado
cilndrico
ciliado.
Lmina
propia
formada
por
elementos
fibroelsticos
tenemos
glndulas
mucparas, serosas y mixtas

Fisiologa nasal
Tienen

4 funciones: ventilatoria, olfatoria,

reflexgena y fonatoria.
1. Funcin ventilatoria: las fosas nasales regulan
la entrada y el volumen de aire inspirado, sino
tambin lo acondicionan. El pasaje de aire por la
nariz se lleva a cabo a travs de 3 columnas:
. Principal que lleva el mayor volumen de aire lo
hace a travs del meato medio.
. Inferior o corriente ventilatoria 2 va por el
meato inferior.
. Superior llamada corriente olfatoria es una
pequea columna de aire que llega al meato
superior y estimula a su paso el rea olfatoria de
Schultze

El volumen de aire es regulado por la accin valvular del

vestbulo nasal (orificio anterior) y por el ciclo nasal, el cual se

caracteriza por la congestin descongestin alternante y
continua de los cornetes de tal manera que en una fosa hay
gran ingurgitacin con la consiguiente disminucin de la
permeabilidad, en la otra sucede lo contrario. La duracin de
este ciclo de 1-5 hs y es regulado por el sistema nervioso
autnomo y a un nivel ms alto por el hipotlamo.
Acondicionamiento es regido por el sistema nervioso
neurovegetativo e incluye: el calentamiento, la humidificacin y
la purificacin del aire inspirado.
Para una correcta hematosis el aire debe tener una temperatura
de 37 C y una saturacin de humedad del 100%.
En las fosas nasales gracias a la accin de radiador de la
mucosa nasal (cornetes) se llega a una temperatura de 32-34C
y se alcanza una humedad de 80 90 % gracias a la presencia
de moco ( P+ agua) el cual puede modificar sus caractersticas
de acuerdo a la humedad del aire inspirado

y a la presencia de lgrimas que son vertidas por el

conducto lacrimonasal. El resto se completa en la
faringe, laringe y trquea.
La purificacin del aire es tan eficaz que a nivel de
la mitad posterior de la nariz se lo puede considerar
estril; ello se debe:
1. Barniz mucoso que atrapa partculas y grmenes.
2. Movimiento ciliar que desplaza el barniz mucoso.
3. Presencia de lisozima que es una enzima
bacterioltica presente en el moco.
4. La fagocitosis superficial
5. PH 6 del moco que no es apto para la
supervivencia bacteriana
6. La presencia de Ig A secretora (IgAs)

Funcin olfatoria
fonatoria
La

Funcin

corriente
area
superior llega a la zona
sensorial olfatoria de la
mucosa que tiene una
superficie de 1.5 cm2
llamada zona olfatoria
Las fosas nasales junto
de Schultze
con
los
senos
paranasales, la faringe
y la boca actan como
caja de resonancia de la
voz,
agregan
los
armnicos al timbre de
la voz

LARINGE
Es un rgano tubular que comunica la faringe con la trquea y
cuya estructura es msculo cartilaginosa situada en la parte
anterior del cuello a la altura de las vertebras cervicales: 3-6.
Esta formada por el hueso hiodes y una serie de cartlagos:
Impares: desde arriba hacia abajo son: epiglotis, tiroides y
cricoides.
Pares: aritenoides, corniculado o de Santorini y el cuneiforme
o de Wrisberg

Epiglotis

Es un cartlago fibroelstico en

forma de hoja que se proyecta

hacia arriba detrs de la lengua y
el hueso hiodes. La delgada
porcin inferior se fija a travs
del ligamento tiroepigltico al
ngulo
existentes
entre
las
lminas tiroideas por debajo de la
escotadura tiroidea. Se conecta:
al hiodes por el ligamento
hioepigltico
con la base de la lengua por los
ligamentos glosoepiglticos y el
espacio que hay entre ellos se
llama valcula.
con
los aritenoides por el
ligamento aritenoepigltico.

Cartlago tiroides

Es hialino y limita la laringe

anterior
y
lateralmente
formado por dos lminas
cuadradas que se unen por su
borde anterior, sobre el punto
de unin est la escotadura
tiroidea. En el se insertan los
msculos extralaring. que la
movilizan. Desde el borde
posterior se proyectan 2 astas
(sup-inf). En la sup se inserta
el lig.tirohiodeo lat. El asta inf
se articula con el cricoides.
Las lminas en el hombre
forman un ang. recto mientras
en la mujer un ang de 120

Cricoides
Cartlago

hialino que
semeja un anillo se sello
Escudo cricoideo (post.)
en cuyo borde superior
se articula con los
aritenoides.
Por
adelante
se
adelgaza formando un
arco cricoideo donde se
localiza la superficie
articular para el asta inf.
del cart. tiroides.
nico anillo completo

Aritenoides

Son

pares tienen forma

piramidal ubicados en el
borde sup. del chatn
cricoideo su vrtice se
articula con el cornic. Sobre
cuyo vrtice se articula el
cart
de
Wrisbeg
(inconstante)
El ng lat se prolong hacia
atrs y lat,y forma la
apfisis musc donde se
insertan el CAP y el CAL y
el ng ant forma la apof
vocal donde se inserta el
lig vocal

Ligamentos y membranas
Extrnsecos
Unen los cartlagos a

estructuras
adyacentes
A los otros cartlagos,
encerrando
la
estructura larngea
Membrana tirohiodea
Ligamentos
tiroepigloticos
Membrana
cricotiroidea

Intrnsecos

Unen los cartlagos

entre si completando
el cierre del rgano.
Membrana elstica
Membrana
cuadrangular
Cono elstico
Ligamento vocal

Mem. Tirohiodea
mem cricotiroidea
Mem.tiroepigltica

Msculos responsables de los movimientos y fijacin

Extrnsecos tienen una
insercin en la laringe y
otro fuera de ella.
Grupo depresor
esternohiodeo
Tirohiodeo
Omohioideo
Grupo elevador
Geniohiodeo, digstrico,
milohiodeo, estilohiodeo
y constrictor medio e inf
de la faringe

Msculos intrnsecos
CAP es el nico dilatador de la

glotis va desde el escudo cricoideo

al proceso msc del arit.
CT va desde la parte ant y lat del
arco cricoideo y se inserta en el
borde inf del cart. tiroides: tensa y
alarga las CV.
CAL va desde el cricoides al
aritenoides, es aductor de las CV
TA va desde la sup int del ala del
tiroides y del cono elstico. Tiene 2
partes una int o msc. Vocal que
se inserta en la apf, vocal y otro
ext que se inserta entre la ap.
Vocal y el CAL. Aduccin de las CV
IA impar une los aritenoides y es
aductor

M. CA A.
M IA

M CAP

Irrigacin
Ramas larngeas de

Nervio

larngeo sup
Inervacin
nace del vago. Emite

un ramo sensitivo
las arterias tiroideas
para la mucosa de la
sup e inf
valcula,
epiglotis,
Vena larngea sup y
faringe, hipofaringe y
las venas tiroideas
cara
ant
del
sup e inf
aritenoides. La rama
motora inerva al CT.
Nervio larngeo inf o
recurrente inerva el
CAP y al IA y al resto
de los msculos
larngeos

Histologa
La laringe est revestida

por epitelio cilndrico

ciliado
seudoestratificado con
clulas caliciformes, slo
en reas sometidas a
sobrecarga
mecnica
presenta epitelio plano
estratificado como en
las CV, la mucosa de los
cartlagos aritenoides y
desde
ah
a
la
hipofaringe y la cara
lingual de la epiglotis

Lmina

propia
compuesta
por
tej.
conectivo laxo, pero se
torna ms denso en las
cercanas
de
los
cartlagos, no siempre
se puede separar de la
tnica
submucosa
circundante mas laxa.
La lm. propia posee
gland. Tubuloacinosa.
Las CV carecen de
glndulas

Divisin topogrfica
Supraglotis formada

por la epiglotis, los

replieg. aritenoepigl.,
bandas ventriculares o
falsas cuerdas formada
por el lig TA sup y el
ventrculo larngeo o de
Morgagni.
Gltica formada por las
CV.
Subgltica por debajo
de las CVy limitada
caudalment con la
traquea

Anat. de la CV

Articulaciones

Epitelial: con epitelio plano

estratificado no queratiniz.
Lmina propia: con un
plano
superf.
llamado
espacio de Reinke que es
una masa suave de gelatina
(tej. Con. Laxo con escasas
fibras colg. y elst. y
abundante lqu. intersticial. Cricotiroidea:
Plano
intermedio:
con
diartrosis artrodia
fibras elst. adheridas a la
Cricoaritenoidea:
capa
prof.formando
el
diartrosis trocoides
lig.vocal.
Plano prof.con fibras colag. Aricorniculada:
que forman el lig vocal
anfiart.

cuerda vocal

Fisiologa

Funcin respiratoria: la

Medio formado por las

glotis se abre para permitir

bandas ventriculares o
el pasaje del aire por accin
falsas cuerdas llevadas a la
del CAP
lnea media por TA
Funcin protectora o
Inferior formado por las CV.
deglutoria: se produce el
Al mismo tiempo los msc.
cierre a nivel de los 3
prelaringeos desplazan el
pliegues larngeos:
rgano hacia adelante.
Sup. Repl. aritenoepiglot.
El mov. asc. de la laringe
que se completa por delante
arrastra el orificio esofgico
con el cierre de la epiglotis
y lo amplia.
por compresin de la base
El centro deglutorio inhibe
de la lengua y los
aritenoides en su parte post. al centro respiratorio en el
bulbo

Fonatoria

La voz es el producto

Caract.de la voz

de la vibracin
ondulatoria del borde
libre de las CV al pasar
el aire por la glotis.
La frecuencia de las
vibraciones
o
tono
depende de la porcin
vibrtil de la CV, la
tensin de la misma, la
presin subgltica y
del rea gltica.

Intensidad (amplitud

normal, suave , fuerte

Tono (frecuencia) de
grave a agudo
Duracin (tiempo)
Calidad (timbre) dado
por la resonancia de
faringe, boca, fosas
nasales
y
senos
paranasales

Trquea

Es la continuacin de la laringe. Se inicia en el cuello y

termina en el trax dando 2 ramos de bifurcacin, los

bronquios. Se extiende desde el borde inferior de la 6
vrtebra cervical hasta la 4 vrtebra dorsal.
Tiene la forma de un tubo cilndrico aplanado hacia atrs. La
superficie plana posterior ocupa parte de su circunferencia.
La
porcin
cilndrica
ofrece
salientes
transversales
superpuestos determinado por los anillos cartilaginosos, los
cuales estn separados entre s por depresiones interanulares.
En el trax la trquea se hace cada vez ms profunda y
ligeramente desviada hacia la derecha por el cayado de la
aorta.
Dimensiones: en los adultos es de 12 cm .
La superficie interior de la trquea es de color rosado y se
aprecian una serie de relieves circulares causados por lo
anillos cartilaginosos.

La extremidad inferior de la trquea presenta los

orificios de los 2 bronquios separados entre s por

una cresta media anteroposterior, el espoln
traqueal.

Constitucin de la trquea

Est formada por 2 tnicas:

Tnica externa fibromusculocartilaginosa.
Tnica interna mucosa.
Tnica externa est formada por una vaina fibroelstica

que contiene en su espesor cartlagos, y por una capa de

fibras musculares lisas que ocupan solamente la parte
posterior de la trquea.
Cartlagos en n se 16 a 20 son anillos incompletos
porque falta el1/4 posterior.
Membrana fibroelstica envuelve a los cartlagos y los
une entre s. Los intervalos entre los cartlagos estn
tambin ocupados por lminas fibroelsticas llamadas
ligamentos interanulares. Esta membrana se extiende
sobre la cara posterior entre los extremos de los anillos
cartilaginosos formando la lmina transversa.

Fibras

musculares: msculo traqueal existe

sobre la cara posterior aplanada de la trquea,
por delante de la lmina transversa.
Tnica mucosa est recubierta pero solamente
en el intervalo de los anillos cartilaginosos, por
una capa de tejido celuloadiposo. La lmina
epitelial est formada por un epitelio cilndrico
pseudoestratificado ciliadas y con clulas
mucosas.
Funcin sirve de paso al aire, captura y lleva a la
laringe las partculas extraas y adems
humedece el aire.

Bronquios

La trquea se divide en 2 bronquios, uno derecho y el

otro izquierdo a nivel del disco de la 5 vrtebra dorsal.

Los 2 bronquios se separan entre s y se dirigen hacia el
hilio del pulmn correspondiente, por el cual ingresan
dando numerosas ramificaciones.
Los
bronquios
extrapulmonares
o
primarios
presentan la misma configuracin que la trquea y la
misma funcin.
Estos forman parte de los pedculo pulmonares junto con
la arteria pulmonar, la vena pulmonar, la arteria
bronquial, los nervios y linfticos del pulmn.
Una vez que penetran por el hilio originan los bronquios
lobares que para el pulmn derecho el superior, el medio
e inferior, mientras que en el pulmn izquierdo tenemos 2
bronquios lobares: el superior y el inferior.

Enseguida cada uno de los bronquios lobares se divide en

cierto n de bronquios segmentarios, que ventilan un

territorio determinado del lbulo.
Lobulillos pulmonares cada bronquio segmentario se
divide en 2 o 3 ramas llamadas bronquios subsegmentarios
para un subsegmento. Estos dan origen a bronquios ms
pequeos hasta formar los lobulillos pulmonares cuyo
volumen es de 1 cm3, posteriormente originan los
bronquiolos terminales que luego se dilata y desemboca en
el conducto alveolar, el cual luego se divide en forma
sucesiva y forma los alvolos.
La estructura de los bronquios intrapulmonares es
diferente. Poseen cartlago, msculo y mucosa en capas
concntricas. La capa de cartlago est formada por
elementos irregulares, a veces son circulares o en media
luna unidos por tejido fibroso. Por dentro existe tejido
muscular en forma de anillo que rodea la luz bronquial.

Por debajo de ellos est la mucosa con un epitelio

cilndrico ciliado pseudoestratificado con clulas

mucosa. A medida que los bronquios se hacen
ms finos, contienen menos cartlago y menos
msculo. Al llegar a un dimetro de 1 mm,
pierden totalmente el cartlago y se denominan
bronquiolos. Tambin pierden su msculo y su
epitelio se hace ms delgado, se aplana y pasa a
epitelio cilndrico ciliado para luego transformarse
en cbito sin cilias y sin clulas productoras de
moco. Las ramas finales de los bronquiolos se
llaman respiratorio y entran en la constitucin del
tejido pulmonar

Pulmones
Son los rganos de la respiracin en los cuales la sangre venosa se

transforma en sangre arterial.

Son 2 uno derecho y el otro izquierdo separados por el mediastino.
El pulmn derecho pesa unos 700 gr y el izquierdo un poco menos.
El color es rojo en el feto, rosado en el nio que ha respirado y
despus azulado en el adulto. Su superficie es lisa y brillante, de
consistencia blanda
Los pulmones se los compara con la mitad de un cono seccionado
en 2 por un plano vertical, por lo tanto presentan para su estudio
una cara externa convexa, una cara interna casi plana, una base
inferior que apoya sobre el diafragma y un vrtice dirigido hacia
arriba.
Cada pulmn est envuelto por una serosa llamada pleura
compuesta por una pleura visceral en intimo contacto con el
rgano y la pleura parietal en relacin con la pared torcica. Ambas
hojas estn separadas por un espacio que permite al pulmon
deslizarse en cada movimiento respiratorio.

El pulmn izquierdo es ms pequeo y presenta 2

lbulos uno superior y el otro inferior separados

por una cisura.
El pulmn derecho posee 3 lbulos: superior,
medio e inferior separados por 2 cisuras.

El esqueleto de cada pulmn est formado por el

rbol bronquial; mientras que el tejido respiratorio

est constituido:
Bronquiolos respiratorios que se prolongan en
tubos llamados conductos alveolares, los que
terminan en los sacos alveolares, en los cuales se
abren minsculas cavidades llamadas alvolos en
los cuales tiene lugar el intercambio gaseoso,
llamado hematosis pulmonar. Estos alvolos
presentan una delgada pared de epitelio plano
simple, a su vez cada uno de ellos est rodeado
por capilares sanguneos que tambin poseen
epitelio plano simple.

Mecnica respiratoria

Es el conjunto de fenmenos fisiolgicos por los cuales

penetra y sale el aire de los pulmones. Consta de:

Introduccin del aire o inspiracin
Expulsin o espiracin repitindose
Frecuencia respiratoria: 15 18 por minuto
Inspiracin se contraen los msculos respiratorio en
especial el diafragma, aumentando el volumen de la cavidad
torcica, lo que produce una disminucin de la presin
intraluminar y cuando esta se torna inferior a la presin
atmosfrica, penetra el aire para equilibrar las presiones.
Espiracin es un fenmeno pasivo, pues al dejar de
contraerse el diafragma y los otros msculos respiratorios,
las costillas toman su posicin inicial, disminuyendo as el
volumen del trax, se eleva la presin y la elasticidad
pulmonar hace contraer a los pulmones espirando el aire.

Volmenes de aire en cada inspiracin normal entran

en los pulmones 500 cc de aire que se llama aire de la

respiracin, pero de estos solo llegan 350 cc a los
alvolos, los 150 restantes llenan las vas respiratorias
desde la laringe hasta los bronquiolos, llamndose
a esto espacio muerto.
Despus de una espiracin normal queda aire en los
pulmones. Si hacemos una espiracin forzada podemos
eliminar 1.500 cc de aire que se llama aire de reserva
respiratoria y an as queda aire en los pulmones, este
volumen no se puede sacar bajo ninguna circunstancia y
se llama aire residual equivalente a 1.500cc.
Hematosis el O2 del aire alveolar pasa a la sangre y el
CO2 recorre el camino inverso por la ley de difusin en
donde los gases se mueven desde los lugares de mayor
concentracin a los de menor concentracin

Control de la respiracin
Est integrado por:
El bulbo en donde

se localiza en centro
respiratorio que enva a los msculos de la
respiracin
impulsos
para
que
estos
se
contraigan.
El mesencfalo donde existe el centro
neumotxico que inhibe al 1 y hace que los
msculos se relajen producindose la espiracin.
Estos centros estn influenciados por diversos
estmulos:
Grado de distensin de los alvolos es
captado por receptores sensitivos y esos
estmulos llegan al encfalo estimulando el centro
neumotxico para que inhiba al centro respiratorio

 La cantidad de CO2 en la sangre es el mejor

estmulo para el centro respiratorio, ya que

cuando este
gas
aumenta
acelera
la
respiracin y la hace ms amplia. Cuando cae
el CO2 ocurre el fenmeno inverso.
La disminucin del O2 estimula el centro
respiratorio, pero su importancia es menor.
Tanto el O2 como el CO2 estimulan al seno
carotideo, rgano ubicado en el nacimiento de la
arteria cartida interna que lleva esta informacin
al sistema nervioso.